6. Подготовка ребенка к школе.
Установление степени готовности ребенка к школе основывается на результатах разностороннего медицинского и психофизического исследовании.
Педиатр, логопед, психолог, окулист, ЛОР врач, хирург-ортопед осматривают ребенка в возрасте 5-6 лет. При выявлении тех или иных дефектов развития проводится соответствующая коррекция и повторное обследование непосредственно перед поступлением в школу.
Детей условно относят к следующим группам риска:
1 группа – с отклонениями в биологическом развитии (недостаточная прибавка роста, отсутствие постоянных зубов),
2 группа – с функциональными отклонениями (неврозы, гипертрофия миндалин, сколиоз 1 степени, ОРВИ 4 и более раз за год),
3 группа – с хроническими заболеваниями.
Психофизиологические исследования включают:
Тест Керна – Ирасека.
Характер звукопроизношения.
Монометрический тест (вырезание круга).
Тест Керна – Ирасика состоит из 3 заданий: первое – нарисовать человека (мужчину), второе – срисовать короткую фразу из 3 слов («Он ел суп»), третье – нарисовать группу точек. Каждое задание оценивается от 1 до 5 баллов. Готовым считается ребенок, получивший 8-9 баллов.
Окончательное заключение о готовности ребенка к школе дается по совокупности всех данных. При необходимости проводят ряд профилактических мероприятий, в том числе:
прививки, санацию хронических очагов инфекции, оздоровительные процедуры,
перевод на новый режим дня, приближенный к школьному, устранение вредных привычек, занятия с психологом и логопедом.
Лекция № 9 «Период школьного, подросткового возраста»
Вопросы:
1. АФО органов и систем школьников.
2. Половое созревание.
3. Динамика физических показателей.
4. Обязанности медицинского работника школы.
5. Правила гигиены для школьников.
. Школьные годы – важнейший период жизни ребенка. Изменяется режим дня, увеличиваются умственные нагрузки. В то же время данный период характеризуется завершением формирования всех органов и систем ребенка, совершенствованием всех его функций. С11-12 лет начинается период полового созревания, во время которого происходит фундаментальная перестройка эндокринной системы и формирование вторичных половых признаков.
Период младшего школьного возраста (препубертатный, отрочества) – это дети с 7 до 11лет; период старшего школьного возраста (пубертатный) – с 12 до 17 лет и юношества – с 17 до 24 лет.
1. Анатомо-физиологические особенности органов и систем школьников.
Нервная система завершает свое развитие, сформированы нервные центры и периферическая нервная система. Хорошо регулируются двигательные функции, в том числе – мелкая моторика. Однако с 12 лет отмечается нарастающая неустойчивость нервных процессов, с преобладанием процессов возбуждения, что связано с начавшимся половым созреванием. В этот период из-за быстрого роста мозга несколько ухудшается его кровоснабжение, поэтому у ребенка могут возникнуть функциональные расстройства: негативизм, раздражительность, грубость, плаксивость, депрессии и обмороки. Осознание своего социального «Я» у большинства детей появляется к 7-8 годам. Поступление в школу ребенок воспринимает как работу, уравнивающую его с взрослыми, как шаг к самостоятельности. В адаптации к школьной жизни ребенку должны помогать родители, педагоги, психологи. Т.к. в начальных классах у детей еще отмечается неустойчивость внимания, рассеянность, неспособность долго заниматься одним видом деятельности. В старших классах основной опасностью является перегруженность информацией, ведущая к умственному переутомлению.
Кожа и ее придатки достигают полной анатомической и функциональной зрелости. Подкожная клетчатка с 3 до 8 лет почти не увеличивается, а с 8 лет интенсивно нарастает, максимально откладываясь в местах, обусловленных полом ребенка. С 12-13 лет значительно увеличивается секреция потовых и сальных желез, появляются юношеские угри. С 13-14 лет начинают функционировать апокриновые железы, секрет которых имеет резкий запах. Это предъявляет особые требования к гигиене кожи подростка. В связи с половым созреванием появляется оволосение подмышечных впадин, лобка, а у мальчиков – лица.
Костно-мышечная система характеризуется интенсивным ростом и развитием, отмечается формирование координации движений, развивается мелкая моторика. До 9 лет длина верхней половины туловища преобладает над нижней. С 9-10 лет наблюдается интенсивный рост нижних конечностей. К 12 годам костная ткань как у взрослых. Неправильно подобранная мебель, неудобная поза во время занятий дома и в школе, часто приводят к патологическому искривлению позвоночника – сколиозу. С 5-6 лет происходит замена молочных зубов на постоянные. Интенсивно развиваются и укрепляются мышцы, связки, нарастает масса и сила мышц. Для нормального развития мышечной системы необходимы адекватные физические нагрузки.
Для оценки моторного развития выделяют 3 группы детей:
1 группа – зрелые дети (моторика развита соответственно возрасту),
2 группа – дети с незначительным отставанием в моторном развитии,
3 группа – дети с существенным отставанием в моторном развитии.
Дыхательная система продолжает развиваться и увеличиваться в размерах и к 8-10 годам становится как у взрослых. Форма грудной клетки приближается к форме взрослого, увеличивается масса и сила межреберных мышц. Продолжается рост хрящей гортани, особенно у мальчиков в 12-13 лет. Тип дыхания у мальчиков – брюшной, у девочек – грудной. Частота дыхания с 7 до 12 лет 20-25 в минуту, с 12 лет и старше 16-20 в минуту. Дыхание ритмичное, ровное.
Сердечно – сосудистая система продолжает развиваться и растет вместе с увеличением размеров тела. К 12 годам завершается развитие эластической ткани сердца и формирование клапанного аппарата. К 7 годам сердце приобретает форму взрослого. Легочный ствол до 10 лет шире аорты, с 10 до 12 лет их диаметр сравнивается, а после 12 лет аорта становится шире легочного ствола. Пульс становится устойчивым, ритмичным, менее частым. У детей с 7 до 11 лет – 80-90 в минуту, у детей с 12 лет и старше – 70-80 в минуту. Артериальное давление у детей до 11 лет стабильное, составляет 100 + n , где n – число лет ребенка. С началом полового созревания рост сосудов несколько отстает от роста тела. И, как следствие, отмечаются дисфункции в виде болей в области сердца, приступов сердцебиения, жара и приливов к голове с покраснением кожи лица, периодических подъемов давления. В среднем у подростков давление 120/80 мм рт. ст.
Пищеварительная система продолжает увеличиваться и совершенствоваться в функциональном отношении. К 7-11 годам желудок приобретает форму взрослого. К 7-10 годам объем желудка составляет 1300мл, к 12-13 годам 1500 мл. Становятся высоко активными и зрелыми ферментные системы, устанавливаются процессы переваривания и всасывания, стабилизируется иннервация гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.
Мочевыделительная система завершает свое развитие, становится анатомически и функционально зрелой. Число мочеиспусканий 6-8 раз в сутки, относительная плотность мочи 1008-1022, у детей старше 12 лет – 1015-1025. Форма и расположение мочевого пузыря как у взрослых. Объем 1 порции мочи равен 150-200 мл. Размеры мочеиспускательного канала достигают размеров взрослых (у девочек – 3,4 см, у мальчиков - 16 см).