Занятие 7. Боевые повреждения головы, позвоночника, периферических нервов и их лечение на этапах медицинской эвакуации.

Огнестрельные раны черепа. Классификация их. Поникающие и непроникающие раны и их краткая характеристика, клиника. Оказание первой медицинской помощи, сортировка и объём мероприятий на МПП, ОМедБ (ОМО). Специализированная медицинская помощь. Значение предварительных рентгенологических и неврологических исследований.

Ранние и поздние осложнения ранений черепа, их профилактика и лечение. Особенности применения антибиотиков при ранениях черепа. Закрытые повреждения черепа и их классификация. Сортировка и объём помощи на медпунктах и в госпиталях.

Челюстно-лицевые повреждения и их классификация. Сортировка и организация лечения раненых в челюстно-лицевую область и особенности ухода (питание челюстно-лицевых раненых, профилактика асфиксий).

Огнестрельные раны позвоночника, их диагностика. Первая врачебная и квалифицированная медицинская помощь. Транспортировка. Организация специализированной помощи раненым в позвоночник. Особенности ухода, профилактика уросепсиса, пролежней и других осложнений. Закрытые повреждения позвоночника. Ранение периферических нервов. Распознавание. Осложнения. Принципы этапного лечения.

Ситуационные задачи:

- Во время взрыва получил удар твердым предметом по голове. Кратковременно терял сознание. Умеренная тошнота. В лобно-теменной области справа — обширный кровоподтек и ссадины. Заторможен, вял. Жалобы на сильную головную боль; пульс 60 в минуту, напряжен. Правый зрачок расширен, реакция его на свет ослаблена. Доставлен в ОМедБ без сознания. Пульс 60 в минуту, напряжен. Повторная рвота. Анизокория, правый зрачок шире. Сухожильные рефлексы справа снижены.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Перечислите мероприятия первой и доврачебной помощи.

3. Примите решение по медицинской сортировке и содержанию помощи в МПП и ОМедБ

- Сержант поступил в МПП через 3 час после травмы в состоянии средней тяжести. Получил ранение осколком в поясничную область. При этом отметил, что у него отнялись ноги. Ранений бледен, повязка сзади промокла от крови, подсохла. Движения и чувствительность в ногах отсутствуют. Не мочился 6 час. Пульс 88 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Решите вопроси оказания помощи и эвакуации раненого.

3. Составьте план ваших действий при поступлении раненого на ОМедБ.

Дополнительная литература:

1. Шапошников Ю.Г. Маслов В.И. Военно-полевая хирургия: Учебник. - М.: Медицина, 1995.-С. 242-275;

2. Военно-полевая хирургия: Учебник. / Под ред. К.М. Лисицына, Ю.Г. Шапошникова. -М.: Медицина, 1982. - С. 200-249,254-264, 325-326;

3. Вишневский А.А., Шрайбер М.И. Военно-полевая хирургия. - М.: Медицина, 1975.-С. 166-201,214-225;

4. Указания по военно-полевой хирургии. / Под ред. В.А. Аркаева, В.И. Пахомова. - М.: Изд-во Министерства обороны СССР, 1970. - С. 122-159,189-208.

5. Цыбуляк Г.Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений: Рук-во. – Спб.: Гиппократ, 1995. – 432 с.