Аномалии родовой деятельности

Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8, ПК-20)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №1

Роженица К., 25 лет, поступила в родильный дом с доношенной беременностью и схватками, продолжающимися в течение 10 ч. Два часа назад отошли светлые воды в небольшом количестве.

Данные анамнеза. Наследственность не отягощена. В детстве болела корью, коклюшем. Мен­струация с 14 лет, установилась сразу, продолжительностью 2— 3 дня через каждые 4 недели, необильная, безболезненная. Заму­жем с 23 лет, муж здоров.

Беременность третья: первая закончилась медицинским абор­том при сроке 8 недель, вторая —самопроизвольным абортом. Послеабортный период осложнился воспалением. Во время настоящей беременности с 7-недельного срока наблюдалась в женской консультации. Беременность дважды (на 9-й и 28-й не­деле) осложнялась угрозой преждевременного прерывания. Оба раза госпитализировалась в отделение патологии беременности. С помощью проведенного лечения беременность удалось сохра­нить.

Объективно. При поступлении общее состояние роженицы удов­летворительное, жалоб нет. Женщина правильного телосложения, рост—162 см, масса тела—74 кг. Периферических отеков нет. Температура тела—36,6°С, АД—120/80 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено.

Живот овоидной формы, окружность живота — 100 см, высота стояния дна матки над лобком—37 см. Размеры таза: 26—28— 30—20 см. Положение плода продольное, предлежит головка, при­жатая ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 138 уд./мин. Предполагаемая масса плода—3700 г. Схватки продолжительностью 15—20 с через 10— 12 мин, слабые.

Данные влагалищного исследования. Наружные половые орга­ны развиты правильно, влагалище нерожавшей женщины, шейка матки сглажена, открытие зева - 4см. Плодного пузыря нет, предлежащая головка расположена большим сегментом во входе в малый таз. На голове намечается небольшая родовая опухоль. Мыс крестца не достигается, крестцовая впадина емкая. Показатели крови и мочи без патологии.

Вопросы:1. Диагноз. 2. Данные клинического исследования, подтверждающие уста­новленный диагноз. 3. Причины, вызывающие развитие диагностированной аномалии родовых сил? Что явилось причиной аномалий родовой деятельности у ро­женицы К.?

4. Возможный вариант течения родов.

Аномалии родовой деятельности

Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8, ПК-20)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2

Роженица Л. 30 лет, поступила в родильный дом с доношенной беременностью и схватками, начавшимися 20 ч назад.

Данные анамнеза. Наследственность не отягощена, ничем не болела. Менструальная функция не нарушена. Замужем один год. Настоящая беременность первая, протекала без осложнений.

Объективно. Роженица утомлена, апатична, в промежутках между схватками дремлет. Общее состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов патологических изменений не об­наружено. АД—120/80—120/75 мм рт., пульс 76 в 1 мин, температура тела—36,6 °С.

Живот овальной формы, положение плода продольное, вторая позиция, вид передний. Предлежащая головка расположена малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, рит­мичное, 138 в 1 мин. Размеры таза: 25—27— 31—21 см. Схватки повторяются через 8—10 мин, слабые, ко­роткие.

Данные влагалищного исследования. Наружные половые орга­ны развиты правильно, влагалище нерожавшей женщины, шейка матки сглажена, открытие на 4см. Плодный пузырь цел, при схватках наливается. Предлежащая головка — малым сегментом во входе в малый таз, стреловидный шов—в левом косом, почти поперечном, размере таза, малый род­ничок—справа, несколько кпереди. Мыс крестца не достигается, емкость таза хорошая.

Показатели крови и мочи без патологии.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Данные клинического исследования, подтверждающие уста­новленный диагноз.

3. Осложнения при затянувшихся родах.

4. План ведения затянувшихся родов.