Современные тенденции гормональной контрацепции:

Снижение доз эстрогенов и гестагенов.

Введение их через кожу и слизистые, минуя печень.

Вакцины для временной стерилизации.

Новые имплантанты, не требующие извлечения.

Индивидуальный подбор препарата с учетом лечебных эффектов.

Барьерные методы контрацепции

К барьерным методам относятся презервативы (мужские и женские), влагалищные диафрагмы, цервикальные колпачки и спермициды.

Презерватив — чехол, надеваемый на эрегированный половой член, обеспечивающий контрацептивный эффект путем создания механического барьера, препятствующего попаданию спермиев во влагалище, а также болезнетворных микробов из эякулята, с полового члена во влагалище. Самым надежным презервативом является мужской латексный со спермицидной смазкой. Наиболее распространены покрытые специальной смазкой презервативы, длиной около 16 см и диаметром около 3,5 см, различающиеся по форме, цвету, качеству смазки, толщине.

По данным литературы, при регулярном и правильном использовании презервативов (не менее 6 мес) риск возникновения трансмиссивных инфекций снижается в 2 раза.

Мужские презервативы следует рекомендовать молодежи, т. к. они удобны, доступны, наиболее оптимальны в связи с тем, что:

Обеспечивают надежную защиту от ИППП (кроме сифилиса), ВИЧ­инфекции.

Мoгyт способствовать профилактике таких состояний, вызываемых ИППП, как:

­ рекуррентные воспалительные заболевания органов малого таза и хроническая тазовая боль;

­ рак шейки матки;

­ бесплодие (мужское и женское).

Не приводят к возникновению побочных эффектов гормонального характера.

Могут использоваться в качестве как временного, так и постоянного средства контрацепции.

Могут использоваться без периодического обращения за помощью к врачу.

Имеются в широкой продаже, и их можно легко приобрести.

Побочные эффекты отсутствуют.

Недостатки использования презервативов:

недостаточно высокая контрацептивная эффективность (3—14 беременностей на 100 женщин в течение первого года применения);

необходимость мотивации обоих партнеров к использованию метода;

связь с половым актом;

возможность появления местной аллергической реакции на латекс или любрикант;

возможность снижения сексуальных ощущений при coitus;

вероятность разрыва («сползания») презерватива.

Размеры презервативов. Презервативы производят в соответствии со стандартами. Чаще всего используются международные стандарты — ISO (Международная организация стандартов), WHO (Всемирная организация здравоохранения), стандарт Европейского Союза (CEN). Если на презервативе имеется национальный стандарт с буквами EN, это означает, что изделие соответствует стандарту, согласованному с общеевропейским.

Факторы, влияющие на прочность презервативов:

срок хранения;

качество упаковки;

условия хранения.

Продаваемые изделия сертифицированы. Качество презервативов может сильно ухудшиться при нарушении условий хранения, при этом видимые признаки изменений могут отсутствовать. Презервативы теряют свои свойства при воздействии высокой температуры, солнечного света и веществ, реагирующих с латексом (масло, вазелин и др.). Поэтому их рекомендуется хранить в сухом прохладном месте, вдали от солнечных лучей. При хранении необходимо исключить возможность механических повреждений. Нельзя держать презервативы там, где их упаковка постоянно обо что­то трется: во внутреннем кармане одежды, в бардачке машины, в кармане вместе с ключами, в сумочке в большом отделении вместе с другими вещами и т. д.

По результатам множества проведенных исследований — вероятность передачи ИППП при регулярном использовании презервативов составляет от 0 до 25%.

В последнее время появилось мнение о том, что презерватив не защищает от ВИЧ. При этом делаются ссылки на исследования петербургских ученых, обнаруживших в латексе микроскопические поры. Как известно, ВИЧ передается только с жидкостью (кровь, лимфа и т. д.). Поэтому если презерватив герметичен, то он не пропустит жидкость и ВИЧ вместе с ней. При этом герметичность не обязательно означает полное отсутствие пор — достаточно, чтобы жидкость не проходила через материал. В качестве примера можно вспомнить обычный зонт, который не пропускает воду, несмотря на наличие в ткани пор.

Для подтверждения, что использование презерватива может предотвратить заражение ВИЧ, в Европе было проведено исследование, в котором один из партнеров — вирусоноситель, а другой — нет. На протяжении длительного времени (22 месяца) контролировалось использование ими презервативов. Из 124 партнеров, регулярно использовавших презерватив, не заразился никто. В то же время в парах, использующих презервативы от случая к случаю, заразилось примерно 10%. Таким образом, постоянное правильное использование презерватива предотвращает заражение ВИЧ.