Задание

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Какие другие клинические синдромы известны при данном заболевании?

3. Каков патогенез абдоминального синдрома при этом заболевании?

4. Чем обусловлено появление экзантемы на пятый день болезни?

5. Проведите дифференциальный диагноз.

6. Оцените данные лабораторных исследований.

7. Какие дополнительные исследования Вам понадобятся для уточнения диагноза?

8. Нуждается ли больной в консультации специалистов?

9. Необходима ли госпитализация больного?

10. Назначьте лечение.

11. План диспансерного наблюдения.

12. Перечислите противоэпидемические мероприятия.

13. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания?

Председатель Государственной аттестационной комиссии

педиатрического факультета, д-р мед. наук, профессор И.А. Ковалев

Задача № 106

Ребенок 2 лет заболел постепенно, появилась субфебрильная температура и легкие катары, слегка снизился аппетит. На 4-й день болезни температура повысилась до 38,0⁰С, общее состояние ухудшилось. Ребенок жалуется на тянущие боли в спине, на 5-й день температура нормальная, но ребенок не может стоять, так как левая нога не двигается. При осмотре на 5-й день врач выявил положительные симптомы Лассега, треножника, поцелуя, отсутствие сухожильных рефлексов на левой ноге и понижение их на правой. Чувствительность не нарушена. В положении на спине левая нога слегка полусогнута в коленном суставе и повернута к наружи, стопа свисает. Активные движения в левой ноге отсутствуют, пассивные в полном объеме. Правая нога – движения в полном объеме. Другой патологии нет. На 1-м году жизни был привит согласно календарю, на 2-м году – не прививался.

Общий анализ крови: Нb – 120 г/л, эритроциты – 3,5 х 10¹²/л, ЦП – 0,87, ОКЛ – 6,3 х 10⁹\л, палочкоядерные нейтрофилы – 5%, сегментоядерные нейтрофилы – 38%, эозинофилы – 2%, лимфоциты – 48%, моноциты – 9%; СОЭ – 15 мм/час.

Общий анализ мочи: удельный вес – 1018, глюкоза – отр., белок – 0,033%, лейкоциты – 2 – 3 в п/зр.

Задание

1. Клинический диагноз по классификации.

2. Этиология предполагаемой болезни.

3. Что Вам известно о возбудителе?

4. Каков патогенез двигательных нарушений?

5. Перечислите специфические симптомы для данного заболевания.

6. Какие лабораторные исследования позволят уточнить этиологию болезни? В какие сроки они должны быть проведены?

7. Нуждается ли ребенок в консультации специалистов?

8. Назначьте лечение.

9. Каков прогноз заболевания?

10. План диспансерного наблюдения.

11. Какая существует профилактика данного заболевания? Какими документами она регламентируется?

12. Почему ребенок заболел, если на первом году был привит по календарю?

13. Какие вакцинальные препараты Вам известны для иммунизации?

14. Мероприятия в домашнем очаге.

Председатель Государственной аттестационной комиссии

педиатрического факультета, д-р мед. наук, профессор И.А. Ковалев

Задача № 107

Митя 4 мес., заболел постепенно, стал вяло сосать, появился ярко-оранжевый стул со светлой стекловидной слизью, перемешанный с калом, до 6 раз, 1 раз срыгивание. Со 2-го дня болезни температура повысилась до 37,8⁰С, срыгивание 5 раз, отказывается от груди. В стуле появилась изолированная вода, он участился до 15 раз. На 3-й день болезни госпитализирован. Состояние тяжелое, температура 37,8⁰С, серо-бледный колорит кожи, вялый, холодные конечности, общая сухость кожи и слизистых оболочек, западение большого родничка. Живот резко вздут, урчание по ходу тонкого кишечника, стул ярко-оранжевый, светлая слизь перемешана с калом со значительным количеством изолированной воды. Диурез снижен. Вскармливание искусственное.