Упражнение (решение ситуационных задач)

Слушателям предлагается разбиться на 3 группы. Каждой группе раздается ситуационная задача по консультированию девочки­подростка для подготовки алгоритма консультации.

Ситуация 1. Девушка 17 лет обратилась к подростковому врачу с температурой 37,2 °С, насморком, тошнотой, задержкой менструации на 9 дней. Половой жизнью живет редко.

Ситуация 2. Девушка 16 лет обратилась по поводу акне на лице, склонна к полноте, менструальный цикл нерегулярный, менструации болезненные. Живет половой жизнью.

Ситуация 3. Девушка 17 лет, менструации нет 7 месяцев. Менструации с 15 лет, нерегулярные, через 3–4 мес. Внешне небольшого роста, пониженного питания, вес 43 кг. Половая жизнь с презервативом.

Представитель от каждой группы излагает этапы консультирования, дает рекомендации пациентке в соответствии с условием ситуационной задачи.

В итоге предлагается общая схема консультации девочки­подростка:

1. Выяснить:

основные жалобы (иногда предъявляемые жалобы не отражают проблему, могут маскировать ее);

наличие половой жизни, частоту, количество партнеров, контрацепцию;

характер менструальной функции, ее нарушения.

2. Исключить беременность

(в случае задержки ожидаемой менструации — домашние тесты на беременность, УЗИ).

3. Дать рекомендации пациентке.

3.5. Подведение итогов

При подведении итогов преподаватель подчеркивает актуальность формирования у подростков и молодежи репродуктивных потребностей, отвечающих интересам как семьи, так и общества, останавливается на важности динамического наблюдения за женщинами репродуктивного возраста, необходимости проведения прегравидарной подготовки, обращает внимание на актуальность абортов, критерии ВОЗ по безопасному прерыванию беременности.

Занятие 4

Планирование семьи. Контрацепция

Вид занятия: комбинированное:

теоретическое занятие с элементами проблемного обучения;

практическое занятие с применением технологии имитационного тренинга.

Цель:

Обучающая: углубить знания по современным методам контрацепции, изучить основные принципы подростковой контрацепции, особенности консультирования подростков по контрацепции.

К концу занятия участники семинара

а) должны знать:

основные принципы подростковой контрацепции;

современные методы контрацепции;

преимущества и недостатки каждого метода;

механизм действия гормонального метода контрацепции;

показания и противопоказания к применению различных методов контрацепции;

побочное действие контрацепции;

лечебные эффекты гормональных контрацептивов;

основные принципы и методы неотложной контрацепции;

б) должны уметь:

продемонстрировать навыки пользования барьерными методами контрацепции;

оказывать консультативную помощь подросткам по вопросам контрацепции.

Время: 3 академических часа.

Оснащение занятия: 1. ТСО: компьютер, проектор, экран;

2. Презентация PowerPoint;

3. Муляж полового члена;

4. Презервативы.

Организационная структура занятия

№	Основные этапы занятия	Методы обучения	Время
4.1	Организационный момент: приветствие, создание рабочей атмосферы, представление преподавателя, знакомство		5 мин
4.2	Актуальность темы, сообщение плана и целей занятия.		5 мин
4.3	Изучение темы «Планирование семьи. Контрацепция». Вопросы темы: 1. Определение понятия «контрацепция». Основные принципы подростковой контрацепции. 2. Виды контрацептивов. 3. Комбинированная гормональная контрацепция. 4. Механизм действия гормональной контрацепции (ГК). 5. Преимущества ГК. 6. Сфера лечебного действия ГК у подростков. 7. Побочное действие ГК. 8. Факторы, снижающие эффективность ГК. 9. Современные тенденции ГК. 10. Барьерные методы контрацепции. 11. Другие методы контрацепции. 12. Неотложная контрацепция	Лекция (презентация)	90 мин
4.4	Демонстрация техники барьерного метода контрацепции.	Демонстрация	10 мин
4.5	Наиболее частые вопросы подростков по контрацепции.	Лекция (презентация)	15 мин
4.6	Закрепление материала.	По выбору преподавателя	5 мин
4.7	Подведение итогов занятия.		5 мин

4.1 Организационный момент

Необходимо уточнить у слушателей наличие вопросов по предыдущей теме занятия.

4.2 Актуальность темы

Серьезной проблемой сохранения репродуктивного здоровья является подростковая беременность, по уровню которой Беларусь относится к числу стран со средними показателями. Вместе с тем девушки и юноши не всегда используют контрацепцию или боятся ею пользоваться, поскольку не владеют полной и достоверной информацией о ней. Все еще одним из методов планирования семьи остается аборт, при той ситуации, что на современном аптечном рынке имеется широкий спектр высокоэффективных контрацептивных средств.

4.3 Планирование семьи. Контрацепция

Определение понятия «контрацепция». Основные принципы подростковой контрацепции

В конце 80­х — начале 90­х годов в связи с резким изменением социально­экономической обстановки остро возникла проблема подростковой контрацепции. Она была обусловлена не только создавшейся социальной ситуацией, но и пересмотром морально­этических норм в обществе, резким снижением традиционного влияния семьи на воспитание детей. Как следствие произошедших перемен, снизился возраст начала половой жизни. Если поколение женщин, достигших в настоящее время возраста 50 лет, начинали половую жизнь к 18–22 годам и в браке, то современные подростки уже к 15–16 годам имеют подобный опыт вне брака.

Контрацепция — это процесс или способ предотвращения нежелательной беременности при помощи лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения или методов, которые позволяют избежать оплодотворения во время полового акта с минимальным вредом для собственного здоровья и с сохранением достойной, доставляющей удовлетворение, сексуальной жизни.

Контрацептивные средства, рекомендуемые подросткам, должны отвечать современным требованиям, предъявляемым к контрацепции.