Заболевания репродуктивной системы в период развернутого (активного) пубертата

К заболеваниям активного пубертата относится синдром варикозного расширения вен семенного канатика (варикоцеле). Он возникает чаще всего в период активного полового созревания или в период первого ростового скачка.

К образованию варикоцеле предрасполагают:

гемодинамические факторы (локальное повышение венозного давления в системе левой почечной вены, локальное повышение артериальной перфузии в системе левой тестикулярной артерии);

микроанатомические факторы (порок развития почечной вены, порок развития вен забрюшинного пространства, аномалии впадения в систему почечной вены);

гистопатологические факторы (аномалии строения венозной стенки, дефекты клапанного аппарата вены, нарушение эластического каркаса сосудов тестикулярного бассейна, пороки развития системы регуляции давления в системе вена­артерия и феномен открытия гламусных артерий на различном уровне сосудистого тракта).

Степень выраженности варикозного расширения вен семенного канатика, определяемого в ортостазе:

субклиническая степень — определяется только с помощью скротальной термографии или допплеровской ультрасонографии;

варикоцеле 1­й степени — определяется пальпаторно с использованием пробы Вальсальвы;

варикоцеле 2­й степени — определяется пальпаторно без приема Вальсальвы;

варикоцеле 3­й степени — определяется визуально и пальпаторно.

Мужской фактор в бесплодии

Бесплодие в браке (инфертильность) представляет собой сложную проблему, решение которой важно не только с медицинской, но и с социальной и демографической точек зрения. Невозможность иметь собственных детей является тяжелым жизненным испытанием, нередко ведущим к дисгармонии брака и распаду семьи. Причиной инфертильности в равной степени могут быть нарушения репродуктивной системы как у мужчин (ВОЗ — 30–50%), так и у женщин, иногда — у обоих супругов одновременно (5–10%). Эта проблема двоих людей, поэтому обследованию подлежат оба партнера. По ределению ВОЗ, бесплодным считается брак, в котором, несмотря на регулярную половую жизнь без применения противозачаточных средств, беременность не наступает в течение одного года, при условии детородного возраста супругов. За последние 2–3 десятилетия во всех развитых странах мира наряду с низкой рождаемостью наблюдается увеличение числа бесплодных супружеских пар, составляющих 12–18% всех браков.

Самой частой причиной бесплодия в браке является патология спермы. Сперматогенез происходит в яичках под влиянием гормонов гипофиза и тестостерона. Сперматозоид созревает у взрослого мужчины за 74 суток. Показатели нормальной спермограммы приняты ВОЗ и являются ориентиром при исследовании спермы для диагностики мужского бесплодия. Сперматогенез — сложный и уязвимый процесс, подверженный влиянию внешних и внутренних факторов.

К внутренним факторам относятся состояния, связанные с аномалиями развития, нарушением гормональной регуляции, инфекциями.

К внешним факторам относится влияние высоких и низких температур, хронические интоксикации, профессиональные и экологические вредности.

Социальными последствиями бесплодного брака являются: снижение социальной активности наиболее работоспособной группы населения; неблагополучная демографическая ситуация в популяции и государстве в целом.

Бесплодные браки сопровождаются психическим неблагополучием, которое характеризуется лабильностью нервной системы, формированием комплекса неполноценности, развитием тяжелых психосексуальных расстройств.

Большой процент мужского бесплодия требует знания проблем репродуктивного здоровья мужской части населения, возможности качественной лабораторной диагностики заболеваний, ведущих к бесплодию, оказания своевременной специализированной помощи.