Задание

1. Поставьте клинический диагноз по классификации.

2. Какой путь инфицирования ребенка наиболее вероятен в данном случае?

3. Назовите возможный срок инкубации.

4. Когда произошло заражение матери?

5. Объясните патогенез развития экзантемы и поражения внутренних органов.

6. Где должен лечиться больной?

7. В каком лечении нуждался больной?

8. Какой прогноз заболевания?

9. Какие противоэпидемические мероприятия должны быть проведены в роддоме?

10. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания?

Председатель Государственной аттестационной комиссии

педиатрического факультета, д-р мед. наук, профессор И.А. Ковалев

Задача № 121

У доношенного новорожденного через несколько часов после рождения повысилась температура тела до 40⁰С, возникли тонико-клонические судороги.

При объективном осмотре состояние тяжелое, сопор, менингеальные симптомы диссоциированы. На коже конечностей без излюбленной локализации необильная полиморфная сыпь, представленная папулами, петехиями. В легких дыхание пуэрильное, под лопаткой слева – крепитация. Тоны сердца приглушены, экстрасистолия, тахикардия до 200 ударов в минуту. Печень выстоит из-под ребра на +3 см, +4 см, ½. Край не изменен. Селезенка выстоит из-под ребра на 3 см, эластичная, безболезненная.

Общий анализ крови: Hb – 90 г/л, эритроциты – 2,5 х 10¹²/л, ОКЛ – 20,2 х 10⁹/л, палочкоядерные нейтрофилы – 5%, сегментоядерные нейтрофилы – 22%, эозинофилы – 14%, лимфоциты – 39%, моноциты– 20%; СОЭ – 18 мм/час.

ИФА: Ig M к Tоxoplasma gondii – положительные, IgG – отрицательные.

Задание

1. Сформулируйте клинический диагноз по классификации.

2. Какая дополнительная информация анамнеза поможет уточнить окончательный диагноз?

3. Опишите приблизительную схему патогенеза данного заболевания.

4. План дополнительного обследования.

5. Какие специалисты должны обязательно осмотреть ребенка?

6. Какую неотложную помощь требуется оказать ребенку?

7. Какая этиотропная терапия применяется для лечения данного заболевания? Режим дозирования.

8. Возможный прогноз заболевания.

9. План диспансерного наблюдения.

10. Составьте план вакцинопрофилактики данному пациенту.

Председатель Государственной аттестационной комиссии

педиатрического факультета, д-р мед. наук И.А. Ковалев

Задача № 122

Катя Н. родилась от первой беременности, матери 28 лет. Роды стремительные на 36 неделе беременности. Масса тела 1750 г, длина 45 см. Оценка по шкале Апгар 4-5 баллов. Из анамнеза известно, что при сроке беременности 12 недель женщина перенесла какое-то заболевание без нарушения общего состояния, температура оставалась нормальной, отмечалась сыпь пятнистого характера в области ягодиц и на разгибателях верхних конечностей. К врачу не обращалась. Продолжала работать. У ребенка на коже лица, туловища, конечностей геморрагическая сыпь, расширены границы относительной тупости сердца, выслушивается хлопающий 1 тон, систолический шум на верхушке, акцент II тона на сосудах. Увеличены печень и селезенка.