- •Травматология, ортопедия и впх
- •060101 – Лечебное дело
- •Травматология, ортопедия и впх
- •060101 – Лечебное дело
- •Г. Обнинск 2011 г.
- •Раздел I – посвящен травматологии и ортопедии,
- •Раздел II – военно-полевой хирургии.
- •Раздел I рабочая программа по травматологии и ортопедии
- •1. Цели и задачи дисциплины
- •2. Требования к уровню освоения содержания дисциплины Перечень практических умений, которые должен выполнять студент после окончания курса травматологии и ортопедии.
- •3. Содержание дисциплины
- •3.1. Лекции
- •3.2. Практические занятия
- •3.3. Лабораторный практикум
- •3.4. Курсовые проекты (работы)
- •3.5. Организация текущего и итогового контроля
- •3.5.1.Организация текущего контроля
- •Общие положения
- •Сроки проведения аттестации
- •Форма и порядок проведения аттестации
- •3.5.2.Организация итогового контроля
- •4.1. Рекомендуемая литература
- •4.1.1. Основная литература:
- •4.1.2. Дополнительная литература
- •4.2. Средства обеспечения освоения дисциплины
- •5. Материально-техническое обеспечение дисциплины
- •Раздел II рабочая программа по военно-полевой хирургии
- •1. Цели и задачи дисциплины
- •2. Требования к уровню освоения содержания дисциплины
- •3. Содержание дисциплины
- •3.1. Лекции
- •3.2. Практические занятия
- •Общие положения
- •Сроки проведения аттестации
- •Форма и порядок проведения аттестации
- •3.5.2.Организация итогового контроля
- •Основные положения
- •Сроки сдачи зачетов и экзаменов и допуск к экзаменационной сессии
- •Порядок сдачи зачетов и экзаменов
- •Оформление документации
- •Порядок пересдачи зачетов и экзаменов
- •3.6. Самостоятельная работа
- •4.1. Рекомендуемая литература
- •4.1.1. Основная литература:
- •4.1.2. Дополнительная литература:
- •4.2. Средства обеспечения освоения дисциплины
- •Содержание занятия
- •Б. Классификация, клиника, диагностика переломов костей.
- •Содержание занятия
- •В. Консервативное лечение переломов костей.
- •Содержание занятия
- •Г. Оперативное лечение переломов костей.
- •Содержание занятия
- •Занятие 2 Повреждения грудной клетки и надплечья.
- •Содержание занятия
- •Ситуационные задачи:
- •Занятие 3 Повреждения верхней конечности. А. Повреждения верхней конечности: травматические вывихи ключицы, плеча, предплечья, кисти; переломы надплечья, плеча.
- •Содержание занятия
- •Б. Повреждения локтевого сустава, предплечья, кисти.
- •Содержание занятия
- •Ситуационные задачи:
- •Занятие 4 Повреждения бедра и тазобедренного сустава.
- •Содержание занятия
- •1. Шеечные переломы
- •2. Вертельные, или латеральные (внесуставные) переломы
- •Ситуационные задачи:
- •Занятие 5 Повреждения и заболевания коленного сустава.
- •Содержание занятия
- •Ситуационные задачи:
- •Занятие 6 Повреждения голени, голеностопного сустава, стопы.
- •Содержание занятия
- •Ситуационные задачи:
- •Занятие 7 Повреждения костей таза.
- •Содержание занятия
- •Ситуационные задачи:
- •Занятие 8 Осложненные и неосложненные повреждения позвоночника.
- •Содержание занятия
- •Ситуационные задачи:
- •Занятие 9 Дегенеративные заболевания позвоночника и суставов. Статические деформации стопы.
- •Содержание занятия
- •Ситуационные задачи:
- •Занятие 10 Лечение и реабилитация травматологических и ортопедических больных в амбулаторных условиях. Протезирование в травматологии и ортопедии.
- •Содержание занятия
- •Содержание занятия
- •Занятие 11 Обсуждение курсовой работы (академической истории болезни) по травматологии и ортопедии. Итоговое тестирование по травматологии и ортопедии.
- •Раздел II военно-полевая хирургия Занятие 1. Основы организации и оказания хирургической помощи раненым в действующей армии.
- •Занятие 2. Боевые механические повреждения, раны и их лечение на этапах медицинской эвакуации.
- •Занятие 3 . Повреждения кровеносных сосудов. Кровотечения. Кровопотеря. Оказание медицинской помощи и лечение на этапах медицинской эвакуации. Служба крови.
- •Занятие 4. Травматический шок. Синдром длительного раздавливания. Лечение на этапах медицинской эвакуации.
- •Занятие 5. . Инфекционные осложнения боевых повреждений. Лечение на этапах медицинской эвакуации гнойной инфекции ран, анаэробной инфекции, столбняка.
- •Занятие 6. Термические поражения. Особенности комбинированных хирургических поражений в современной войне. Оказание медицинской помощи и лечение на этапах медицинской эвакуации.
- •Занятие 7. Боевые повреждения головы, позвоночника, периферических нервов и их лечение на этапах медицинской эвакуации.
- •Занятие 8. Боевые повреждения шеи и груди. Оказание медицинской помощи и лечение на этапах медицинской эвакуации.
- •Занятие 9. Боевые повреждения живота и таза. Оказание медицинской помощи и лечение на этапах медицинской эвакуации.
- •Занятие 10. Боевые повреждения костей конечностей и суставов. Оказание медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.
- •Занятие 11. Итоговое занятие: компьютерное тестирование.
- •I. Общие положения
- •II. Общие требования к курсовым работам
- •III. Выбор тематики академической истории болезни
- •IV. Выполнение курсовой работы
- •V. Общие требовании к содержанию курсовой работы.
- •VI. Оценка курсовой работы
- •VII. Схема написания академической истории болезни
- •I. Общие сведения о больном
- •П. Жалобы
- •III. История настоящего заболевания
- •1. Врожденные заболевания
- •2. Приобретенные заболевания
- •3. Травмы (повреждения)
- •IV. История жизни
- •V. Настоящее состояние больного
- •1. Общее исследование
- •2. Система органов дыхания
- •3. Сердечно-сосудистая система
- •4. Система органов пищеварения
- •5. Система органов мочевыделения
- •VI. Местный ортопедический статус
- •1. Осмотр
- •2. Пальпация
- •3. Аускультация
- •4. Исследование функций опорно-двигательного аппарата
- •5. Измерения
- •6. Определение мышечной силы
- •Местный травматологический статус
- •VII. Предварительный диагноз
- •VIII. План обследования
- •IX. Результаты лабораторных и специальных методов исследования, их оценка
- •X. Клинический диагноз и его обоснование
- •XI. Дифференциальный диагноз
- •XII. Лечение
- •XIII. Дневник наблюдения за больным
- •XIV. Эпикриз
- •XV. Литература
- •Раздел I
- •1. Комплект тестовых вопросов по травматологии и ортопедии
- •2. Комплект ситуационных задач по травматологии и ортопедии. Задача №1.
- •Задача №2.
- •Задача №3.
- •Задача №4.
- •Задача №5.
- •Задача №6.
- •Задача №7
- •Задача №8.
- •Задача №9.
- •Задача №10.
- •Задача №11.
- •Задача №12.
- •Задача №13.
- •Задача №14
- •Задача № 15.
- •Задача № 16.
- •Задача № 17.
- •Задача № 18.
- •Задача № 19.
- •Задача № 20.
- •Задача № 21.
- •Задача № 22.
- •Задача № 23.
- •Задача № 24.
- •Задача № 25.
- •Задача № 26.
- •Задача № 27.
- •Задача № 28.
- •Задача № 29.
- •Задача № 30.
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 56
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •3. Контрольные вопросы по травматологии и ортопедии. Травматология:
- •Ортопедия:
- •Раздел II военно-полевая хирургия
- •1. Комплект тестовых вопросов по военно-полевой хирургии
- •2. Комплект ситуационных задач по военно-полевой хирургии. Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •Задача № 6.
- •Задача № 7.
- •Задача № 8.
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •3. Контрольные вопросы по военно-полевой хирургии.
Ситуационные задачи:
► Доставлен больной М. после падения с высоты 3-х метров. Жалобы на сильные боли в правом плечевом суставе. Активные движения невозможны, пассивные – резко болезненны и ограничены, поддерживает правую руку левой рукой. При осмотре: область плечевого сустава утолщена, выделяется акромиальный отросток, пальпаторно определяется пустая суставная впадина, головка плеча прощупывается в подмышечной впадине. Попытка поднять руку или отвести ее вызывает пружинистое сопротивление в суставе.
1. Сформулировать диагноз.
2. Каковы ваши лечебные мероприятия в условиях травмпункта и травматологического стационара?
► Доставлен через 50 мин после травмы: попал правой рукой в движущиеся механизм конвейера. Отмечается резкая болезненность при пальпации в средней трети плеча, кисть свисает. С уровня верхней трети плеча до локтевого сустава выраженный отек, сегмент укорочен, крепитация отломков.
1. Сформулируйте диагноз.
2. Какова тактика Ваших действий по лечению данного больного?
► Мужчина 40 лет, отражая согнутой в локтевом суставе рукой удар палкой, получил удар в области средней трети предплечья. При осмотре: болезненность в проекции локтевой кости, пальпаторно на границе средней и верхней ее трети определяется уступообразная деформация. Припухлость и локальная болезненность в проекции локтевого сгиба. Активные движения невозможны. Неврологических и сосудистых нарушений в дистальных отделах предплечья и кисти не определяется.
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Укажите план дальнейшего обследования и лечения.
Занятие 4 Повреждения бедра и тазобедренного сустава.
Цель занятия. Познакомить студентов с классификацией повреждений бедра и тазобедренного сустава, научить студентов клиническому и рентгенологическому обследованию больных с травмой бедра и тазобедренного сустава, уметь оказывать при этих повреждениях первую врачебную помощь.
После практического занятия студент должен ЗНАТЬ:
1. Механизм травмы бедра и тазобедренного сустава.
2. Классификацию повреждений бедра и тазобедренного сустава.
3. Клинические симптомы повреждений бедра и тазобедренного сустава.
4. Рентгенологическую семиотику этих повреждений.
5. Методы лечения повреждений бедра и тазобедренного сустава.
6. Принципы оказания первой врачебной помощи при повреждениях бедра и тазобедренного сустава.
УМЕТЬ:
1. Выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с повреждениями бедра и тазобедренного сустава.
2. Провести клиническое обследование больных с различными повреждениями бедра и тазобедренного сустава.
3. Интерпретировать рентгенологические данные.
4. Сформулировать диагноз повреждений бедра и тазобедренного сустава.
5. Оказать первую врачебную помощь больным с повреждением бедра и тазобедренного сустава.
Содержание занятия
А. Травматические вывихи бедра.
Классификация вывихов бедра: задне-верхний, или подвздошный; зане-нижний, или седалищный; передне-верхний, или лонный; передненижний, или запирательный. Механизм возникновения; клинические симптомы, вынужденное положение ноги в зависимости от вида вывиха; рентгенодиагностика: вертлужная впадина, положение головки бедра и ротация бедра при каждом виде вывиха; лечение вывихов бедра: обезболивание, положение больного, одномоментное вправление по способу Кохера, последующая иммобилизация, ее сроки, восстановление функции; возможность развития асептического некроза головки бедра и деформирующего коксартроза.
Б. Переломы проксимального отдела бедра
Социально-экономическая значимость переломов проксимального отдела бедра. Пожилые, старые люди, долгожители по классификации ВОЗ (1963 г.). Хирургическая анатомия шеечного и вертельного отделов бедра и возрастные изменения этого отдела:
шеечно-диафизарный угол;
костная структура: архитектоника компактной массы и губчатого вещества - траектория костных пластинок Покар - Мейера, 3 ансамбля пластинок против изгиба и сжатия шейки, дуга Адамса, компактная костная перегородка (шпора Меркеля);
сенильный остеопороз: торможение создания костного вещества (остеобласты, фосфатаза, витамин D, паратгормон, остеокласты), утончение и исчезновение трабекул, коркового слоя, потеря воды, снижение упругости, увеличение хрупкости и ломкости кости;
кровоснабжение головки и шейки бедренной кости медиальной и латеральной огибающими артериями, особенности кровоснабжения;
капсула тазобедренного сустава, наличие и отсутствие надкостницы на проксимальных отделах бедра.
Типичные механизмы перелома проксимального отдела бедра.
Классификация переломов проксимального отдела бедра:
перелом шейки бедра, или медиальные (внутрисуставные): субкапитальные, трансцервикальные (поперечные и косые, или спиральные), базальные;
вертельные, или латеральные переломы (внесуставные), межвертельные и чрезвертельные;
отрыв малого и большого вертела.