15. Инструкция по санитарному содержанию и организации дезинфекционных мероприятий в оарит3

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Уборка помещений осуществляется не менее 2 раз в день, а при необходимости и чаще. Оконные стекла протираются снаружи. Влажная уборка (мытье полов, протирка мебели, оборудования, подоконников, дверей и т.п.) проводится с использованием дезинфектантов. Применение порошкообразных моющих средств не допускается. Генеральная уборка помещений проводится по графику, утвержденному заведующим отделением, 1 раз в неделю.

Уборка начинается с лечебных, диагностических, помещений для персонала, затем убирают складские, вспомогательные помещения, коридоры, душевые и в последнюю очередь санитарный узел. Для выполнения влажной дезинфекции необходимо иметь две емкости, которые маркируют "I" и "2" (при использовании дезинфектантов из группы поверхностно активных веществ можно иметь одну емкость). Емкость "I" наполняют моющими или дезинфицирующим раствором; емкость "2" - чистой водопроводной водой. Уборочную ветошь смачивают в растворе емкости "I" и тщательно протирают участок (2-3 м²) обрабатываемой поверхности. Затем ветошь прополаскивают в емкости "2", отжимают, вновь пропитывают в емкости "I" и моют новые участки поверхности. Воду в емкости "2" следует менять по мере загрязнения, в емкости "I" - после уборки около 60 м² поверхности одного помещения. Уборочный инвентарь после использования обеззараживают, после чего ветошь прополаскивают и сушат.

После влажной уборки включают бактерицидные лампы из расчета I ватт мощности на 1 м³ помещения. Так как даже небольшой слой пыли заметно ослабляет бактерицидный поток, необходимо ежемесячно очищать поверхности отражателя и колбы ламп от пыли. Работа ламп должна регистрироваться с указанием даты и продолжительности включения.

Для проведения дезинфекции оборудуются дезинфекционные уголки. В них содержится текущий запас дезинфекционных средств, комплект специальной одежды (халаты, шапочки, респираторы, резиновые сапоги, перчатки, фартуки), дезинфекционная аппаратура (гидропульт, автомакс), весы, мерная посуда, емкость для приготовления и хранения рабочих растворов, план профилактической дезинфекции, журнал учета приготовления и расходования дезинфицирующих средств, папка дезинфектора с методическими указаниями и инструкциями по использованию дезинфекционных препаратов, результатами контрольных исследований и т.п.

При планировании расхода дезинфекционных средств для обработки отдельных объектов следует производить расчет, исходя из норм расхода на 1 м² обрабатываемой поверхности: при протирании - 0,4 л рабочего раствора на квадратный метр, при орошении - 0,2 л, на замачивание 1 кг белья – 4 л, 1 комплекта столовой посуды – 2 л, на 1 кг выделений и остатков пищи в объеме 1:5.

Сухие не фасованные хлорсодержащие препараты должны 1 раз в 6 месяцев подвергаться контролю на содержание активного хлора в клинической лаборатории больницы.

Под руководством старшей медицинской сестры 2 раза в месяц проводится определение следов хлорсодержащих дезинфектантов на поверхностях окружающей среды по следующей методике:

1. Приготовление реактива: к 100 мл 3% охлажденного раствора крахмала добавляют 3 г йодистого калия, растворенного в 20 мл дистиллированной воды. Раствор хранят в темном прохладном месте не более 7 дней.

2. Небольшим ватным тампоном, смоченным раствором, протирают небольшой участок исследуемого объекта (в виде полосы размером 1х5 см).

3. Посинение обработанного участка свидетельствует о факте обработки хлорсодержащим дезинфектантом. Положительная реакция регистрируется в течение 5 - 6 ч после дезинфекции.

Для проведения дезинфекции в отделении могут назначаться нештатные дезинфекторы из числа младшего медицинского персонала, которые работают под руководством старшей медицинской сестры отделения.

Контроль за выполнением дезинфекционных мероприятий возлагается на старшую медицинскую сестру отделения, главную медицинскую сестру больницы и госпитального эпидемиолога.

Методы и средства дезинфекции в ОАРИТ

Объекты обеззараживания	Наименование дезинфектантов1	Концен трция, %	Экспозиция (мин)	Способ обеззараживания
1. Поверхности в помещениях, предметы обстановки (включая кровати, тумбочки, табуреты и т.д.)	ПВК Перекись водорода с 0,5% моющего средства Амфолан Микробак форте *ДП-2Т *Жавелион *Анолит	0,75 3,0 1,0 1,0 0,1 0,015 без разведения	60 60 60 15 60 30 60	Однократное протирание или орошение2 Двукратное протирание или орошение2 Однократное протирание -«-«-« -«-«-« -«-«-« -«-«-«
2. Воздух и поверхности	Ультрафиолетовое облучение			1м3 –1вт –2 ч
3. Постельные принадлежности (матрацы, подушки, одеяла), верхняя одежда	Обеззараживание по паровоздушно-му или парофор-малиновому методам			Камерная дезинфекция
4. Нательное и постельное белье не загрязненное выделениями				Стирка в прачечной
5. Поверхности медицинских приборов, каталки после перевозки больных, жесткая мебель	Перекись водорода с 0,5%моющего средства Амфолан *ДП-2Т *Жавелион *Анолит Микробак ф	3 1 0,1 0,015 б/р 1	60 60 60 30 60 60	Двукратное протирание Однократное протирание -«-«-« -«-«-« -«-«-« -«-«-«
6. Кислородные маски, мешок «Амбу», манжета для измерения АД	Хлоргексидина глюконат Перекись водорода	0,2 3	60 60	Двукратное протирание с интервалом 15 мин
7. Стетофонендоскоп	Спирт	700	15	Протирание
8. Кувез	Перекись водоро-да с 0,5% моющего средства «ПВК» Хлорамин Б с 0,5% моющего средства	3 0,75 1	60 60 60	Методика изложена в Приложении 7 к Приказу МЗ СССР от 20.04.83г. №440
9. Термометры медицинские	Лизафин Перекись водорода ДП-2Т Жавелион Анолит	0,5 3 0,04 0,015 б/р	60 80 60 60 30	Погружение в раствор с последующим промыванием проточной водой, хранение в сухом виде
10. Наконечники для клизм	Лизафин Перекись водорода ДП-2Т Жавелион Анолит Кипячение	1 6 4 0,2 б/р	60 60 90 60 60 30	Погружение в раствор с последующей предстерилизационной очисткой и стерилизацией
11. Ножницы для стрижки ногтей, бритвенные принадлежности	Лизафин Перекись водорода Кипячение	1 6	60 60 30	Погружение в раствор с последующим промыванием
12. Машинка для стрижки волос	Спирт	70 0	15	Погружение в раствор в разобранном виде
13. Резиновые грелки, пузыри для льда	ДП-2Т Жавелион Анолит	0,04 0,015 б/р	60 60 30	Промывание горячей водой, двукратное протирание ветошью, смоченной в растворе
14. Подкладные судна, утки, мочеприемники	ДП-2Т Жавелион Анолит	0,2 0,1 б/р	60 60 60	Погружение в раствор после освобождения от содержимого
15. Мочалки	Вода Р-р натрия гидрокарбоната Паровой стерилизатор	2 0,5 атм	30 15 20	Кипячение Кипячение Автоклавирование
16. Клеенки кушеток, клеенчатые фартуки	ДП-2Т Жавелион Анолит Микробак ф	0,1 0,06 б/р 1	60 60 30 60	Двухкратное протирание ветошью, смоченной в растворе Однократное протирание
17. Резиновые коврики	ДП-2Т Жавелион Анолит Микробак-ф	0,1 0,1 б/р 1	90 60 60 60	Орошение или протирание
18. Ванны	ДП-2Т Жавелион Анолит	0,04 0,015 б/р	60 60 30	Двухкратное протирание ветошью, смоченной в растворе
19. Посуда без остатков пищи	ДП-2Т Жавелион	0,04 0,015	15 15	Погружение в раствор
20. Посуда с остатками пищи	ДП-2Т Жавелион	0,04 0,1	120 120	Погружение в раствор
21. Нательное и посте-льное белье, загрязне-нное выделениями	ДП-2Т Жавелион Анолит	0,2 0,2 б/р	120 120 120	Замачивание
22. Книги	Пароформалино-вая смесь	40-420	180	В дезкамере
23. Тапочки и другая обувь	Формалин Уксусная кислота Обеззараживание в дезкамере по пароформалиновому методу	25 40		Протирают ветошью смоченной в растворе препарата, упаковывают в полиэтиленовый мешок на 3 ч, проветривают до исчез-новения запаха (10-12 ч)
24. Мочалки для мытья посуды и ветошь для протирания столов на объектах питания	ДП-2Т Жавелион Кипячение	0,1 0,2	60 60 30	Погружение в раствор, промывание и сушка
25. Уборочный инвентарь и материал	ДП-2Т Жавелион	0,2 0,2	60 60	Погружение в раствор промывание и сушка
26. Остатки пищи, выделения больных	Сухие хлорсодержащие препараты		60	Засыпаются в соотношении 1:5
27. Транспорт для перевозки инфекционных больных	ДП-2Т Жавелион Анолит Микробак ф	0,04 0,015 б/р 1	60 60 60 60	Двукратное протирание ветошью, смоченной в растворе

Примечания: ** - эти средства не рекомендуется применять в отделениях новорожденных; в остальных ОАРИТ – применять в отсутствии пациентов, после дезинфекции необходимо тщательное проветривание. Б/р – без разведения 1. Возможно применение других средств, разрешенных к применению в установленном порядке. При загрязнении объектов кровью дезинфекцию проводить по противовирусным режимам (Приказ МЗ СССР 12.07.98г. № 408). 2. Норма расхода средства способом орошения составляет 300 мл на 1м² обрабатываемой поверхности. Дезинфекцию способом орошения выполняют в отсутствии больных, при плотно закрытых двери и окнах, отключенной приточно-вытяжной вентиляции. 3. Соблюдение мер предосторожности при работе с дезинфицирующими препаратами (фасовка сухого препарата, приготовление рабочих растворов, проведение дезинфекции) обязательно. Работы выполняют в халате, резиновых перчатках, фартуке и защитных очках. Органы дыхания защищают респиратором. 4. Заключительная дезинфекция проводится согласно требованиям соответствующих руководящих документов.