Задание

1. Поставьте клинический диагноз по классификации.

2. Каковы свойства возбудителя данного заболевания?

3. Какие типичные симптомы характеризуют данное заболевание?

4. Имеется ли ложный полиморфизм сыпи?

5. Каков патогенез экзантемы при данном заболевании?

6. Объясните механизм поражения нервной системы?

7. Оцените результаты анализа периферической крови.

8. Какие дополнительные исследования необходимо провести?

9. Каких специалистов пригласите для оказания помощи больному?

10. Назначьте лечение.

11. Какая специфическая профилактика данного заболевания существует?

Председатель Государственной аттестационной комиссии

педиатрического факультета, д-р мед. наук, профессор И.А. Ковалев

Задача № 100

Мальчик 13 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 38⁰С, появления припухлости в области околоушной железы справа, болей при жевании. Через 2 дня появилась припухлость и болезненность в области левой околоушной железы. Мать к врачу не обращалась, лечила ребенка домашними средствами, тепловыми компрессами. На 5-й день болезни ребенок стал жаловаться на боли в яичке и правом паху, боли усиливались при ходьбе.

Госпитализирован. Состояние средней тяжести, температура тела – 39,0⁰С. Правое яичко увеличено в размере в 2 раза, плотное, болезненное, кожа над ним гиперемирована. Обе околоушные железы увеличены, умеренно болезненны. По внутренним органам – без особенностей.

Общий анализ крови: Нb – 140 г/л, эритроциты – 4,3 х 10¹²/л, ЦП – 0,95, ОКЛ – 8,2х10⁹/л, палочкоядерные нейтрофилы – 3%, сегментоядерные нейтрофилы – 63%, эозинофилы – 1%, лимфоциты – 21%, моноциты – 12%, м – 12%; плазматические клетки – 1%; СОЭ – 8 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет – светло-желтый, плотность – 1020, белок – отр, сахар – отр, лейкоциты – 2 – 3 в п/зр, эритроциты – единицы.

Задание

1. Поставьте клинический диагноз согласно классификации.

2. Есть ли особенности в пути передачи данного заболевания?

3. Каков патогенез данного заболевания?

4. Поражение каких органов (систем) возможно при данном заболевании?

5. Проведите дифференциальный диагноз.

6. Какие методы обследования необходимы для подтверждения этиологии заболевания?

7. К консультации какого специалиста нуждается больной?

8. Оцените результаты лабораторных исследований.

9. Назначьте лечение.

10. Каковы исходы данного заболевания?

11. Какие меры профилактики необходимы в очаге заболевания?

12. Существует ли специфическая профилактика данного заболевания?

Председатель Государственной аттестационной комиссии

педиатрического факультета, д-р мед. наук, профессор И.А. Ковалев

Задача № 101

Мальчик 8 месяцев, поступил в стационар на 2-й день болезни в крайне тяжелом состоянии. Заболел внезапно в 16:00. Температура тела 38⁰С, повторная рвота, покашливал. Затем состояние ухудшилось, на теле появились красная сыпь. При поступлении: ребенок вял, адинамичен, зрачки умеренно расширены, реакция на свет вялая. Кожа серого цвета. По всей поверхности множественные, различной величины и формы темно-багровые участки сливающейся геморрагической сыпи, некоторые элементы сыпи с некрозом в центре. Симптом белого пятна 8 сек. В легких жестковатое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца глухие, ЧСС 160 в мин. АД – 60/30 мм рт.ст. Живот умеренно вздут. Печень + 1см. Не мочится.

Осмотр окулиста: расширение вен сетчатки, кровоизлияния на глазном дне.

Общий анализ крови: Нb – 120 г/л, эритроциты – 3,6 х 10¹²/л, тромбоциты – 137х10⁹/л, ОКЛ – 17,2 х 10⁹\л, палочкоядерные нейтрофилы – 37%, сегментоядерные нейтрофилы – 33%, эозинофилы – 2%, лимфоциты – 25%, моноциты – 3%; СОЭ – 35 мм\час.

Методом «толстой» капли крови обнаружены диплококки, расположенные внутриклеточно.