Ситуационная задача №12

1. Роды первые, срочные, вторая фаза первого периода родов.

2. Затылочное предлежание, передний вид, вторая позиция.

3. Во входе в малый таз: крестцовая впадина и лонное сочленение свободны.

4. Малым косым (диаметр – 9,5 см, окружность головки – 32 см).

5. Каждые 2-3 часа самостоятельно, если самостоятельно помочиться не может, то мочу выводят катетером, т.к. перерастянутый пузырь мешает нормальному течению родов.

ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №1

1. Нормальный послеродовый период, вторые сутки.

2. Сразу после родов масса матки – 1000 г, к концу 1 недели – 500 г, к концу послеродового периода – 50-70 г.

3. Молозиво.

4. В первые дни после родов отмечается атония кишечника, вызванная расслаблением мышц передней брюшной стенки. Стул восстанавливается на 3 сутки после родов.

5. Да, соответствует.

Ситуационная задача №2

1. 5-е сутки нормального послеродового периода.

2. Кровяные (1-3 дни), бурые (4-6 дни), желтые (7-9 дни), белые (с 10-12 дня).

3. Молоко.

4. Длительное сдавление мочевого пузыря головкой плода, вызывающее отек и парез пузыря; трещины и ссадины родового канала, вызывающие резкую боль; неумение мочиться лежа.

5. Да, соответствуют.

Ситуационная задача №3

1. 7-е сутки нормального послеродового периода.

2. Сразу после родов шейка напоминает дряблый мешок, к 3 дню она проходима для одного пальца, к 7 суткам формируется внутренний зев, а наружный – к 3-4 неделе после родов.

3. 1-3 день – молозиво, 4-10 дни – “переходное” молоко, с 11 дня – молоко.

4. Сразу после рождения последа масса тела снижается за счет элементов плодного яйца (на 4500-5000 г), затем еще на 1000 г за счет матки, после чего остается стабильной.

5. Соответствует.

Ситуационная задача №4

1. 10-е сутки нормального послеродового периода.

2. Сразу после родов дно матки находится на 1-2 см ниже пупка, через 10-12 часов поднимается на уровень пупка (за счет сокращений мышц промежности) и ежедневно опускается на 1-2 см, достигая уровня лобка к 10- дню после родов.

3. Исчезает 3-й круг кровообращения, уменьшаются ОЦК и сосудистое русло матки.

4. Соответствуют.

5. Гиперпролактинемия

Ситуационная задача №5

1. 4-е сутки послеродового периода, Лохиометра ? Субъинволюция матки.

2. Сразу после родов масса матки – 1000 г, к концу 1 недели – 500 г, к концу послеродового периода – 50-70 г.

3. На 3-4 сутки секреция молозива сменяется на секрецию молока. Этот процесс может сопровождаться общим недомоганием и гипертермией.

4. К 9-10 суткам.

5. Не соответствует.

Ситуационная задача №6

1. 4-е сутки нормального послеродового периода.

2. Кровяные (1-3 дни), бурые (4-6 дни), желтые (7-9 дни), белые (с 10-12 дня).

3. “Переходное” молоко.

4. Длительное сдавление мочевого пузыря головкой плода, вызывающее отек и парез пузыря; трещины и ссадины родового канала, вызывающие болезненость при мочеиспусканииа.

5. Возможно.

Ситуационная задача №7

1. 7-е сутки послеродового периода.

2. Исчезает 3-й круг кровообращения, уменьшаются ОЦК и сосудистое русло матки.

3. 1-3 дни – молозиво, 4-10 дни – “переходное” молоко, с 11 дня – молоко.

4. Сразу после рождения последа масса тела снижается за счет элементов плодного яйца (на 4500-5000 г), затем еще на 1000 г за счет матки, после чего остается стабильной.

5. Не соответствует, т.к. на 7-е сутки высота стояния дна матки на 1 палец выше пупка, а лохии – желтые.