- •Травматология, ортопедия и впх
- •060101 – Лечебное дело
- •Травматология, ортопедия и впх
- •060101 – Лечебное дело
- •Г. Обнинск 2011 г.
- •Раздел I – посвящен травматологии и ортопедии,
- •Раздел II – военно-полевой хирургии.
- •Раздел I рабочая программа по травматологии и ортопедии
- •1. Цели и задачи дисциплины
- •2. Требования к уровню освоения содержания дисциплины Перечень практических умений, которые должен выполнять студент после окончания курса травматологии и ортопедии.
- •3. Содержание дисциплины
- •3.1. Лекции
- •3.2. Практические занятия
- •3.3. Лабораторный практикум
- •3.4. Курсовые проекты (работы)
- •3.5. Организация текущего и итогового контроля
- •3.5.1.Организация текущего контроля
- •Общие положения
- •Сроки проведения аттестации
- •Форма и порядок проведения аттестации
- •3.5.2.Организация итогового контроля
- •4.1. Рекомендуемая литература
- •4.1.1. Основная литература:
- •4.1.2. Дополнительная литература
- •4.2. Средства обеспечения освоения дисциплины
- •5. Материально-техническое обеспечение дисциплины
- •Раздел II рабочая программа по военно-полевой хирургии
- •1. Цели и задачи дисциплины
- •2. Требования к уровню освоения содержания дисциплины
- •3. Содержание дисциплины
- •3.1. Лекции
- •3.2. Практические занятия
- •Общие положения
- •Сроки проведения аттестации
- •Форма и порядок проведения аттестации
- •3.5.2.Организация итогового контроля
- •Основные положения
- •Сроки сдачи зачетов и экзаменов и допуск к экзаменационной сессии
- •Порядок сдачи зачетов и экзаменов
- •Оформление документации
- •Порядок пересдачи зачетов и экзаменов
- •3.6. Самостоятельная работа
- •4.1. Рекомендуемая литература
- •4.1.1. Основная литература:
- •4.1.2. Дополнительная литература:
- •4.2. Средства обеспечения освоения дисциплины
- •Содержание занятия
- •Б. Классификация, клиника, диагностика переломов костей.
- •Содержание занятия
- •В. Консервативное лечение переломов костей.
- •Содержание занятия
- •Г. Оперативное лечение переломов костей.
- •Содержание занятия
- •Занятие 2 Повреждения грудной клетки и надплечья.
- •Содержание занятия
- •Ситуационные задачи:
- •Занятие 3 Повреждения верхней конечности. А. Повреждения верхней конечности: травматические вывихи ключицы, плеча, предплечья, кисти; переломы надплечья, плеча.
- •Содержание занятия
- •Б. Повреждения локтевого сустава, предплечья, кисти.
- •Содержание занятия
- •Ситуационные задачи:
- •Занятие 4 Повреждения бедра и тазобедренного сустава.
- •Содержание занятия
- •1. Шеечные переломы
- •2. Вертельные, или латеральные (внесуставные) переломы
- •Ситуационные задачи:
- •Занятие 5 Повреждения и заболевания коленного сустава.
- •Содержание занятия
- •Ситуационные задачи:
- •Занятие 6 Повреждения голени, голеностопного сустава, стопы.
- •Содержание занятия
- •Ситуационные задачи:
- •Занятие 7 Повреждения костей таза.
- •Содержание занятия
- •Ситуационные задачи:
- •Занятие 8 Осложненные и неосложненные повреждения позвоночника.
- •Содержание занятия
- •Ситуационные задачи:
- •Занятие 9 Дегенеративные заболевания позвоночника и суставов. Статические деформации стопы.
- •Содержание занятия
- •Ситуационные задачи:
- •Занятие 10 Лечение и реабилитация травматологических и ортопедических больных в амбулаторных условиях. Протезирование в травматологии и ортопедии.
- •Содержание занятия
- •Содержание занятия
- •Занятие 11 Обсуждение курсовой работы (академической истории болезни) по травматологии и ортопедии. Итоговое тестирование по травматологии и ортопедии.
- •Раздел II военно-полевая хирургия Занятие 1. Основы организации и оказания хирургической помощи раненым в действующей армии.
- •Занятие 2. Боевые механические повреждения, раны и их лечение на этапах медицинской эвакуации.
- •Занятие 3 . Повреждения кровеносных сосудов. Кровотечения. Кровопотеря. Оказание медицинской помощи и лечение на этапах медицинской эвакуации. Служба крови.
- •Занятие 4. Травматический шок. Синдром длительного раздавливания. Лечение на этапах медицинской эвакуации.
- •Занятие 5. . Инфекционные осложнения боевых повреждений. Лечение на этапах медицинской эвакуации гнойной инфекции ран, анаэробной инфекции, столбняка.
- •Занятие 6. Термические поражения. Особенности комбинированных хирургических поражений в современной войне. Оказание медицинской помощи и лечение на этапах медицинской эвакуации.
- •Занятие 7. Боевые повреждения головы, позвоночника, периферических нервов и их лечение на этапах медицинской эвакуации.
- •Занятие 8. Боевые повреждения шеи и груди. Оказание медицинской помощи и лечение на этапах медицинской эвакуации.
- •Занятие 9. Боевые повреждения живота и таза. Оказание медицинской помощи и лечение на этапах медицинской эвакуации.
- •Занятие 10. Боевые повреждения костей конечностей и суставов. Оказание медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.
- •Занятие 11. Итоговое занятие: компьютерное тестирование.
- •I. Общие положения
- •II. Общие требования к курсовым работам
- •III. Выбор тематики академической истории болезни
- •IV. Выполнение курсовой работы
- •V. Общие требовании к содержанию курсовой работы.
- •VI. Оценка курсовой работы
- •VII. Схема написания академической истории болезни
- •I. Общие сведения о больном
- •П. Жалобы
- •III. История настоящего заболевания
- •1. Врожденные заболевания
- •2. Приобретенные заболевания
- •3. Травмы (повреждения)
- •IV. История жизни
- •V. Настоящее состояние больного
- •1. Общее исследование
- •2. Система органов дыхания
- •3. Сердечно-сосудистая система
- •4. Система органов пищеварения
- •5. Система органов мочевыделения
- •VI. Местный ортопедический статус
- •1. Осмотр
- •2. Пальпация
- •3. Аускультация
- •4. Исследование функций опорно-двигательного аппарата
- •5. Измерения
- •6. Определение мышечной силы
- •Местный травматологический статус
- •VII. Предварительный диагноз
- •VIII. План обследования
- •IX. Результаты лабораторных и специальных методов исследования, их оценка
- •X. Клинический диагноз и его обоснование
- •XI. Дифференциальный диагноз
- •XII. Лечение
- •XIII. Дневник наблюдения за больным
- •XIV. Эпикриз
- •XV. Литература
- •Раздел I
- •1. Комплект тестовых вопросов по травматологии и ортопедии
- •2. Комплект ситуационных задач по травматологии и ортопедии. Задача №1.
- •Задача №2.
- •Задача №3.
- •Задача №4.
- •Задача №5.
- •Задача №6.
- •Задача №7
- •Задача №8.
- •Задача №9.
- •Задача №10.
- •Задача №11.
- •Задача №12.
- •Задача №13.
- •Задача №14
- •Задача № 15.
- •Задача № 16.
- •Задача № 17.
- •Задача № 18.
- •Задача № 19.
- •Задача № 20.
- •Задача № 21.
- •Задача № 22.
- •Задача № 23.
- •Задача № 24.
- •Задача № 25.
- •Задача № 26.
- •Задача № 27.
- •Задача № 28.
- •Задача № 29.
- •Задача № 30.
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 56
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •3. Контрольные вопросы по травматологии и ортопедии. Травматология:
- •Ортопедия:
- •Раздел II военно-полевая хирургия
- •1. Комплект тестовых вопросов по военно-полевой хирургии
- •2. Комплект ситуационных задач по военно-полевой хирургии. Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •Задача № 6.
- •Задача № 7.
- •Задача № 8.
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •3. Контрольные вопросы по военно-полевой хирургии.
Занятие 4. Травматический шок. Синдром длительного раздавливания. Лечение на этапах медицинской эвакуации.
Факторы, способствующие развитию шока при боевых повреждениях. Частота шока при прошлых войнах и в условиях современной войны. Частота и тяжесть шока при боевых повреждениях различной локализации и характера.Этиология и патогенез травматического шока. Классификация. Клинические проявления шока в зависимости от локализации ранения и повреждений. Роль анестезиологии и реаниматологии в лечении шока.
Противошоковые мероприятия на поле боя (в очаге поражения). Диагностика шока, принципы медицинской сортировки и объем противошоковых мероприятий на медицинских пунктах при оказании первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи. Тактика хирурга при травматическом шоке: показания и противопоказания к хирургическим вмешательствам. Транспортабельность пострадавших в состоянии шока.
Терминальные состояния: определение фазы, клиническая картина. Хирургическая помощь
при терминальных состояниях и лечение раненых, выведенных из шока и терминальных
состояний.
Современные методы коррекции нарушений гемодинамики, дыхания, обмена. Содержание противошоковых мероприятий на этапах медицинской эвакуации. Профилактика шока, роль трансфузионной терапии.
Синдром длительного раздавливания. Определение понятия, этиология, патогенез. Травматическая нефропатия. Возможная частота травматического токсикоза в условиях современной войны.
Клиника и зависимость клинического течения от массы раздавливаемых тканей, силы и продолжительности действия на них повреждающего фактора.
Принципы медицинской сортировки, первая помощь и лечение пострадавших с травматическим токсикозом в разные фазы болезни. Транспортабельность раненых с повреждениями, осложнившимися травматическим токсикозом.
Ситуационные задачи:
- В ОМедБ поступил старшина через 16 час после ядерного взрыва, во время которого был завален бревном в блиндаже. Была придавлена правая нога, извлечен из завала черезв час. При поступлении бледен, адинамичен. Пульс116 уд/мин, А.Д. = 80/40 мм рт ст. Правая нога отечна, синюшна, имеются различных размеров геморрагические пузыри. Движения и чувствительность пальцев отсутствуют. Не мочился, моча выпущена катетером250 мл, лаково-красной окраски.
1. Сформулируйте диагноз в первичной медицинском карточке.
2. Какую лечебную помощь следуег оказать в ОМедБ пострадавшему?
3. Составьте план Ваших действий при поступлении раненого в МПП.
- В МПП поступил раненый осколком авиабомбы в левое бедро и правую голень через 2 час после ранения в тяжелом состоянии. Сознание сохранено. Заторможен, бледен. Пульс128 уд/мин, мягкий слабого наполнения. А.Д. = 70/0 мм рт. ст. На левом бедре повязка промокла кровью, влажная. Лестничная шина на левой ноге доходит до уровня тазобедренного сустава. В верхней трети бедра определяется патологическая подвижность. На правой голени повязка промокла кровью, подсохла. Патологической подвижности голени нет. Пальца левой стопы бледные, холодные, подвижность ограничена, чувствительность снижена. Пульс на периферических артериях стопы не определяется.
1. Сформулируйте предварительный диагноз.
1. Какие лечебные мероприятия следует провести в МПП ?
2. Решите вопросы эвакуации.
3. Составьте план последовательных действий по оказанию помощи и эвакуации в ОМедБ.
Дополнительная литература:
1. Шапошников Ю.Г. Маслов В.И. Военно-полевая хирургия: Учебник. - М.: Медицина 1995.-С. 181-214;
2. Военно-полевая хирургия: Учебник. / Под ред. К.М. Лисицына, Ю.Г. Шапошникова. -М.: Медицина, 1982.-С. 85-112;
3. Вишневский А.А., Шрайбер М.И. Военно-полевая хирургия. - М.: Медицина, 1975. - С 92-109;
4. Указания по военно-полевой хирургии. / Под ред. В.А. Аркаева, В.И. Пажмова. - М.: Изд-во Министерства обороны СССР, 1970. - С. 45-53.
5. Комаров Б.Д., Шимянко И.И. Позиционная компрессия тканей. М.: Медицина, 1984. 176 с.
6. Нечаев Э.А., Ревский А.К., Савицкий Г.Г. Синдром длительного сдавления: Рук-во для врачей. М.: Медицина, 1993. – 208 с.
7. Интенсивная терапия угрожающих состояний / Под ред. В.А. Корячкина, В.И. Страшнова. СПб.: Санкт-Петербургское мед. изд-во, 2002. – 288 с.