Аномалии родовой деятельности

Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8, ПК-20)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №9

Роженица Р., 29 лет, поступила в родильный дом по поводу срочных родов. Жалуется на постоянную боль в пояснице. Схват­ки начались 10 ч назад.

Данные анамнеза. Соматический анамнез не отягощен. Менструальная функция не нарушена. Половая жизнь с 20 лет. Всего беременностей было четыре: первая закончилась срочными нормальными родами, вторая—ме­дицинским абортом, третья—самопроизвольным абортом, ослож­нившимся воспалением внутренних половых органов. Настоящая беременность протекала нормально.

Объективно. Состояние удовлетворительное, телосложение пра­вильное, рост—166 см, масса тела—66 кг. Температура тела—36,7°С, пульс—90 в 1 мин. АД — 110/70—110/65 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов пато­логических изменений не обнаружено.

Данные акушерского исследования. Живот овоидной формы, окружность живота— 102 см, высота стояния дна матки над лоб­ком—32 см. Тонус матки во время схваток неравномерный. Поло­жение плода продольное, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, частота— 136 в 1 мин, слева ниже пупка. Схватки через 3—4 мин, продолжительностью 30—35 с, регулярные, крайне болезненные, периоди­чески ослабляются при сохраняющемся ритме. Воды не отходили. Размеры таза: 26—28—30—20 см. Ориентировочная масса плода—3264 г. Наружные половые органы развиты нормально. Женщина отмечает, что последние несколько часов не может помочиться.

Данные влагалищного исследования. Влагалище рожавшей женщины, шейка матки сглажена. Раскрытие зева матки на 1,5-2 см. Плодный пузырь цел, напрягается во время схваток. Предлежащая головка прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов—в правом косом размере, малый родничок— слева спереди. Мыс крестца не достигается, деформации таза не определяются.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Клинические симптомы, характерные для установленного диагноза.

3. Причины, вызывающие описанное осложнение.

4. Лечение.

Аномалии родовой деятельности

Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8, ПК-20)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №10

Роженица В., 32 лет, доставлена в отделение патологии бере­менности на машине скорой помощи с доношенной беременностью через 3 ч от начала схваток.

Данные анамнеза. Женщина ничем не болела. Менструация с 12 лет, продолжительностью 3 дня через каждые 28 дней, без от­клонений от нормы. Половая жизнь с 20 лет.

Настоящая беременность вторая, предыдущая закончи­лась срочными родами.

Объективно. При поступлении общее состояние удовлетвори­тельное, АД - 120/80—120/75 мм рт. ст, пульс ритмичный, 76 в 1 мин.. Со стороны внут­ренних органов отклонений от нормы нет. Окружность живота —, 110 см, высота стояния дна матки — 33 см. Размеры таза: 26—29— 31—21 см. Положение плода продольное, предлежащая головка большим сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, рит­мичное, 136 уд./мин Схватки очень сильные, продолжительностью 40 с через каждые 2—3 мин. Во время на­ружного акушерского исследования отошло умеренное количество светлых околоплодных вод,

Данные влагалищного исследования. Наружные половые орга­ны развиты нормально, влагалище свободное, шейка матки сгла­жена, открытие зева матки на 8 см. Плодный пузырь вскрыт. Головка стоит большим сегментом во входе в малый таз, стреловидный шов—в поперечном, слегка левом косом размере, малый родничок — справа, несколько ближе к лобку, большой — слева, выше малого. Мыс крестца не достигается. Деформаций та­за не обнаружено.

Вопросы.:

1. Диагноз.

2. Клинические симптомы, подтверждающие диагноз.

3. Какие осложнения может вызвать описанная патология? План ведения родов.

4. План ведения родов у данной роженицы.