Ситуационная задача №11

1. Роды срочные, первый период, ПОНРП, геморрагический шок, интранатальная гибель плода, гестоз второй половины беременности.

2. Наличие кровотечения из половых путей с началом схваток, резкая болезненость матки вне схваток, изменения гемодинамики, отсутствие сербцебиения у плода.

3. Привести дифференциально-диагностические критерии между предлежанием плаценты и ПОНРП.

4. Полная и частичная, прогрессирующая и непрогрессирующая.

5. Экстренное кесарево сечение, при наличии матки Кювелера – экстирпация матки.

Ситуационная задача №12

1. Роды преждевременные, первый период. ПОНРП. Мертвый плод. Гестоз .

2. Наличие кровотечения из половых путей с началом схваток, резкая болезненость матки вне схваток, изменения гемодинамики, отсутствие сербцебиения у плода.

1. Легкая, средней тяжести и тяжелая форма ПОНРП.

2. Прогноз зависит от времени начала кровотечения и , в целом, неблагоприятен для матери и, особенно, для плода.

3. Экстренное кесарево сечение, при наличии матки Кювелера – экстирпация матки.

Акушерские кровотечения в 3 периоде родов. Кровотечение в послеродовом периоде

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №1

1. Роды срочные, третий период, кровотечение, ОАА. Патология прикрепления плаценты ?

2. Кровотечение у данной роженицы значительно превышает предельно допустимую кровопотерю и нет признаков отделения плаценты.

3. Описать признаки отделения плаценты от стенок матки.

4. Ручное отделение и выделение плаценты, при неудаче – ампутация (экстирпация) матки.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2

1. Роды срочные, третий период, кровотечение. Патология прикрепления плаценты?

2. Кровотечение у данной роженицы значительно превышает предельно допустимую кровопотерю.

3. Нет.

4. Ручное отделение и выделение плаценты, при неудаче – ампутация (экстирпация) матки.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №3

1. Третий период срочных родов. Подозрение на истинное приращение плаценты.

2. Нет признаков отделения плаценты и кровотечения в течение 2 часов от начала 3 периода родов.

3. Нет.

4. Надо было принимать активные действия по отделению и выделению плаценты спустя уже 20-30 минут после рождения плода.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №4

1. Роды срочные. Ранний послеродовый период. Кровотечение. Подозрение на задержку частей последа в матке. ОАА.

2. Кровотечение у данной роженицы значительно превышает предельно допустимую кровопотерю. На основании осмотра последа можно подазревать задержку частей последа в матке.

3. Задержка частей последа в матке, гипотония (атония) матки, травмы мягких родовых путей, ДВС.

4. Ручное отделение и выделение частей плаценты, при неудаче – ампутация (экстирпация) матки.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №5

1. Срочные роды, гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде, ОАА.

2. После рождения последа кровотечение усилилось, женщина потеряла 500 мл.

3. Задержка частей последа в матке, гипотония (атония) матки, травмы мягких родовых путей, ДВС.

4. Существуют следующие этапы остановки кровотечения в ранне послеродовом периоде: медикаментозный, рефлекторный, хирургический.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №6

1. Кровотечение в позднем послеродовом периоде. Подозрение на задержку в матке частей последа.

2. Кровотечение началось в 4-е сутки послеродового периода. При осмотре последа его целостность под сомнением.

3. Остатки частей последа в матке, эндометрит, метротромбофлебит.

4. Не произведен ручной контроль полости матки сразу после родов при обнаружении дефекта плаценты.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №7

1. Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде. Геморрагический шок.

2. Описание геморрагического шока 2 степени.

3. 1 ст. – компенсированный шок, 2 ст. – декомпенсированный шок, 3 ст. – необратимый шок.

4. Описать принципы лечения и профилактики геморрагического шока.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №8

1. Роды при беременности 41-42 недели, второй период, клинически узкий таз, угроза разрыва матки, ХВУГП, матка Кювелера, ДВС-синдром.

2. Крупный плод, бурная родовая деятельность, резкая болезненость матки вне схватки, выраженная контракционная борозда, тахикардия плода.

3. ПОНРП

4. Экстренносе кесарево сечение.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №9

1. Роды срочные, третий период. Кровотечение.

2. Кровопотеря у женщины превышает предельно допустимую и нет признаков отделения плаценты от стенки матки.

3. Не произошло.

4. Попытка ручного отделения и выделения плаценты, при неудаче – ампутация (экстирпация) матки.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №10

1. Третий период срочных родов. Подозрение на полное приращение плаценты. ОАА

2. Нет признаков отделения плаценты и кровотечения в течение 1,5 часов от рождения плода.

3. Нет.

4. Надо было принимать активные действия по отделения и выделению плаценты спустя уже 20-30 минут после рождения плода.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №11

1. Роды срочные. Ранний послеродовый период. Кровотечение. Подозрение на задержку частей последа в матке. ОАА.

2. Кровотечение у данной роженицы значительно превышает предельно допустимую кровопотерю. На основании осмотра последа можно подозревать задержку частей последа в матке.

3. Задержка частей последа в матке, гипотония (атония) матки, травмы мягких родовых путей, ДВС.

4. Ручное отделение и выделение плаценты, при неудаче – ампутация (экстирпация) матки.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №12

1. Срочные роды, гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде, ОАА.

2. После рождения последа кровотечение усилилось, женщина потеряла 500 мл.

3. Задержка частей последа в матке, гипотония (атония) матки, травмы мягких родовых путей, ДВС.

4. Существуют следующие этапы остановки кровотечения в раннем послеродовом периоде: медикаментозный, рефлекторный, хирургический.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №1

1. 4-е сутки послеродового периода, послеродовая язва.

2. Инфекция не распространяется за пределы влагалища, температура невысокая, живот спокойный.

3. Рассказать причины послеродовых гнойно-септических заболеваний..

4. Описать основные принципы местной и общей терапии.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2

1. 5-е сутки послеродового периода, послеродовая язва.

2. Инфекция не распространяется за пределы влагалища, температура невысокая, живот спокойный.

3. Описать принципы местного и общего лечения.

4. Описать принципы профилактики послеродовых инфекций.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №3

1. 7-е сутки послеродового периода. Метроэндометрит, левосторонний аднексит.

2. Привести клинические признаки, свидетельствующие о том, что инфекция вышла за пределы раны.

3. Привести классификацию послеродовых заболеваний.

4. Описать принципы общего и местного лечения.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №4

1. 6-е сутки послеродового периода, метроэндометрит.

2. Привести клинические признаки, свидетельствующие о том, что инфекция вышла за пределы раны.

3. Описать принципы общего и местного лечения.

4. Привести основные принципы диагностики послеродовых и интеркурентных заболеваний.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №5

1. 2-е сутки послеродового периода, состояние после кесарева сечения, послеродовый перитонит?

2. Привести клинические симптомы, подтверждающие, что инфекция близка к генерализованной.

3. Отягощенный анамнез (инфицированность женщины до операции) или нарушение техники операции (инфицированность во время операции).

4. Местный ограниченный и общий разлитой (по распространению), серозный, фибринозный, гнойный и геморрагический (по характеру экссудата), острый, подострый и хронический (по клиническому течению).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №6

1. 10-е сутки послеродового периода, послеродовая септикоемия.

2. Привести клинические данные, поддтверждающие, что инфекция генерализованная.

3. Затяжные роды, осложнившиеся длительным безводным периодом с начавшимся еще в родах септическим состоянием.

4. Описать комплексное лечение септикоемии.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №7

1. 12-е сутки послеродового периода. Правосторонний инфильтративно-гнойный мастит.

2. Привести клинические признаки, подтверждающие диагноз.

3. Серозный, инфильтративный, гнойный (инфильтративно-гнойный, абсцедирующий, флегмонозный, гангренозный).

4. Назвать основные принципы лечения маститов.