4. Режим кормления ребенка 1 года.

После 1 месяца ребенка кормят 6-7 раз в сутки с перерывами между кормлениями 3-3,5 часа и ночным 6 часов, (6-9-12-15-18-21-24).

6.00 – грудь матери	18.00 - грудь матери
9.00 – грудь матери	21.00 – грудь матери
12.00 – грудь матери	24.00 – грудь матери
15.00 – грудь матери

Со 2 по 5 месяц – 6 раз в сутки с перерывами 3,5 часа и ночным 7 часов (6-9.30-13-16.30- 20-23.30).

6.00 – грудь матери	16.30 - грудь матери
9.30 – грудь матери	20.00 – грудь матери
13.00 – грудь матери	23.30 – грудь матери

С 5 до 12 месяц – 5 раз в сутки с перерывами 4 часа и ночным 8 часов (6-10-14-18-22 ч.).

6.00 – грудь матери	18.00 - грудь матери
10.00 – грудь матери	22.00 – грудь матери
14.00 – грудь матери

О насыщении ребенка судят по общему виду ребенка, по его поведению между кормлениями, по нарастанию массы тела и физиологическим отправлениям (частота стула и мочеиспусканий).

5. Способы расчета питания.

Существуют объемный и калорийный методы расчета питания.

По объемному методу ребенок должен получать в сутки следующее количество пищи в возрасте:

от 2 недель до 2 месяцев – 1/5 массы ребенка,

от 2 месяцев до 4 месяцев – 1/6 массы ребенка,

от 4 месяцев до 6 месяцев – 1/7 массы ребенка,

от 6 месяцев до 1 года – 1/8 массы ребенка, но не более 1 литра.

Пример № 1. Ребенку 1,5 месяца. Масса тела его составляет 4000 г.

Рассчитать необходимый суточный и разовый объем пищи.

1. Суточный объем пищи составляет: 4000(г) x 1/5 = 800 (мл).

2. Разовый объем пищи составляет: 800 мл:6 (7) – число кормлений = 150 (125) мл.

Пример № 2. ребенку 7 месяцев. Масса тела составляет 7800 г.

Рассчитать необходимый суточный и разовый объем пищи.

1. Суточный объем пищи составляет: 7800 x 1/8 = 975 мл

2. Разовый объем пищи составляет 975 мл:5 = 191 мл

При калорийном методе (его проводит врач) расчет питания проводят в возрасте 0-6 месяцев – 110-130 ккал/кг, в возрасте 6-12 месяцев – 100-110 ккал/кг.

6. Сестринский процесс при грудном вскармливании.

Сестринский процесс при грудном вскармливании осуществляется участковой медсестрой.

1 Этап – сестринское обследование.

Это сбор данных о здоровье женщины и ребенка. Мед сестра интересуется состоянием матери (температура тела, боли в молочных железах, в сосках при кормлении). Оценивает психическое состояние женщины.

Интересуется состоянием ребенка (активность, вялость или жадность при сосании). Нет ли нарушения сна у ребенка. Каков промежуток между кормлениями. Частота мочеиспускания и стула.

2 Этап – постановка сестринского диагноза.

Медсестра анализирует результаты сестринского обследования и выявляет первоочередные (настоящие) и потенциальные проблемы.

Настоящие проблемы: гипогалактия (уменьшение молока у матери), втянутые соски, отказ матери от кормления ребенка грудью, болезненность в груди или сосков, озноб, жар, отказ ребенка от груди.

Потенциальные проблемы: риск развития заболеваний у ребенка и матери, риск снижения массы тела ребенка, риск развития гипотрофии у ребенка.

3 этап - планирование сестринского ухода.

Медсестра дает рекомендации по решению выявленных проблем, при необходимости сообщает врачу и совместно с врачом дает рекомендации.

4 этап – реализация плана.

Медсестра контролирует выполнение родственниками назначений врача и рекомендаций медсестры.

5 этап – оценка эффективности мероприятий.

Медсестра оценивает эффективность проводимых мероприятий или коррегирует их в случае их неэффективности.