Задание

1. Поставьте клинический диагноз согласно классификации.

2. Предполагаемый источник инфицирования.

3. Дайте характеристику предполагаемого возбудителя.

4. Объясните патогенез данного заболевания.

5. Перечислите возможные клинические варианты инфекции.

6. Проведите дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями.

7. Оцените результаты лабораторных исследований, проведенных больному.

8. Какие дополнительные исследования показаны для уточнения диагноза?

9. Консультация каких специалистов необходима для уточнения диагноза?

10. Где должен лечиться больной?

11. Назначьте лечение.

12. Прогноз данного заболевания.

13. План диспансерного наблюдения.

14. Какая профилактика данной инфекции разработана?

Председатель Государственной аттестационной комиссии

педиатрического факультета, д-р мед. наук, профессор И.А. Ковалев

Задача № 119

Ребенок 6 мес., заболел остро, в декабре. Повысилась температура до 39,0⁰С. Слабость. Отказ от еды. Обильный водянистый стул пенистого вида 15 раз, повторная рвота. Диурез не снижен. Госпитализирован. В стационаре на 1-й день болезни состояние среднетяжелое, бледность. Жажда. Беспокойство. Живот вздут, урчание по ходу тонкого кишечника. Тоны сердца ритмичные, нормальной громкости. Анус сомкнут. Дефекация безболезненная. Стул желтый, водянистый, без примесей. Мочится достаточно.

ИФА фекалий при поступлении обнаружен антиген ротавируса.

Задание

1. Поставьте диагноз по классификации.

2. Дайте характеристику возбудителя.

3. Каков механизм диареи?

4. Какие основные синдромы наблюдаются в клинике?

5. Какие изменения в ОАК, копрограмме ожидаете?

6. Распишите кормилочный лист ребенку.

7. Назначьте лечение.

8. Показана ли инфузионная терапия пациенту?

9. Каков прогноз заболевания?

10. План диспансерного наблюдения.

11. Какая профилактика данного заболевания существует?

Председатель Государственной аттестационной комиссии

педиатрического факультета, д-р мед. наук И.А. Ковалев

Задача № 120

Ребенок 15 дней от молодых здоровых родителей, 1-й физиологически протекавшей беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3000 г. Из родильного дома выписан на 5-е сутки. На 4-й день после родов мать заболела типичной формой ветряной оспы. Заболевание у матери протекало в легкой форме, высыпания были необильные в течение 5 дней.

На 13-й день жизни заболел новорожденный ребенок. На 1-й день болезни на фоне нормальной температуры появились единичные везикулы на волосистой части головы. На 2-й день болезни температура повысилась до 38⁰С, сыпь стала распространяться на туловище. Ребенок был госпитализирован в инфекционный стационар на 2-й день болезни. При поступлении состояние средней тяжести, температура 37⁰С, ребенок хорошо сосет грудь матери, на коже обильная везикулезная и папулезная сыпь. По органам грудной и брюшной полости без патологических изменений. Стул до 5 раз в сутки, кашицеобразный, желтого цвета, без патологических примесей. На 4-й день болезни состояние резко ухудшилось. На фоне обильной сыпи температура повысилась до 39,1⁰С, появились везикулы с гнойным содержимым, кашель, над легкими сзади и справа выявлено укорочение перкуторного звука, аускультативно выслушивались мелкопузырчатые хрипы. Высыпание продолжалось 5 дней, с пустулезными элементами. В последующем усилилась одышка, в акте дыхания участвовала вспомогательная мускулатура.

Общий анализ крови (4 день болезни): Hb – 150 г/л, ОКЛ – 13,4 х 10⁹/л, палочкоядерные нейтрофилы – 8%, сегментоядерные нейтрофилы – 46%, плазматические клетки – 9%, лимфоциты – 25%, моноциты – 12%; СОЭ – 23 мм/час.