11. Шкала тяжести синдрома полиорганной недостаточности (по а.П. Зильберу, 1996)

Показатель	Тяжесть синдрома ПОН
	легкая	средняя	тяжелая	крайне тяжелая
Респираторный индекс (Рао2/FiО2) Индекс кровообращения (ЧССхЦВД/САД, мм рт.ст.) Шкала комы Глазго (ед.) Билирубин сыворотки (мкмоль/л) Креатинин сыворотки (мкмоль/л) Количество тромбоцитов (106/л)	226-300 10.1-15.0 13-14 21-60 101-200 81-120	151-225 15.1-20.0 10-12 61-120 201-350 31-80	76-150 20.1-30.0 7-9 121-240 351-500 21-50	< 75 > 30.0 < 6 > 240 > 500 < 20

12. Перерасчет дозы препарата из мл/кг·ч-1 в мкг/кг·мин-1 (для шприцевого дозатора)

	мл/кг/ч	мкг/кг/мин	мл/кг/ч		мкг/кг/мин
Допмин	0,01 0,025 0,05 0,075 0,1 0,125 0,150 0,175	0,33 0,83 1,67 2,5 3,3 4,2 5,0 5,8	0,2 0,25 0,3 0,35 0,4 0,45 0,5 0,55		6,7 8,4 10,0 11,7 13,4 15,1 16,7 18,4
Адреналин	0,01 0,025 0,05 0,075 0,1 0,125 0,150	0,0067 0,017 0,033 0,05 0,07 0,08 0,10	0,175 0,2 0,25 0,3 0,35 0,4 0,5	0,12 0,13 0,16 0,20 0,23 0,26 0,33
Норадреналин	0,075 0,1 0,125 0,150 0,175 0,2	0,05 0,067 0,08 0,10 0,12 0,13	0,25 0,3 0,35 0,4 0,45 0,5	0,16 0,20 0,23 0,26 0,30 0,33
Нитропруссид натрия	0,01 0,025 0,05 0,075 0,1 0,125 0,150	0,2 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0	0,175 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7	3,5 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0 14,0

13. Мероприятия по профилактике профессиональных заражений персонала гемоконтактными инфекциями1

I. Общие принципы

1.Исключать попадание крови и других биологических субстратов на поврежденную кожу или слизистые оболочки.

2. Максимально ограничить контакт биологических материалов с неповрежденной кожей.

3. Предупреждать уколы и порезы.

4. Вакцинировать персонал от гепатита ²В².

5. Исключить использование контаминированных инструментов для лечебно-диагностических манипуляций.

II. Применение защитной одежды

1. Перчатки должны использоваться при контактах с биологическим материалом, слизистыми оболочками или поврежденной кожей. Их необходимо заменять после каждого пациента или по завершению процедуры. После снятия перчаток необходимо использовать мытье или гигиеническую антисептику рук. Мытье (дезинфекция) перчаток в ходе работы при обслуживании разных пациентов нежелательно из-за возможного нарушения проницаемости перчаток в ходе работы и последующего длительного контакта биологического материала с кожей рук.

2. Пластиковые фартуки применяются при манипуляциях с риском загрязнения халатов или одежды.

3. Маски, очки, защитные козырьки необходимо применять при хирургических или иных процедурах, когда возможно разбрызгивание и попадание биологического материала на кожу и слизистые лица (глаз, носа, рта) и т.п.

III. Мытье или гигиеническая антисептика рук должны производиться после контакта с каждым пациентом или биологическим материалом, а также после снятия перчаток. Высушивание рук производить только индивидуальными/ одноразовыми (бумажными) полотенцами или одноразовыми салфетками. Поврежденные участки кожи рук персонала должны заклеиваться лейкопластырем. При наличии экссудативных дерматитов необходимо избегать прямых контактов с больными, лечебно-диагностическим оборудованием, приборами, инструментами до исчезновения воспалительных проявлений.

IV. Использование острых предметов и инструментов

1. Необходимо чрезвычайно осторожно обращаться с острыми предметами.

2. Помещать использованные одноразовые предметы в непрокалываемые контейнеры с дезинфектантом, которые необходимо размещать непосредственно на рабочих местах. По мере наполнения, но не реже 1 раза в неделю, контейнеры должны закрываться и утилизироваться установленным порядком.

3. Использованные иглы не должны сгибаться, отламываться вручную. Необходимо избегать одевания колпачков на использованные иглы; отсоединения игл от одноразовых шприцев руками.

V. При попадании крови или других биологических субстратов на поверхности во внешней среде необходимо немедленно дважды протереть загрязненную поверхность ветошью, ватным или марлевым тампоном, обильно смоченным дезинфицирующим раствором. Все работы производить в перчатках. Дезинфектантом выбора являются хлорсодержащие средства (гипохлориты, дихлоризоцианураты и т.п.), применяемые в повышенных концентрациях. Любое загрязненное выделениями больных оборудование или белье необходимо рассматривать как потенциально зараженное. С ним следует обращаться так, чтобы предотвратить экспозицию кожи и слизистых оболочек, контаминацию одежды и передачу микроорганизмов другим пациентам и во внешнюю среду.

VI. Оборудование для ухода за больными многократного применения должно подвергаться очистке и дезинфекции перед использованием для ухода за другими пациентами.

VII. Лицевая сторона историй болезни, бланки направлений в лабораторию должны иметь отметку о перенесенном ранее или существующем вирусном гепатите. Запрещается помещать бланки направлений в пробирки с кровью или биологическими жидкостями.

VIII. Запрещается принимать пищу, курить, пользоваться косметикой на рабочих местах.

IX. Удаление отходов производится в соответствии с требованиями СаНПиН 2.1.7.728-99 г. Отходы класса Б и В перед сбором в одноразовую упаковку подвергаются дезинфекции непосредственно на рабочих местах погружением в дезинфицирующий раствор, подготовленный в специально выделенной для этой цели емкости. Не допускается осуществлять сбор отходов без перчаток, утрамбовывать любые отходы руками, пересыпать отходы из одной емкости в другую.