Раздел II военно-полевая хирургия Занятие 1. Основы организации и оказания хирургической помощи раненым в действующей армии.

Определения понятия и задачи военно-полевой хирургии, особенности, отличающие её от хирургии мирного времени. Краткий исторический очерк ВПХ в России. Н.И. Пирогов - основоположник научной военно-полевой хирургии. Роль отечественных хирургов в оказании современной системы этапного лечения раненых с эвакуацией по назначению (Н.А. Ахутин, Н.Н. Бурденко, П.А. Куприянов, СИ Банайтис, Н.Н. Еланский, В.Н. Шамов, А.А. Вишневский). Достижения медицины в современный период и их значение для прогресса ВПХ (антибиотики, противошоювые средства, торакальная хирургия и анестезиология, разработка методов лечения обожженных, методов активной иммунизации против анаэробной инфекции, неспецифической терапии столбняка, методов лечения переломов и т.д.). Своевременность хирургической помощи. Преемственность в лечении раненых. Единство взглядов на основные вопросы патогенеза боевых повреждений и методы их лечения. Квалифицированная и специализированная медицинская помощь раненым. Особенности современной боевой патологии. Состав и структура санитарных потерь хирургического профиля. Организация хирургической помощи при массовых потоках пораженных.

Медицинская сортировка раненых и обожженных и её значение в организации хирургической помощи.

Медицинская сортировка и оказание первой врачебной помощи хирургическим контингентам на медицинском пункте полка (МПП). Организация и методика медицинской сортировки поступающих на МПП раненых, выявление нуждающихся в врачебной помощи, пораженным хирургического профиля и объём этой помощи с использованием табельного имущества и оснащения. Движение раненого по функциональным подразделениям.

Объём помощи на МПП

I. Реанимация.

1. Искусственное дыхание.

2. Массаж сердца.

3. Ингаляция кислорода.

4. Внутриартериальное переливание.

5. Внутривенное переливание.

6. Переливание крови.

7. Переливание кровезаменителей.

II. Остановка кровотечения. Повязки.

8. Снятие повязки.

9. Химическая частичная обработка раны.

10. Пальцевое прижатие артерии на протяжении.

11. Снятие жгута.

12. Наложение жгута.

13. Провизорное наложение жгута.

14. Наложение зажима в ране.

15. Тугая тампонада.

16. Давящая повязка.

17. Подбинтовка.

18. Защитная или контурная повязка.

19. Окклюзионная повязка.

III. Операции.

20. Отсечение конечности.

21. Трахеотомия.

22. Прошивание языка.

IV. Анестезия.

23. Футлярная анестезия.

24. Проводниковая анестезия.

25. Паравертебральная анестезия.

26. Вагосимпатическая блокада.

27. Паранефральная блокада.

28. Блокада по Школьникову - Селиванову.

29. Местная анестезия.

V. Иммобилизация.

30. Укрепление шины.

31. Закрепление шины.

32. Шинирование головы.

33. Шина М.М. Дитерихса.

34. Шины Крамера до нижней трети бедра.

35. Шины Крамера до верхней трети голени.

36. Шины Крамера до здоровой лопатки.

37. Шины Крамера до верхней трети плеча.

38. Шина Крамера до верхней трети предплечья.

39. Косынка.

40. Повязка Дезо.

41. Перевязка.

VI. Медикаментозное лечение (введение препаратов).

42. Антибиотики в окружность раны.

43. Антибиотики внутримышечно.

44. Антибиотики через рот.

45. Сульфаниламиды.

46. Столбнячный анатоксин.

47. Противостолбнячная сыворотка.

48. Сердечно-сосудистые средства.

49. Стимуляторы дыхания.

50. Наркотические анальгетики.

51. Антигистаминные препараты.

VII. Пункции. Катетеризация.

52. Пункция плевральной полости.

53. Пункция плевральной полости с оставлением дренажа, иглы.

54. Пункция мочевого пузыря.

55. Катетеризация мочевого пузыря.

VIII. Различные другие мероприятия.

56. Вправление вывиха.

57. Исправление деформации конечности.

58. Согревание.

59. Горячее питье.

60. Промывание желудка.

61. Дача слабительною.

62. Дача адсорбентов.

63. Кровопускание.

64. Введение антидотов.

65. Изоляция пораженных.

66. Надевание защитных масок на пораженных.

IX. Эвакуация. Транспортировка.

67. Эвакуация в первую очередь.

68. Эвакуация во вторую очередь.

69. Сидя.

70. Пешком.

71. На носилках.

72. На щите.

73. Лицом вниз.

Организация и методика медицинской сортировки поступающих в отдельный медицинский батальон (ОМедБ) [отдельный медицинский отряд (ОМО)], выявление нуждающихся в неотложной квалифицированной помощи, объём, содержание и принятие в системе этапного лечения. Методы оказания хирургической помощи с использованием табельного оснащения и имущества. Движение раненого по функциональным подразделениям и организациям работы в них. Установление эвакуационного предназначения при различных комбинированных поражениях.

Военно-врачебная экспертиза при боевых повреждениях хирургического профиля. Положение медицинском освидетельствовании в вооруженных силах. Ознакомление с расписанием болезней и физических недостатков по хирургическим болезням, с методикой исследования при освидетельствовании и трактовкой основных статей.

Дополнительная литература:

1. Шапошников Ю.Г. Маслов В.И. Военно-полевая хирургия: Учебник. - М.: Медицина, 1995.-С. 23-92;

2. Военно-полевая хирургия: Учебник. / Под ред. К.М. Лисицына, Ю.Г. Шапошникова. -М.: Медицина, 1982.-С. 5-30;

3. Вишневский А.А., Шрайбер М.И. Военно-полевая хирургия. - М.: Медицина, 1975. - С.9-24;

4. Указания по военно-полевой хирургии. / Под ред. В.А. Аркаева, В.И. Пахомова. - М.: Изд-во Министерства обороны СССР, 1970. -С. 3-8.