Задание

1. Поставьте клинический диагноз согласно классификации.

2. Дайте характеристику возбудителя.

3. Объясните патогенез данного заболевания и механизм развития экзантемы.

4. Чем обусловлена тяжесть заболевания в данном случае?

5. Проведите дифференциальный диагноз.

6. Подтверждают ли проведенные исследования диагноз?

7. Какие лабораторные исследования необходимо провести?

8. Консультация каких специалистов потребуется для уточнения диагноза и определения тактики лечения в стационаре?

9. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.

10. Назначьте лечение на госпитальном этапе.

11. План дипансерного наблюдения.

12. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести по месту проживания ребенка?

13. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания?

Председатель Государственной аттестационной комиссии

педиатрического факультета, д-р мед. наук, профессор И.А. Ковалев

Задача № 102

Ребенок 2 лет заболел внезапно. Поднялась температура до 39,5⁰С, бред, кратковременные судороги. При осмотре в 1-й день болезни ребенок заторможен, вял, легкая ригидность затылочных мышц, патологических рефлексов нет. Имеется бледность кожных покровов, мелкая петехиальная сыпь на груди, шее и на слизистой полости рта. Кожа на ощупь влажная. Инъекция сосудов склер. Носовое дыхание умеренно затруднено. В зеве гиперемия миндалин, дужек, зернистость задней стенки глотки. Сухой частый кашель. В легких дыхание пуэрильное. Тоны сердца приглушены, границы в пределах возрастной нормы. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены.

Общий анализ крови в 1-й день болезни: ОКЛ – 15,6 х 10⁹/л, палочкоядерные нейтрофилы – 3%, сегментоядерные нейтрофилы – 53%, эозинофилы – 1%, лимфоциты – 27%, моноциты – 16%; СОЭ – 10 мм/час; на 2-й день болезни: ОКЛ – 8,0 х 10⁹/л, сегментоядерные нейтрофилы – 28%, лимфоциты – 58%, моноциты – 14%, СОЭ – 11 мм/час.

Задание

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Перечислите типичные симптомы, характерные для данного заболевания.

3. Назовите схему патогенеза заболевания.

4. Каков патогенез синдрома местной воспалительной реакции?

5. Какова причина сухого резкого кашля?

6. Какова причина появления петехиальной сыпи?

7. Проведите дифференциальный диагноз.

8. Опишите динамику общего анализа крови.

9. Какие лабораторные исследования необходимы для уточнения этиологии заболевания?

10. Нуждается ли больной в консультации узких специалистов?

11. Назначьте лечение, неотложную помощь.

12. Какая существует профилактика данного заболевания?

Председатель Государственной аттестационной комиссии

педиатрического факультета, д-р мед. наук, профессор И.А. Ковалев

Задача № 103

Ребенок в возрасте 1 г 4 мес. заболел остро в 4 часа утра: поднялась температура до 37,8⁰С, появился лающий кашель, осиплый голос, шумное дыхание с затрудненным вдохом. Вызвали скорую помощь. При осмотре ребенок беспокоится, и шумное дыхание становится слышным на расстоянии. Зев умеренно гиперемирован, из носа не обильное серозное отделяемое. Частота дыхания в покое 36 в мин. В легких дыхание жесткое, проводится равномерно, хрипов нет. Сердечные тоны нормальной громкости. Другой патологии не выявлено.

В стационаре проведена ларингоскопия: вход в гортань 1 – 2 мм, во входе в гортань – большое количество слизистой мокроты прозрачного цвета, яркая гиперемия черпаловидных хрящей, подскладочного пространства, отек голосовых связок.

На рентгенограмме грудной клетки усиление сосудистого рисунка, правая доля вилочковой железы увеличена, у корня правого легкого треугольная тень (ателектаз?).

Вирусологическое исследование мазка из носоглотки: Парагрипп I (+), Грипп (-),

РС (-), Аденовирусы (-)

Общий анализ крови: Нb – 130 г/л, эритроциты – 3,5 х 10¹²/л, ЦП – 0,89, ОКЛ – 8,3х10⁹\л, палочкоядерные нейтрофилы – 3%, сегментоядерные нейтрофилы – 41%, эозинофилы – 2%, лимфоциты – 45%, моноциты – 9%; СОЭ – 10 мм/час.