2. Дыхательная система человека. Этапы дыхания. Показатели вентиляции легких. Газообмен в легких и тканях. Транспорт дыхательных газов. Кривая диссоциации оксигемоглобина. Регуляция дыхания.

Дыхательная система состоит из дыхательных путей и парных дых. органов – легких. Пути подразделяются на отделы: Верхний: полость носа, носовая и ротовая части глотки. нижний: гортань, трахея, бронхи. Легкие. Легкие располагаются в плевраль­ном мешке, отделяясь средостением, в котором находятся сердце, крупные сосуды, пищевод. По форме представляют усеченные конусы: вер­хушка, основание (диафрагмальная поверхность). С внутренней стороны каждого легкого есть овальное вдавление - ворота легкого, через которые в легкое входят главный бронх, легочная артерия, нервы, а выходят легочные вены, лимфатические сосуды. Эти образования составляют корень легкого. Щелями левое легкое делится на две (верхнюю и нижнюю), а правое - на три (верхнюю, среднюю и нижнюю) доли. Косая щель. В правом лег­ком, кроме косой, имеется горизонтальная щель, которая от­деляет от верхней доли среднюю долю.

Артериальная кровь поступает в легкие по бронхиальным ветвям из грудной части аорты. Кровь от стенок бронхов по бронхиальным венам оттекает в притоки легочных вен, а также в непарную и полунепарные вены. По легочным артериям в легкие поступает венозная кровь, которая в результате газообмена обогащается кислородом, отдает угле­кислоту и становится артериальной. Артериальная кровь из лег­ких по легочным венам оттекает в левое предсердие. Альвеолы выстланы изнутри клетками двух типов: дыхатель­ными (сквамозными) альвеолоцитами и большими альвеолоцитами (гранулярными клетками). Альвеолы оплетены густой сетью ретикулярных и коллагеновых волокон и кровенос­ных капилляров, которые прилежат к базальной мембране альвеолоцитов. Воздушно-кровяной (аэро-гематический) барьер, через который происходит газообмен, очень тонок (в среднем 0,5 мкм). Он образован дыхательными альвеолоцитами и базальной мембра­ной, на которой они лежат, а также базальной мембраной крове­носных капилляров и эндотелиоцитами.

Дыхание - физиологическая функция, обеспечивающая га­зообмен (О2 и СО2) между окружающей средой и организмом. Дыхание протекает в несколько стадий: 1) внешнее дыхание - обмен О2 и СО2 между внешней средой и кровью легочных капил­ляров: а) газообмен между внешней средой и альвеолами легких, «легочная вентиляция»; б) газообмен между альвеолярным воздухом и кровью легочных капилляров; 2) транс­порт О2 и СО2 кровью; 3) обмен О2 и СО2 между кровью и клетками организма; 4) тканевое дыхание.

Внешнее дыхание осуществляется благодаря изменениям объема грудной клетки и сопутствующим изменениям объема легких. Объем грудной клетки увеличивается во время вдоха, или инс­пирации, и уменьшается во время выдоха, или экспирации. В дыхательных движениях участвуют: 1) дыхательные пути, которые по своим свойствам являются слегка растяжимыми, сжимаемыми и создают поток воздуха, особенно в центральной зоне; 2) эластичная и растяжимая легочная ткань; 3) грудная клетка, состоящая из пассивной костно-хрящевой основы, которая объединена соединительнотканными связками и дыхательными мышцами. Дыха­тельные мышцы: 1) Инспираторными мышцами являются диафрагма, наружные межреберные и межхрящевые мышцы. При глубоком форсированном дыхании в инспирации участвуют дополнительные, или вспомога­тельные, мышцы вдоха: трапециевидные, передние лестничные и грудино-ключично-сосцевидные мышцы. 2) Экспираторными мышцами являются внутренние межреберные и мышцы брюшной стенки, или мышцы живота.

Альвеолярное давление - давление внутри легочных аль­веол. Во время задержки дыхания при открытых верхних дыхатель­ных путях давление во всех отделах легких равно атмосферному. Перенос О2 и СО2 между внешней средой и альвеолами легких происходит только при появлении разницы давлений между этими воздушными средами. Внутриплевральное давление - давление в герметично замкнутой плевральной полости между висцеральными и париеталь­ными листками плевры. В норме это давление является отрицатель­ным относительно атмосферного. Внутриплевральное давление воз­никает и поддерживается в результате взаимодействия грудной клет­ки с тканью легких за счет их эластической тяги. Легочные объемы. Дыхательный объем (ДО) - объем воздуха, который вды­хает и выдыхает человек во время спокойного дыхания. У взрослого человека ДО=500 мл. Резервный объем вдоха (РО_ВД) - максимальный объем воздуха, который способен вдохнуть испытуемый после спокойного вдоха. Величина РО_ВД составляет 1,5-1,8 л. Резервный объем выдоха (РО_ВЫД) - максимальный объем воздуха, который человек дополнительно может выдохнуть с уровня спокойного выдоха. Величина РО_ВМД равна в среднем 1,0-1,4 л. Остаточный объем (ОО) - объем воздуха, который остается в легких после максимального выдоха. Равен 1,0-1,5 л. Легочные емкости. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) включает в себя дыхательный объем резервный объем вдоха, ре­зервный объем выдоха. У мужчин ЖЕЛ варьирует в пределах 3,5-5,0 л. У женщин 3,0-4,0 л. Емкость вдоха (Е_вд) равна сумме дыхательного объема и резервного объема вдоха. У человека Е_вд составляет в среднем 2,0-2,3 л. Функциональная остаточная емкость (ФОЕ) - объ­ем воздуха в легких после спокойного выдоха. ФОЕ является суммой резервного объема выдоха и остаточного объема. Общая емкость легких (ОЕЛ) - объем воздуха в легких по окончании полного вдоха.

Анато­мическим мертвым пространством называют воздухопроводящую зону легкого, которая не участвует в га­зообмене (верхние дыхательные пути, трахея, бронхи и терминаль­ные бронхиолы). Анатомическое мертвое пространство выполняет ряд важных функций: нагревает вдыхаемый атмосферный воздух, задерживает примерно 30% выдыхаемых тепла и воды. Минутный объем дыхания (МОД) - это общее количе­ство воздуха, которое проходит через легкие за 1 мин. У человека в покое МОД составляет в среднем 8 л/мин. Растяжимость легких служит показателем эластических свойств системы внешнего дыхания. Снижение растяжимости легких вызывают следующие факторы: повышение давления в сосудах легких или переполнение сосудов легких кровью; длительное отсутствие вентиляции легких или их отделов; снижение упру­гих свойств с возрастом. Поверхностным натяжением жидкости называется сила, дейст­вующая в поперечном направлении на границу жидкости. Спадению альвеол препятствует антиателектатический фактор, или сурфактант.

Диффузия газов через аэрогематический барьер. Осуществляется в два этапа. На первом этапе диффузионный перенос газов происходит по концентрационному градиенту через тонкий аэрогематический барьер, на втором - происходит связы­вание газов в крови легочных капилляров. После преодоления аэрогематического барьера газы диффундируют через плазму крови в эритроциты. Значительным препятствием на пути диффузии О₂ является мем­брана эритроцитов.

Газообмен и транспорт О_2. Транспорт О2 осуществляется в физически растворенном и химически связанном виде. Физические процессы, т. е. растворение газа, не могут обеспечить запросы организма в О₂. Согласно закону Фика, газообмен О2 между альвеолярным воздухом и кровью происходит благодаря наличию концентраци­онного градиента О2 между этими средами. В альвеолах легких парциальное давление О2 составляет 100 мм рт. ст., а в притекающей к легким венозной крови парциальное напряжение О2 составляет примерно 40 мм рт. ст. Транспорт О2 начинается в капиллярах легких после его хими­ческого связывания с гемоглобином. Гемоглобин (Нb) способен избирательно связывать О2 и образо­вывать оксигемоглобин. Гемоглобин переносит О2 от легких к тканям. Зависимость степени оксигенации гемоглобина от парциального давления О2 в альвеолярном воздухе графически представляется в виде кривой диссоциации оксигемоглобина, или сатурационной кри­вой. Плато кривой диссоциации характерно для насы­щенной О2 (сатурированной) артериальной крови, а крутая нисхо­дящая часть кривой - венозной, или десатурированной, крови в тканях.

Газообмен и транспорт СО_2. Поступление СО2 в легких из крови в альвеолы обеспечивается из следующих источников: 1) из СО2, растворенного в плазме крови (5-10%); 2) из гидрокарбонатов (80-90%); 3) из карбаминовых соединений эритроцитов (5-15%), которые способны диссоцииро­вать. В венозной крови, притекающей к капиллярам легких, напря­жение СО2 составляет в среднем 46 мм рт. ст., а в альвеолярном воздухе парциальное давление СО2 равно в среднем 40 мм рт. ст., что обеспечивает диффузию СО2 из плазмы крови в альвеолы легких по концентрационному градиенту. Эндотелий капилляров проницаем только для молекулярного СО2. Молекулярный СО2 проходит аэрогематический барьер, а затем поступает в альвеолы.

Обмен СО2 между клетками тканей с кровью тканевых капилляров осуществляется с помощью следующих реакций: 1) обмена Сl и НСО3 через мембрану эрит­роцита; 2) образования угольной кислоты из гидрокарбонатов; 3) диссоциации угольной кислоты и гидрокарбонатов.

Под дыхательным центром следует понимать совокуп­ность нейронов специфических (дыхательных) ядер продолговатого мозга. В нормальных (физиологических) условиях дыхательный центр получает афферентные сигналы от хеморецепторов, сигнализирующих соответственно о парциальном давлении О2 в крови и концентрации Н⁺ во внеклеточной жидкости мозга. Дыхательный центр выполняет две основные функции: 1) Двигательная функция, заключается в ге­нерации дыхательного ритма и его паттерна. Под генерацией ды­хательного ритма понимают генерацию дыхательным центром вдо­ха и его прекращение (переход в экспирацию). Под паттерном дыхания следует понимать длительность вдоха и выдоха, величину дыхательного объема, минутного объема дыхания. 2) Гомеостатическая функция дыхательного центра поддерживает нормальные величины дыхательных газов (O2, CO2) и рН в крови и внеклеточной жидкости мозга, регулирует дыхание при изменении температуры тела, адаптирует дыхательную функцию к условиям измененной газовой среды.

В мосту находятся два ядра дыхательных нейронов: меди­альное парабрахиальное ядро и ядро Шатра (ядро Келликера). Иногда эти ядра называют пневмотаксическим центром. В первом ядре находятся преимущественно инспираторные, экспираторные, а также фазавопереходные нейроны, а во втором - инспираторные нейроны.

Рефлекторная регуляция дыхания осуществляется благодаря то­му, что нейроны дыхательного центра имеют связи с многочислен­ными механорецепторами дыхательных путей. Типы механорецепторов: 1) ирритантные, или быстроадаптирующиеся, рецепторы слизистой оболочки дыхатель­ных путей, действуют на раздражение; 2) рецепторы растяжения гладких мышц дыхательных путей; 3) J-рецепторы. Рефлекс Геринга - Брейера. Раздувание легких рефлекторно тормозит вдох и вызывает выдох. Контролирует глубину и частоту дыхания.

3. Гомеостаз. Состав и функции крови. Физико-химические свойства крови. Основные константы крови (активная реакция, осмотическое давление, содержание глюкозы, форменных элементов). Механизмы, обеспечивающие их относительное постоянство. Иммунитет, виды иммунитета. Механизм первичного иммунного ответа.

Кровь – коллоидно-полимерный раствор. Кровь относится к жидкостям внутренней среды организма, точнее - к внеклеточной жидкости, ещё точнее - к циркулирующей в сосудистой системе плазме крови и взвешенным в плазме клеточным элементам крови.

Кровь состоит из жидкой части - плазмы (55-60%) и клеточных (форменных) – 40-45% элементов крови – эритроцитов (4-5,5 млн. в л.), лейкоцитов (4-9 тыс.) и тромбоцитов (300-400 тыс.). Кровь 6-8% от массы тела. Система крови: органы кроветворения (гемопоэза), разрушения кл. крови и периферическая кровь. Плазма - жидкость бледноянтарного цвета, содержащая белки, углеводы, липиды, липопротеины, электролиты, гормоны. Объём плазмы - около 5% массы тела и 7,5% всей воды организма. Плазма крови состоит из воды (90%) и растворённых в ней веществ (10%, органические - 9%, неорганические - 1%). Состав сухого остатка: минеральные соли (К⁺, Na⁺, Са , Mg⁺², НСО₃), органические соединения (глюкоза, ферменты, белки). Глюкозы 1-2%, в норме 80-120 мг/%, 0,8-1,2 гр. в л. крови. Белки плазмы: 1) альбумины составляют до 60% всех белков плазмы, выполняют транспортную функцию - участвуют в переносе жирных кислот, солей тяжелых металлов. Поддерживают онкотическое давление. 2) глобулины (а, в, у) выполняют защитную функцию. а – глюкопротеины (обесп. до 60% всей глюкозы в крови). в – глобулины (транспорт ферментов, гормонов). y – защитная функция, это антитела. 3) фибриноген участвует в свертывании крови.

Функции крови: 1) Транспорт. Переносит газы, питательные вещества, гормоны, аминокислоты и белки, ионы, промежуточные и конечные продукты метаболизма. 2) Кровь поддерживает постоянство внутренней среды организма, регулирует тепловой баланс, осмотическое равновесие. 3) Защита. Кровь осуществляет защитные функции: уничтожение микроорганизмов, участие в воспалительных и иммунных реакциях. 4) Гемокоагуляция. Кровь содержит тромбоциты и плазменные факторы свёртывания, при нарушении целостности сосудистой стенки образующие тромб, препятствующий потере крови. 5) Дыхание. Кровь транспортирует кислород и углекислый газ между лёгкими и тканями. 6) Питание и метаболизм. Кровь транспортирует аминокислоты, глюкозу, жирные кислоты и другие питательные вещества из ЖКТ в различные участки тела. 7) Экскреция. Кровь транспортирует конечные продукты обмена (мочевина, мочевая кислота, креатинин) из тканей в почки. 8) Температурная регуляция. Высокая теплоёмкость и теплопроводность крови обеспечивают аккомодацию организма и его частей в среде обитания. 8) Гормональная регуляция. Кровь транспортирует гормоны из мест образования к местам действия.

Физико-химические свойства крови: 1) Плотность крови (1,060 - 1,064 г/мл) зависит от содержания в ней форменных элементов, белков, липидов. 2) Вязкость - свойство жидкости, влияющее на скорость её движения. Вязкость крови на 99% определяют эритроциты. 3) Осмотическое давление (5600 мм рт.ст.) создается ионами минеральных солей, определяет распределение воды между тканями и клетками. Осмотическим давлением назы­вается сила, которая заставляет переходить растворитель (для крови это вода) через полупроницаемую мембрану из менее в более кон­центрированный раствор. 4) Онкотическое давление (30 мм рт.ст.) создается белками плазмы. Является частью осмотического и за­висит от содержания крупномолекулярных соединений (белков) в растворе. Онкотическое давление играет важную роль в регуляции водного обмена. Чем больше его величина, тем больше воды удерживается в сосудистом русле и тем меньше ее переходит в ткани и наоборот. 5) Реакция крови - соотношение концентраций ионов Н и ОН - рН-крови (7,36- 7,42) - слабощелочная среда. Снижение рН-крови ниже 7,36 называется ацидозом (в крови повышается содержание кислот). Развивается при тяжелой мышечной работе и ряде заболеваний (сахарный диабет). Повышение рН-крови выше 7,42 называется алкалозом (в крови происходит накопление щелочей). Развивается при отравлении лекарственными препаратами.

Гомеостаз – относительно динамическое постоянство внутренней среды и устойчивость физиологических функций. Параметры: 1) жесткие (диапазон в очень узких пределах), - рН крови, осмотическое давл., температура, концентрация ионов. 2) пластические (> пределы) – уровень глюкозы, липидов. Поддержание рН-крови осуществляется за счет буферных систем. Буферная система обычно представляет собой сочетание двух веществ, одно из которых проявляет кислотные свойства, другое - щелочные. 1) Гемоглобиновая – из восстановленного гемоглобина (слаб. к-та) и калиевой соли (в качастве щелочи). HHb+KOH > KHb+H2O. KHb+H > HHb+KCl. 2) Карбонатная представлена гидрокарбонатами калия, натрия. NaHCO3+H > H2CO3+CO2+H2O. H2CO3+OH > NaHCO3+H2O. 3) Фосфатная представлена одно- и двузамещенным фосфорнокислым Na. NaH2PO4+OH. Na2HPO4+H. 4) Белковая представлена белками плазмы крови. Обладают амфотерными свойствами.

Тромбоциты (кровяные пластинки) - мелкие, безъядерные клетки, плоские, неправильной формы. В норме у здорового взрослого человека в 1 мл крови содержится 200-400 тыс. У тромбоцита нет ядра, но имеется большое количество гранул (до 200) различного строения. 1) участвуют во всех этапах свертывания крови благодаря способности продуцировать и выделять ферменты; 2) участвуют в иммунных реакциях организма благодаря способности к фагоцитозу; 3) содержат большое количество серотонина и гистамина, которые регулируют просвет кровеносных сосудов.

Эритроциты (красные кровяные клетки) - безъядерные клетки диаметром 7–8 мкм, имеют форму двояковогнутого диска. Общая площадь поверхности всех эритроцитов составляет около 3800 м². Количество эритроцитов: у женщин - 3,9–4,9 млн, у мужчин - 4,0–5,5 млн. Продолжительность жизни (время циркуляции в крови) - 100–120 дней. Гемолиз - разрушение эритроцитов вследствие как внутренних дефектов клетки, так и под влиянием разных факторов микроокружения. Разрушаются эритроциты в печени, селезенке. Способны к агрегации. СОЭ – определяется способностью к агрегации. У м 4-9 мм/ч, у ж 3-12 мм/ч. Функции эритроцитов: 1) дыхательная: эритроциты содержат дыхательный пигмент (гемоглобин), переносящий кислород и углекислый газ. 2) защитная: на поверхности эритроцитов переносятся антитела, которые нейтрализуют яды, вредные вещества. 3) участвуют в поддержании рН-крови за счет работы гемоглобиновой буферной системы. Практически весь объём эритроцита заполняет дыхательный белок - гемоглобин (Hb). В одном эритроците находится около 400 млн. У взрослого здорового человека содержание Нb составляет 130-160 г/л. Гемоглобин – белковый комплекс из 4 полипептидных цепей (в каждой около 100 остатков), и гемма (пигмента). В гемме есть 2-х валентное железо. Один грамм Нb содержит 3,5 мг железа. При дыхании в обычных условиях 1 г Нb связывает 1,345 мл кислорода. Основная функция Hb - перенос O2.

Виды Нb: 1) HbF - фетальный (плодный); 2) HbA - появляется перед рождением, характерен для взрослого человека. 3) В скелетных и сердечной мышцах содержится миоглобин (мышечный гемоглобин), который более активно соединяется с кислородом, обеспечивая им мышцы. 1) Гемоглобин, присоединивший О2, носит наименование оксигемоглобина (ННbО2)4, реакция оксигенации; гемоглобин, отдавший О2, называется восстановленным, или редуцированным (ННb). 2) Часть гемоглобина через аминную группу связывается с СО2, образуя карбогемоглобин (ННbСО2). 3) Гемоглобин способен образовывать довольно прочную связь с СО. Это соединение называется карбоксигемоглобином (ННbСО).

Лейкоциты (белые кровяные тельца) имеют ядро, разнообразны по форме, способны самостоятельно передвигаться, проходить через стенки сосудов. Функции лейкоцитов: 1) защитная: способность к фагоцитозу, выработка антител, формирование иммунитета. 2) участие в процессах пищеварения. В норме у здорового взрослого человека в 1 мл крови содержится 6-8 тыс. лейкоцитов. Количество их колеблется в зависимости от функционального состояния организма. Увеличение количества лейкоцитов - лейкоцитоз. Различают физиологический (после приема пищи, при мышечной нагрузке, сильных эмоциях, болевых ощущениях, беременности) и реактивный (при воспалительных процессах и инфекционных заболеваниях) лейкоцитоз. Виды лейкоцитов: I). Зернистые (гранулоциты) - цитоплазма клеток содержит зернистость. 65-70% всех лейкоцитов: 1) эозинофилы (окрашиваются кислыми красками в розовый цвет) – активны при аллергии, фагоцитоз, богаты гистомином. 2) базофилы (окрашиваются основными красками в синий цвет) – подковообразное ядро, содержат гипорин (противосверт.) и гистомин (расширяет сосуды). 3) нейтрофилы (красками не окрашиваются). Обладают способностью к фагоцитозу («пожирают» бактерии, растворяя их оболочки ферментами). II) Незернистые (агранулоциты): 1) моноциты (2-4%) - самые крупные клетки, разносятся кровью к местам внедрения микробов. Являются активными фагоцитами. Превращаются в крупные неподвижные клетки - макрофаги. Уничтожают любые антигены. 2) лимфоциты (до 25%) образуются в костном мозге, поступают в кровь, разносятся в ткани организма, где происходит их окончательное созревание. Это иммунные клетки. Часть лимфоцитов дозревает в тимусе (вилочковая железа) - это Т-лимфоциты, которые являются важным фактором иммунной системы. Меньшая часть лимфоцитов дозревает в лимфатических узлах, миндалинах, селезенке - это В-лимфоциты.

Иммунитет – невосприимчивость организма к чужеродным антигенам. Антигены: полисахариды, липиды, в-ва белкового происхождения. Различают следующие виды иммунитета: 1. Неспецифический – работает против любых антигенов. Срабатывает сразу. а) Барьеры (кожа, слиз. оболочка). б) Гуморальный - обеспечивается веществами плазмы крови - лизоцимом, интерфероном, которые обусловливают врожденную невосприимчивость организма к инфекциям. 2) Специфический: а) клеточный - обеспечивается преимущественно Т-лимфоцитами. В основе лежат специфические химические реакции - иммунные ответы. При попадании в организм чужеродного белка (антиген) с ним взаимодействуют Т-лимфоциты, в результате образуются Т-клетки «памяти». Это Т-лимфоциты, которые зафиксировали на своей поверхности все особенности чужеродного белка. Образование клеток-«памяти» - это первичный иммунный ответ. Если чужеродный белок продолжает находиться в организме, либо повторно попадает в организм, происходит активация клеток-«памяти» и образуется большое количество Т-лимфоцитов-киллеров, которые уничтожают чужеродный белок. Эти реакции составляют сущность вторичного иммунного ответа. Эти реакции протекают с обязательным участием особых клеток - Т-хелперов (помощники). Они активируют В-лимфоциты. б) Гуморальный - создается В-лимфоцитами, сопровождается резким возрастанием в крови содержания иммуноглобулинов. Т-клетки-супрессоры – инактивируют Т- и В-лимфоциты.

4. Сердечно-сосудистая система. Функциональная классификация и характеристика кровеносных сосудов. Регуляция гемодинамики. Механизм поддержания постоянства артериального давления крови. Механизмы перераспределения циркулирующей крови.

Сосуды: 1) Упруго-растяжимые (магистральные) - аорта с крупными артериями в большом круге кровообращения, легочная артерия с ее ветвями - в малом круге, т. е. сосуды эластического типа. 2) Сосуды сопротивления (резистивные сосуды) - артериолы, т.е. сосуды с хорошо выраженным мышечным слоем. 3) Обменные (капилляры) - сосуды, обеспечивающие обмен газами и другими веществами между кровью и тканевой жидкостью. 4) Емкостные - вены, обладающие высокой растяжимостью. Благодаря этому в венах содержится 75-80% крови.

Объемная скорость кровотока для сосудистой системы большого круга крово­обращения является минутным объемом крови (МОК), нагнетаемым сердцем в аорту. Площадь поперечного сечения. Диаметр аорты взрослого человека составляет 2 см, площадь поперечного сечения - около 3 см2. По направлению к периферии площадь поперечного сечения артериальных сосудов медленно, но прогрессивно возрастает. Линейная скорость тока крови обратно пропорциональна площади поперечного сечения сосудистого русла. Поэтому средняя скорость движения крови выше в аорте (30 см/с), постепенно снижается в мелких артериях и наименьшая в капиллярах (0,05 см/с), общее поперечное сечение которых в 1000 раз больше, чем в аорте. Средняя скорость кровотока снова увеличивается в венах и становится относительно высокой в полых венах (14 см/с), но не столь высокой, как в аорте.

Особенности движения крови в магистральных сосудах. Аорта с крупными артериями в большом круге кровообращения, легочная артерия с ее ветвями - в малом круге, т.е. сосуды эластического типа. Движение обеспечивается деятельностью сердца. При систоле происходит выброс, аорта расширена. При диастоле клапан закрывается а просвет аорты сужается, в результате создается высокое давление. Артериолы, т.е. сосуды с хорошо выраженным мышечным слоем. Гладкие мышцы сосудов постоянно находятся на исходном уровне сокращения. Это так называемый базальный тонус. Возникновение его обусловлено тем, что в неко­торых участках гладкой мускулатуры сосудистой стенки имеются очаги автоматии, генерирующие ритмические импульсы. Есть анастомозы. Если к органу идет недостаточно крови, то они благодаря сфинктерам суживаются и кровь идёт к органу. Артериальное давление. Волны первого порядка (пульсовые) самые частые. Они синхро­низированы с сокращениями сердца. Наибольшая величина давления в артериях (систолическое, или максимальное давление) наблюдается во время прохождения вершины пульсовой волны, а наи­меньшая (диастолическое, или минимальное, давление) - во время прохождения основания пульсовой волны. Разность между систоли­ческим и диастолическим давлением, т. е. амплитуда колебаний давления, называется пульсовым давлением. Волны второго порядка, совпадающие с дыхательными движениями: поэ­тому их называют дыхательными волнами: у человека вдох сопро­вождается понижением АД, а выдох - повышением. Волны третьего порядка. Это еще более медленные повышения и понижения дав­ления. Указанные волны обусловлены периодическими изменениями тонуса сосудодвигательных центров. Они наблюдаются чаще всего при недостаточном снабжении мозга кислородом. Применяют сфигмоманометр Рива-Роччи.

Артериальным пульсом называют ритмические колебания стенки артерии. В пульсовой кривой (сфигмограмме) аорты и крупных ар­терий различают две основные части - подъем и спад. Подъем кривой - анакрота - возникает вследствие повышения АД и вызванного этим растяжения. В конце систолы желудочка, когда давление в нем начинает падать, происходит спад пульсовой кривой - катакрота.

Капилляры (обменные сосуды) представляют собой тончайшие сосуды, диамет­ром 5-7 мкм, длиной 0,5-1,1 мм. Эти сосуды пролегают в меж­клеточных пространствах, тесно соприкасаясь с клетками органов и тканей организма. Скорость кровотока в капиллярах невелика и составляет 0,5 мм/с. Микроциркуляция - объеди­няет механизмы кровотока в мелких сосудах и теснейшим образом связанный с кровотоком обмен жидкостью и растворенными в ней газами и веществами между сосудами и тканевой жидкостью. Капилляры обладают способностью к сокращению и расширению. Полное или частичное сжатие капилляров или их расширение обусловливает перераспределение крови между тканями. Просвет капилляров изменяется благодаря сократительным клеткам капилляров (Руже). Диффузия (газы, растворённые вещества) и ультрафильтрация (белки, вода, глюкоза). Имеется онкотическое давление (25 мм.рт.сб.) оно регулируется белками.

Движение крови в венах (емкостные сосуды) обеспечивает наполнение полостей сер­дца во время диастолы. Ввиду небольшой толщины мышечного слоя стенки вен гораздо более растяжимы, чем стенки артерий, поэтому в венах может скапливаться большое количество крови. В венах, на­ходящихся вне грудной полости, давление равно 5-9 мм рт.ст. В венах грудной полости, а также в яремных венах давление близко к атмосферному. Движение крови в венах происходит прежде всего вследствие разности давления крови в мелких и крупных венах (градиент давления), т.е. в начале и конце венозной системы. Движение производится остаточной силой сердца и облегчается: 1) присасывающим действием грудной полости, в которой имеется отрицательное давление. 2) Скелетные мышцы, сокращаясь, сдавливают вены, что вызывает передвижение крови. 3) Обратно кровь не идет вследствие наличия клапанов.

Сосудодвигательный центр находится в продолго­ватом мозге и находится в состоянии тонической активности, т. е. дли­тельного постоянного возбуждения. Расположен на дне IV желудочка и состоит из двух отделов - прессорного и депрессорного. Раздражение прессорного отдела сосудодвигательного центра вызывает сужение артерий и подъем, а раздражение второго - расширение артерий и падение АД. Иннервация сосудов. Сужение артерий и артериол, снабженных преимущественно симпатическими нервами (вазоконстрикция), было впервые обнаружено Вальтером в опытах на лягушках, а затем Бернаром в экспериментах на ухе кролика. Классический опыт Бернара состоит в том, что перерезка симпатического нерва на одной стороне шеи у кролика вызывает расширение сосудов, проявляющееся покраснением и потеплением уха оперированной стороны. Если раздражать симпатический нерв на шее, то ухо на стороне раздражаемого нерва бледнеет вследствие сужения его артерий и артериол, а температура понижается. Симпатические сосудосуживающие нервы к конечностям идут в составе спинномозговых смешанных нервов, а также по стенкам артерий (в их адвентициальной оболочке). Сосудорасширяющие эффекты (вазодилатация) впервые обна­ружили при раздражении нескольких нервных веточек, относящихся к парасимпатическому отделу нервной системы.

По классификации Черниговского, рефлекторные измене­ния тонуса артерий - сосудистые рефлексы - могут быть разделены на две группы: собственные и сопряженные рефлексы.

Собственные сосудистые рефлексы. Вызываются сиг­налами от рецепторов самих сосудов. Указанные участки сосудистой системы получили название сосудистых рефлексогенных зон. Рецепторы, расположенные в дуге аорты, являются окончаниями центростремительных волокон, проходящих в составе аортального нерва. Этот нерв функционально был обозначен как депрессор. Рецепторы сосудистых рефлексогенных зон возбуждаются при повышении давления крови в сосудах, поэтому их называют прессорецепторами, или барорецепторами. Рефлекторная регуляция давления крови осуществляется при по­мощи не только механорецепторов, но и хеморецепторов, чувстви­тельных к изменениям химического состава крови. Хеморецепторы чувствительны к СО2 и недостатку кислорода в крови; они раздражаются также СО, цианидами, никотином.

Сопряженные сосудистые рефлексы - это рефлексы, возникающие в других системах и органах, проявляются преиму­щественно повышением АД. Их можно вызвать, например, раздра­жением поверхности тела. Так, при болевых раздражениях рефлекторно суживаются сосуды, особенно органов брюшной полости, и АД повышается. Раздражение кожи холодом также вызывает ре­флекторное сужение сосудов, главным образом кожных артериол.

Сосудосуживающие вещества: адреналин и норадреналин, а также вещества задней доли гипофиза - вазопрессин. К числу гуморальных сосудосуживающих факторов относится серотонин, продуцируемый в слизистой оболочке кишечника Особый сосудосуживающий фактор - ренин, образуется в почках. Сосудорасширяющие вещества. Медуллин (вы­рабатывается в мозговом слое почки). В настоящее время известно образование во многих тканях тела ряда сосудорасширяющих веществ, получивших название простагландинов: брадикинин. К сосудорасширяющим веществам относится ацетилхолин, который образуется в окончаниях парасимпатических нервов. Гистамин - вещество, образующееся в слизистой оболочке желудка и кишечника.