Нормальные роды: клиника и ведение.

Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-5, ПК-12, ПК-20)

Ситуационная задача №7

Повторнородящая К., 29 лет, находится в родах, начавшихся в срок. Спустя 10 ч от начала регулярных схваток отошли светлые околоплодные воды в умеренном количестве и начались потуги. Об­щее состояние удовлетворительное, АД—120/70мм рт. ст. Окружность живота— 100 см, высота стояния дна матки— 30 см, размеры таза—26—29—31—21см. Положение плода про­дольное, предлежащая часть—головка, полностью находится в по­лости таза и при наружном исследовании не определяется. Сердце­биение плода ясное, ритмичное, частота 140 уд./мин.

Данные влагалищного исследования: шейка матки сглажена, открытие полное, плодный пузырь вскрыт. Вся крестцо­вая впадина и внутренняя поверхность лобкового симфиза заняты предлежащей головкой. Легко достигаются только нижний край лонного со­членения, внутренняя поверхность седалищных бугров и верхушка копчика. Стреловидный шов головки плода стоит в правом косом размере, близко к прямому. Малый родничок определяется справа, обращен к крестцу, большой — слева, ближе к симфизу, оба род­ничка стоят на одном уровне. Вопросы:

1. Диагноз.

2. Характер предлежащей части, позиция и вид предлежанпя.

3. Часть таза, в которой определяется головка плода при влага­лищном исследовании? Какие данные подтверждают это?

4. Каким размером головки проходил плод при этом предлежа­нии: название размера, его величина и окружность головки, соот­ветствующая данному размеру? Проводная точка головки плода при этом предлежании,

Нормальные роды: клиника и ведение.

Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-5, ПК-12, ПК-20)

Ситуационная задача №8

У роженицы М. через 12 ч от начала регулярной родовой дея­тельности родился живой доношенный ребенок мужского пола массой 3200 г. Головка мальчика долихоцефалической формы, вы­тянута в виде огурца спереди назад. На затылочной части головки определяется родовая опухоль с центром в области малого роднич­ка. Тщательный осмотр формы головки плода и локализации родо­вой опухоли позволяет определить характер предлежащей части плода в родах.

Вопросы:

1. При каком предлежании плода произошли описанные роды?

2. Проводная точка головки при этом предлежании.

3. Каким размером головки проходил плод при описанных ро­дах?

4. Измерение этого размера на головке плода. Величина его ок­ружности головки, соответствующей этому размеру.

5. Методы профилактики гипоксии плода в родах.

Нормальные роды: клиника и ведение.

Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-5, ПК-12, ПК-20)

Ситуационная задача №9

У роженицы Л. через 10ч от начала регулярной родовой дея­тельности родился живой доношенный ребенок женского пола мас­сой 3100 г. Головка у девочки долихоцефалической формы, вытянута в виде огурца спереди назад. На затылочной части головки опреде­ляется родовая опухоль с центром посредине между большим и ма­лым родничком.

Вопросы:

\. При каком предлежании плода произошли описанные роды?

2. Проводная часть головки плода при этом предлежании.

3. Каким размером головки проходил плод при описанных родах? Название размера, его величина и окружность головки, соответствующая данному размеру.

4. Определение наличия и ритма родовых схваток.

5.Когда в обязательном порядке следует проводить влага­лищное исследование роженицы?