3. Причины перевода ребенка на искусственное вскармливание.

Искусственное вскармливание – это такой вид вскармливания, когда ребенок в первом полугодии жизни не получает материнское молоко.

Причины:

• отсутствие молока у матери

• противопоказания со стороны матери к вскармливанию ребенка грудью

• отсутствие матери.

Основные правила искусственного вскармливания.

С истематически проводится расчет питания и энергетической ценности пищи с последующей коррекцией (жиры - сливочным маслом, белки – творогом, углеводы – сахарным сиропом).

Суточный объем пищи рассчитывается также как и при естественном вскармливании. Сроки введения новых блюд могут быть такими же, как и при естественном вскармливании, но рациональнее сдвинуть их введение на 2-4 недели раньше.

Для переваривания и усвоения смесей (нехарактерной пищи для организма ребенка) требуется больше времени. Поэтому ребенка кормят реже, а промежутки между кормлениями больше, чем при естественном вскармливании (до 3 месяцев - 6 раз в сутки, с 3 до 12 месяцев – 5 раз в сутки).

Смеси должны быть стерильными и согретыми до 40 С. Отверстие в соске должно быть небольшого размера, чтобы смесь вытекала каплями. Горлышко бутылки во время кормления должно быть всегда заполнено смесью. Кормить можно только бодрствующего ребенка. После кормления ребенка необходимо5-10 минут подержать вертикально и уложить в кроватку на бочок. Смеси необходимо периодически ,но не слишком часто менять.

Молочные смеси – это продукты детского питания, используемые вместо грудного молока и приближенные к нему по составу.

Различают смеси: по физическому состоянию – сухие и жидкие, по основному продукту – сладкие (на молоке) и кисло-молочные (на кефире), по составу: адаптированные и простые.

Адаптированные смеси – максимально приближенные по составу к женскому молоку, обычно изготавливаются фабричным способом.

Критерии выбора адаптированной смеси: допустимый срок годности, аннотации на русском языке, указание оптимального возраста применения, наличие лактозы (или сахарозы), наличие таурина и витамина Д.

Критерии индивидуальной пригодности смеси ребенку: ранние (в течение первых суток после приема): хорошее самочувствие ребенка, отсутствие аллергических реакций, отсутствие диспепсических расстройств (срыгивания, понос, рвота). Поздние (в течение 1 - 3 месяцев после приема): адекватное физическое развитие, адекватное нервно-психическое развитие.

Завод по приготовлению смесей.

4. Коррекция питания.

Проводится с помощью введения коррегирующих добавок и прикормов.

Добавки – это дозированные блюда, которые включаются в рацион как источники витаминов, минеральных веществ, микроэлементов, белков, жиров и углеводов, необходимых растущему организму. К ним относят: сливочное масло, творог, сливки, сахарный сироп, соки, фруктовое пюре и желток.

Прикормы – это блюда, которыми полностью заменяют грудные кормления, вытесняя материнское молоко. Количество прикорма зависит от разового объема пищи конкретного ребенка.

В 4 месяца – вводят фруктовый сок. Объем сока определяют умножением10 мл на число месяцев ребенка. С 10 до 12 месяцев ребенку дают 100 мл сока. Начинают давать сок с 2 капель и в течение недели доводят до 30 мл.

В 4,5 месяца вводят фруктовое пюре (яблочное), дают с ½ чайной ложки и доводят до 30 мл.

В 5 месяцев вводят 1 прикорм в виде овощного пюре из капусты, кабачков, моркови, картофеля. Заправляют 3-5 мл растительного масла. Начинают давать с 1 чайной ложки, постепенно увеличивая в течение недели до расчетной дозы.

В 5,5 месяцев вводят творог, приготовленный в домашних условиях. Максимальное количество его до 1 года – 40г.

В 6 месяцев ребенку дается 2 прикорм в виде молочной каши. Сначала 5%, затем 10 %. Начинают с рисовой, овсяной, гречневой каш, а с 8 месяцев вводят манную кашу, заправляя их 5 г сливочного масла. Готовят на половинном молоке, затем - на цельном молоке.

В 6,5 месяцев вводят желток. Варят яйцо вкрутую 10 минут от момента закипания. Дают ребенку вначале несколько крошек, постепенно доводя до ½ желтка. Желток растирают с грудным молоком. В настоящее время из – за высокой аллергизации детей педиатры рекомендуют вводить желток не ранее 1 года.

В 7 месяцев дают мясное пюре для расширения меню и формирования обеда. Используют мясо постных сортов. Начинают с 1 чайной ложки и доводят до 50 г (к 11 -12 месяцам до 70 г). В 9-10 месяцев пюре заменяют фрикадельками, в 11-12 месяцев на паровые котлеты. После 10 месяцев 2 раза в неделю мясо заменяют отварной рыбой.

В 8 месяцев 3 прикорм заменяют цельным кефиром.

В 10 месяцев 4 кормление заменяют цельным молоком.

В 12 месяцев последнее кормление (5) заменяют цельным молоком.

Во 2 полугодии добавляют сухарики и печенье.

Правила введение прикормов и добавок.

• новое блюдо дают с ложечки перед кормлением грудью,

• после каждого прикорма рекомендуется прикладывать ребенка к груди,

• вводить новые блюда необходимо постепенно, начиная с малых доз,

• срок введения нового блюда – 1 неделя, и еще 1 неделя необходима для полной адаптации,

• интервал между 2 новыми блюдами должен быть 2 недели,

• вводить одновременно можно только одно блюдо, переходить к следующему – только после полного привыкания ребенка к предыдущему,

• блюда должны быть однородными, без комочков и легко проглатываться.

Примерная схема введения блюд прикорма при естественном вскармливании.

Наименование блюд	Возраст, мес.							Возраст для введения блюда
	4	5	6	7	8	9-10	10-12
Фруктовые соки, мл	5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100	4 месяца
Фруктовое пюре, мл	5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100	4,5 месяца
Творог, г			10-30	40	40	40	50	5 месяцев
Желток, шт.				0,25	0,5	0,5	0,5	6 месяцев
Овощное пюре, мл		10-100	150	150	170	180	200	4,5-5,5 мес.
Молочная каша, г			50-100	150	150	180	200	5,5-6,5 мес.
Мясное пюре, г					5-30	50	60-70	7 месяцев
Кефир					100	200	400	7,5-8 мес.
Хлеб, г					5	5	10	7 месяцев
Сухари, печенье, г				3-5	5	5	10	6 месяцев
Растительное масло, г		1-3	3	3	5	5	6	4,5-5 мес.
Сливочное масло			1-4	4	4	5	6	5 месяцев