Гинекология ЦТ 2200+

Перечислите противопоказания к искусственному прерыванию беременности:

IIIIV степень чистоты влагалищного отделяемого острая респираторная вирусная инфекция срок беременности более 12 недель хронический лейкоз

Укажите объем лабораторных исследований, необходимый для направления женщины на медицинский аборт:

бактериоскопия влагалищного мазка определение группы крови и резус – фактора

постановка реакции Вассермана и исследование крови на наличие антител ВИЧ тромбоэластограмма

Перечислите возможные осложнения медицинского аборта:

острое воспаление матки и ее придатков разрывы шейки матки перфорация матки плацентарный полип

Укажите наиболее частые осложнения криминального аборта:

профузное маточное кровотечение анаэробный сепсис бактериальный шок перфорация матки.

Назовите наиболее характерные клинические симптомы бактериального шока:

сосудистый коллапс, прогрессирующее снижение артериального давления без кровопотери нарушения в свертывающей системе крови стойкая олигурия или анурия гиперпиретическая лихорадка

Аменорея - это отсутствие менструации в течение:

4месяцев.

5месяцев.

6месяцев.

все перечисленное. ничто из перечисленного.

Физиологическая аменорея – это отсутствие менструации:

У девочек до 10-12 лет. Во время беременности.

Впериод лактации.

Впериод менопаузы. Верно все перечисленное.

Истинная (патологическая) аменорея может быть следствием всех ука-занных ниже заболеваний, кроме:

Гипотиреоза. Нейрогенной анорексии.

Синдрома тестикулярной феминизации. Атрезии девственной плевы.

Микро- и макроаденомы гипофиза.

Ложная аменорея может быть обусловлена:

Атрезией шейки матки. Аплазией тела матки. Дисгенезией гонад.

Всеми перечисленными заболеваниями.

Ни одним из перечисленных заболеваний.

Перечислите возможные причины аменореи:

Гипоталамическая. Гипофизарная. Яичниковая. Маточная.

Все перечисленное верно.

Какие методы исследования необходимо использовать для уточнения генеза аменореи:

УЗИ внутренних половых органов.

Количественное определение базального уровня гонадотропинов и стероидных гормонов в сыворотке крови.

Краниографию.

Функциональные гормональные пробы. Все перечисленное верно.

При неполном слиянии парамезонефрических протоков развивается

атрезия девственной плевы двурогая матка атрезия влагалища дисгенезия гонад

все перечисленные выше аномалии развития

Атрезия девственной плевы может проявляться

задержкой мочи гематокольпосом затруднением дефекации

циклически возникающими болями внизу живота бессимптомно

Кисты продольного протока придатка яичника (гартнерова хода) образуются из:

рудимента протока первичной почки рудимента парамезонефрического (мюллерова) протока рудимента урогенитального синуса парауретральных ходов закладки первичной почки

Возможные причины опущения и выпадения матки

травма промежности в родах, несостоятельность мышц тазового дна длительное повышение внутрибрюшного давления при тяжелой физической работе резкое похудание атрофия тканей в пожилом возрасте все перечисленное выше

Большие железы преддверия влагалища расположены

восновании малых половых губ

втолще средних отделов больших половых губ

вбороздке между нижними третями малых и больших половых губ

втолще задних отделов больших половых губ

все перечисленное неверно

Выводной проток бартолиновой железы открывается обычно

воснование малых половых губ

вбороздку между нижней третью малых половых губ и девственной плевой

вбороздку между нижними третями малых и больших половых губ

в толщу задних отделов больших половых губ

Передняя стенка влагалища в ее верхнем отделе граничит

смочеточниками

сдном мочевого пузыря

сшейкой мочевого пузыря

смочеиспускательным каналом

Передняя стенка влагалища в ее нижнем отделе граничит

смочеточниками

сдном мочевого пузыря

сшейкой мочевого пузыря

смочеиспускательным каналом

Задняя стенка влагалища в ее верхнем отделе соприкасается

спрямой кишкой

спрямокишечно-маточным углублением (дугласовым карманом)

сшейкой мочевого пузыря

смочеточниками

Задняя стенка влагалища в средней ее части соприкасается, как правило,

спрямой кишкой

ссигмовидной кишкой

спрямокишечно-маточным углублением (дугласовым карманом)

стканями промежности

спетлями тонкого кишечника

Задняя стенка влагалища в ее нижней части, как правило, соприкасается

спрямой кишкой

ссигмовидной кишкой

стканями промежности

сбартолиниевыми железами

Границей между наружными и внутренними половыми органами обычно является

наружный маточный зев внутренний маточный зев

девственная плева (вход во влагалище) малые половые губы

Преимущественный ход мышечных волокон в теле матки

косой

циркулярный косо-продольный продольный

Преимущественный ход мышечных волокон в шейке матки

косой

циркулярный косо-продольный продольный

Длина маточной трубы у женщины в репродуктивном возрасте, как правило, составляет

7–8 см

9–10 см

10–12 см

15–18 см

19–20 см

Основной анатомической особенностью уретры является

наличие парауретральных ходов, где может развиваться инфекция расположение ее в соединительном «гамачке», который заканчивается в надкостнице лонных костей

возможное нарушение анатомического положения уретры после родов (разрыв «гамачка») в виде уретроцеле все перечисленное

Диафрагма таза образуется

глубокой поперечной мышцей промежности мышцей, поднимающей задний проход мочеполовой диафрагмой поверхностной поперечной мышцей промежности

Длина тела небеременной матки у женщин, как правило, составляет

6–7 см

7–8 см

8–9 см

9–10 см

11–12 см

Основные особенности строения влагалища

стенка покрыта многослойным плоским эпителием в слизистой оболочке нет желез и нет подслизистого слоя

содержимое влагалища – это только результат секреции шеечных желез, маточных труб, клетки слущенного эпителия влагалища верно все перечисленное

От области наружных половых органов и нижней части влагалища лимфа оттекает преимущественно в лимфоузлы

наружные подвздошные внутренние подвздошные крестцовые паховые

Пристеночная часть тазового отдела мочеточника имеет следующие топографические особенности

вступает в малый таз на уровне бифуркации общих подвздошных артерий вступает в малый таз на уровне крестцово-подвздошных сочленений проходит впереди внутренних подвздошных артерий их ветвей ничего из перечисленного

В пубертатном периоде влагалищная часть шейки матки имеет, как правило, следующие особенности эпителиального покрова

покрыта цилиндрическим эпителием стык многослойного плоского и цилиндрического эпителиев располагается на поверхности эктоцервикса

покрыта многослойным плоским эпителием все ответы правильны

Большая железа преддверия влагалища имеет следующие основные особенности

имеет строение альвеолярной железы с мелкими и крупными протоками выводной проток ее располагается на границе средней и нижней трети больших половых губ

капсула большой железы преддверия тесно прилежит к вестибулярному венозному сплетению железа постоянно выделяет муцинозный секрет

К наружным половым органам относятся

большие половые губы малые половые губы

большие железы преддверия клитор

К внутренним половым органам относятся

матка маточные трубы яичники влагалище

Матка располагается в малом тазу следующим образом

наклонена впереди влагалищная часть шейки и наружный зев располагаются на уровне седалищных остей

тело и шейка матки располагаются под углом друг к другу тело матки располагается в узкой части полости малого таза

Яичник поддерживается в брюшной полости благодаря

собственной связке яичника широкой маточной связке воронко-тазовой связке крестцово-маточным связкам

Брюшина покрывает матку, как правило,

по ее передней поверхности – с уровня перешейка по ее задней поверхности – почти до уровня наружного зева дно матки и ее задний отдел – полностью только дно матки

Наружные половые органы снабжаются кровью, в основном, за счет ветвей

бедренной артерии внутренней срамной артерии маточной артерии средней ректальной артерии

Влагалище снабжается кровью, в основном, за счет ветвей

маточной артерии нижней пузырной артерии

внутренней срамной артерии средней ректальной артерии

От верхней части влагалища, шейка матки области перешейка, лимфа оттекает преимущественно в лимфоузлы

наружные подвздошные внутренние подвздошные крестцовые паховые

От дна матки, труб и яичников лимфа оттекает преимущественно в лимфоузлы

парааортальные лежащие на нижней полой вене (паракавальные) крестцовые паховые

Основной анатомической особенностью яичниковой артерии является то, что она

анастомозирует с яичниковой ветвью маточной артерии отходит чуть ниже почечной артерии

проходит между листками широкой маточной связки вдоль ее свободного края отходит от передней поверхности брюшной аорты

Топографическая анатомия маточной артерии имеет следующие характерные признаки

делится на восходящую и нисходящую ветви на первом перекрестке с мочеточником располагается позади мочеточника

еевлагалищная ветвь идет по переднебоковой стенке влагалища с обеих сторон

еевлагалищная ветвь анастомозирует с почечной артерией

Подвешивающий аппарат матки и ее придатков состоит из

широкой маточной связки собственной связки яичника круглой связки матки воронко-тазовой связки

Кардинальные связки матки

удерживают матку от чрезмерных смещений являются местом прохождения лимфатических путей залегают в основании широких связок матки прикрепляются к боковым стенкам малого таза

Передняя стенка опорожненного мочевого пузыря соприкасается с внутренней поверхностью

лонного сочленения лобковых костей

верхних ветвей седалищных костей передней брюшной стенки

Висцеральная часть тазового отдела мочеточника

располагается в толще основания широкой маточной связки (ближе к заднему ее листку)

на расстоянии 1–2 см от шейки матки образует перекрест с маточной артерией (располагаясь ниже ее) примыкает к органам малого таза проходит в околоматочной клетчатке

К фиксирующему аппарату внутренних половых органов относят

крестцово-маточные связки кардинальные связки пузырно-маточные связки фасции тазового дна

Кровоснабжение яичника осуществляется

ветвями яичниковой артерии яичниковыми ветвями маточной артерии ветвями внутренней срамной артерии ветвями бедренной артерии

Источником кровотечения при апоплексии яичника не могут являться:

Желтое тело.

Фолликулярная киста яичника. Киста желтого тела. Паровариальная киста.

Все предложенные ответы правильные.

При апоплексии яичника имеет место:

Разрыв яичника.

Хроническая гипоксия ткани яичника. Внезапное кровотечение из яичника. Перекрут «ножки» яичника.

При апоплексии яичника:

Имеют место боли внизу живота, возникшие на фоне полного благополучия. Отсутствует выраженное наружное кровотечение.

Биологические реакции на беременность отрицательные. Имеется выраженный лейкоцитоз.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища должна производится при:

Подозрении на внутрибрюшное кровотечение. Подозрении на апоплексию яичника с кровотечением. Подозрении на нарушенную трубную беременность. Подозрении на ненарушенную внематочную беременность.

Особенности клинической картины при апоплексии яичника зависят от:

Характера кровотечения и объема кровопотери. Наличия сопутствующих заболеваний. Выраженности болевого синдрома.

Возраста больной.

Апоплексия яичника чаще происходит:

При чрезмерном физическом напряжении. В состоянии покоя.

При сексуальной гиперактивности. Во время беременности.

Для клиники апоплексии яичника характерно:

Внезапное начало, появление острой боли внизу живота На фоне болевого приступа часто возникает тошнота и рвота

Вполне удовлетворительное самочувствие больной, отсутствие признаков значительного кровотечения в брюшную полость При наличии массивного внутрибрюшного кровотечения возможно появление френикус-симптома.

Все предложенные ответы правильные.

Методами, позволяющими верифицировать диагноз апоплексии яичника являются:

Пункция брюшной полости через задний влагалищный свод. Трансвагинальная эхография.

Исследование анализа крови (гемоглобин, гематокрит, эритроциты). Лапароскопия.

Определение бесплодный брак означает:

Отсутствие беременностей у супругов в течение 1 года регулярной половой жизни без контрацепции. Отсутствие беременности у супругов в течение 3 лет регулярной половой жизни без контрацепции. Отсутствие беременностей у супругов в течение 6 лет регулярной половой жизни без контрацепции. Отсутствие беременностей у супругов в течение 6 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции.

Дайте определение термину «первичное бесплодие»:

В анамнезе роды мёртвым плодом. Не было ни одной беременности.

Беременности прерваны по медицинским показаниям. Всё перечисленное выше.

Термин «вторичное бесплодие» означает:

В прошлом была беременность. Не было ни одной беременности.

Бесплодие связано с органической патологией другого органа. Отсутствие наступления второй беременности.

Частота бесплодия в популяции:

50% всех супружеских пар.

15% всех супружеских пар. Более 50% всех супружеских пар. 5% всех супружеских пар.

Доля женского бесплодия в структуре бесплодного брака составляет:

Около 40-50%. 90%.

30%.

60-70%.

Перечислите основные факторы бесплодного брака:

Мужской фактор (сперматогенез).

Нарушение проходимости и изменение анатомии маточных труб (трубно-перитонеальный фактор). Нарушение процессов овуляции (эндокринный фактор).

Анатомические и функциональные изменения эндометрия, препятствие ни-дациибластоцисты (маточный фактор).

Все перечисленное верно.

Трубно-перитонеальный фактор бесплодия это:

Нарушение сократительной активности маточных труб. Образование сактосальпинксов.

Перитубарные спайки. Все перечисленное верно.

Основные причины нарушения проходимости и изменения анатомии маточных труб:

Хламидийная инфекция. Гонорейная инфекция.

Оперативные вмешательства на органах малого таза. Всё выше перечисленное.

Эндокринное бесплодие обусловлено:

Микропролактиномой.

Синдромом поликистозных яичников. Гипотиреозом. Гипоталамо-гипофизарной дисфункцией. Все перечисленное верно.

Причинами мужского бесплодия в браке являются:

Воспалительные заболевания мочеполовой системы. Варикоцеле.

Пороки развития. Психоэмоциональные нарушения. Все перечисленное верно.

Какие методы исследования используются для уточнения причин бесплодия:

Тесты функциональной диагностики. Исследование спермограммы.

УЗИ органов малого таза. Вибрационный массаж.

Основными причинами женского бесплодия являются:

Нарушение овуляции. Заболевания ЖКТ. Трубно-перитонеальный фактор. Заболевания лёгких.

Трубное и перитонеальное бесплодие может быть обусловлено:

Нарушением функциональной активности маточных труб. Воспалительные заболевания половых органов.

Оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза. Эндометриоз маточных труб.

Все перечисленное верно.

К нарушению функциональной активности маточных труб могут привести:

Стресс.

Нарушение синтеза простагландинов. Гиперандрогения.

Нарушение синтеза половых стероидов. Все перечисленное верно.

Эндокринное бесплодие может быть связано с:

Ановуляцией.

Недостаточностью лютеиновой фазы.

Синдромом лютеинизациинеовулирующего фолликула. Гипо- и гипертиреозом.

Все перечисленное верно.

Перечислите причины ановуляции:

Гиперандрогения. Гиперпролактинемия. Обменные нарушения. Синдром Иценко-Кушинга. Все перечисленное верно.

У женщин с гинекологическими заболеваниями для подтверждения внутриматочной патологии с диагностической и лечебной целью проводят:

Гистероскопию. Гидросонографию.

Раздельное диагностическое выскабливание. Хромогидротубацию.

С целью исключения органической патологии на всех уровнях регуля-ции менструальной функции у пациенток с ановуляторным бесплодием выполняют:

Рентгенографию черепа с визуализацией турецкого седла. Магнитно-резонансную томографию головного мозга. Исследование глазного дна и полей зрения.

УЗИ органов малого таза. Все перечисленное верно.

Что относится к вспомогательным репродуктивным технологиям в лечении бесплодия:

Лапароскопия с хромогидротубацией. Искусственная инсеминация. Гистероскопия.

Экстракорпоральное оплодотворение.

Для коррекции маточного фактора бесплодия используют:

Антибактериальная терапия эндометрита. Удаление внутриматочных синехий.

Миомэктомия при субмукозныхмиоматозных узлах. Сальпингоовариолизис.

Консервативная терапия трубно-перитонеального фактора бесплодия предусматривает назначение:

Лечебная гидротубация. Антибактериальных препаратов.

Использование ВМК. Физиотерапевтическое лечение.

Для диагностики трубно-перитонеального бесплодия применяют:

Гистеросальпингографию. Лапароскопию с хромогидротубацией. Трансвагинальнуюэхографию.

Количественное определение β-субъединицы хорионического гонадотропина человеческого в крови.

Перечислите наиболее частую причину возникновения сактосальпинк-са:

Гонорейный сальпингит. Генитальный эндометриоз.

Ранее проводимые операции на маточной трубе. Ановуляция.

Перечислите основные методы исследований для уточнения генеза бесплодия:

Определение базального уровня содержания гонадотропных и стероидных гормонов. Анализ спермы.

Гистеросальпингография. Трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Все перечисленное верно.

Для диагностики маточного фактора бесплодия применяют:

Гистероскопию и биопсию эндометрия. Лапароскопию.

УЗИ органов малого таза. Кульдоскопию.

Перечислите условия проведения экстракорпорального оплодотворения:

Способность яичников к адекватному ответу на стимулирование овуляции. Отсутствие синехий в полости матки.

Отсутствие генетических, психических и соматических заболеваний, являю-щихся противопоказанием к беременности и родам.

Отсутствие матки.

Перечислите наиболее информативный метод диагностики трубно-перитонеального бесплодия:

Гистеросальпингография. Кимографическаяпертрубация. Биопсия эндометрия.

Лапароскопия с хромогидротубацией.

Перечислите симптомы гиперстимуляции яичников:

Увеличение размеров яичников более 10 см. Появление асцита.

Гипопротеинемия. Меноррагия.

Прерывание внематочной беременности происходит чаще в сроке беременности:

2-3 недели.

9-10 недель.

10-13 недель.

4-8 недель.

В случае диагностики на лапароскопии у больной прогрессирующей трубной беременности ей показано проведение:

Динамического наблюдения с повторное определение -ХГЧ через 2 дня. Динамического наблюдения и контрольным УЗИ через 2 дня.