ГОУ СПО

Тольяттинский медицинский колледж Электронная версия лекций по дисциплине

«Здоровый человек и его окружение»

Специальности: Лечебное дело

Акушерское дело

Сестринское дело

Преподаватель Жучкова т.Ф.

Раздел 2 «Здоровые женщины и мужчины»

Лекция № 1 (11)

Тема: «Анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы в зрелом возрасте»

Вопросы:

1. АФО мужской половой системы

2. АФО женской половой системы

3. Менструальный цикл

4. Предменструальный синдром (ПМС)

Продолжение рода у человека может быть обеспечено лишь нормальной функцией репродуктивной системы двух особей: мужского и женского пола. В развитии половых реакций участвует все тело. При стимуляции половых органов человека в возникновении приятных ощущений вовлекается весь организм, включая мозг, железы и кожу. Центральное место в развитии сексуальных ощущений принадлежит половым гормонам, а также внутренним и наружным половым органам.

Пол – морфофункциональная характеристика организма, обобщающая его специфические и репродуктивные особенности. Особенности, использующиеся для различия пола у конкретного человека, называются половыми признаками. Различают первичные и вторичные половые признаки. Первичные половые признаки развиваются внутриутробно, вторичные – в период полового созревания. Под первичными половыми признаками понимают строение половых органов данного пола. Различают наружные и внутренние половые органы.

АФО мужской половой системы.

Мужская половая система включает половой член, мошонку (наружные половые органы), семенники (яички), протоки и железы, вырабатывающие семенную жидкость (внутренние половые органы).

П оловой член является наиболее крупной частью наружных половых органов мужчины. Образован тремя слоями губчатой эректильной ткани, в невозбужденном состоянии имеет длину 7-10 см. Наполняясь кровью, эректильная ткань вызывает увеличение длины полового члена до 13-16 см и его выпрямление. Конусообразный конец полового члена называется головкой, которую прикрывает свободный лоскут крайней плоти. Крайнюю плоть часто удаляют хирургическим путем при крещении детей у мусульман и иудеев (обряд обрезания). Небольшое отверстие на конце полового члена обеспечивает выход из организма мочи или спермы.

Мошонка. Сзади полового члена располагается мошонка с двумя семенниками. Этот тонкостенный мешок у взрослых мужчин слегка покрыт волосами, в его коже имеется много потовых желез. Для того, чтобы семенники могли вырабатывать жизнеспособные сперматозоиды, их температура должна быть на 2-3 градуса ниже температуры тела, поэтому мошонка находится вне тела мужчины.

Семенники. Два семенника, образованные сетью многочисленных нитевидных канальцев, вырабатывают сперматозоиды и гормон тестостерон. Выработка сперматозоидов начинается на ранних стадиях полового созревания и продолжается до 70-80 лет. Под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в семенниках ежедневно образуются более 240 млн. сперматозоидов. Сперматозоиды были открыты голландским ученым А. Левенгуком в 17 веке после изобретения им микроскопа. Сперматозоиды имеют головку, шейку и хвост и передвигаются самостоятельно. К яичкам тесно прилегают их придатки, где происходит окончательное созревание сперматозоидов.

Семявыносящие протоки имеют вид трубки длиной 45 см. На конце каждый семявыносящий проток соединяется с протоком, идущим от семенного пузырька, и переходит в семявыбрасывающий проток. Семенные пузырьки вырабатывают секрет, являющийся основной частью спермы. В каждом из двух семявыбрасывающих протоков сперматозоиды перемешиваются с секретом семенных пузырьков, в результате чего образуется сперма.

Мочеиспускательный канал идет от мочевого пузыря через предстательную железу и доходит до конца полового члена. Предстательная железа выделяет гормоны, способствующие половому возбуждению и активизации сперматозоидов. В ней с мочеиспускательным каналом соединяются оба семявыбрасывающих протока. По мочеиспускательному каналу в разное время проходит то моча, то сперма, и воизбежания смешивания этих биологических жидкостей протоки снабжены клапанами.

Железы, вырабатывающие жидкости. Семенные пузырьки вырабатывают жидкость, которая активизирует сперматозоиды.

Предстательная железа вырабатывает жидкость, которая увеличивает подвижность сперматозоидов.

Бульбоуретральные железы секретируют преэякулярную жидкость, которая появляется в отверстии мочеиспускательного канала перед эякуляцией (семяизвержением).

Сперма серовото-белая жидкость, которая выбрасывается наружу во время оргазма. Эякуляция иногда происходит во сне и называется поллюцией. Сперматозоиды сохраняют жизнеспособность в течение 48-72 часов. Большую роль в появлении вторичных половых признаков и в осуществлении полового акта играют гормоны.

Гипоталамус воздействует на гипофиз и половые железы, выделяя гормон ГРФ – гонадотропин-рилизинг-фактор. Гипофиз вырабатывает ФСГ – фолликулостимулирующий гормон и ГСИК – гормон, стимулирующий интерстициальные клетки.

ГСИК стимулирует выработку семенниками гормона тестостерона, который необходим для формирования мужского телосложения и развития мужских половых органов, для появления вторичных половых признаков, и отвечает за либидо (половое влечение). Предстательная железа выделяет гормоны, способствующие половому возбуждению и активизации сперматозоидов.

2. Женская половая система. Женская половая система сложнее мужской, обусловленной репродуктивной функцией. Происходящие в женском организме события, связаны с репродуктивной функцией, подчиняются месячным циклам и называются менструальными. Наружные половые органы женщины являются органами полового чувства, а внутренние в ыполняют репродуктивную функцию.

Наружные половые органы. Лобок и половые губы.

Лобок - область, богатая подкожно-жировой клетчаткой и в половозрелом возрасте покрыта волосами. Лобок, разделяясь надвое и, загибаясь назад, переходит в две большие (наружные) половые губы. Между большими половыми губами располагается половая щель. Ее внутренняя часть образована двумя кожными складками, имеющими вид слизистой оболочки, называемыми (внутренними) половыми губами.

Структура преддверья влагалища. Клитор – высокочувствительный орган, который по своему строению аналогичен половому члену, находится в переднем углу половой щели, состоит из двух пещеристых тел, богато снабжающихся сосудами и нервными сплетениями. Под клитором находится небольшое отверстие мочеиспускательного канала, через которое выводится моча. Отверстие влагалища расположено в задней части преддверия.

Внутренние половые органы.

В лагалище – мышечно-фиброзная трубка длиной 8-10 см. Располагается в полости малого таза. Стенки влагалища состоят из слизистой оболочки, мышечного слоя и окружающей клетчатки. Служит во время родов проходом для плода, а также каналом , через который выводятся ежемесячные менструальные выделения. Во время полового возбуждения влагалище расширяется, его стенки начинают секретировать смазывающую жидкость. Отверстие влагалища частично закрыто тонкой соединительной перегородкой – девственной плевой, которая надрывается при первом половом акте и сопровождается небольшим кровотечением. Девственная плева разделяет наружные и внутренние половые органы.

Матка – полый грушевидный мышечный орган длиной 7-8 см. В период половой зрелости в слизистой оболочке матки совершаются циклически повторяющиеся изменения, создающие благоприятные условия для наступления беременности. В период беременности в матку имплантируется оплодотворенная яйцеклетка и развивается плод. Часть матки, обращенная во влагалище, называется шейкой матки. Канал шейки матки содержит слизистую пробку, которая препятствует проникновению внутрь матки микроорганизмов.

Маточные трубы с обеих сторон огибают матку, имеют длину 10-12 см. В ампулярном отделе маточных труб происходит встреча сперматозоида и яйцеклетки, т.е. происходит оплодотворение яйцеклетки.

Яичники – парные половые железы. В период половой зрелости в них ежемесячно происходит процесс созревания яйцеклетки (женской половой клетки) и выход ее в брюшную полость и выработка гормонов. В яичнике вырабатываются 2 гормона: фолликулин и прогестерон. Фолликулин вырабатывается клетками фолликулярного эпителия. Он относится к эстрогенным гормонам, которые обуславливают женское телосложение и появление вторичных половых признаков. Способствует росту мускулатуры матки и разрастанию в ней эпителия. Прогестерон вырабатывается желтым телом яичника. Способствует подготовке эндометрия к фазе секреции, а во время беременности способствует укреплению плодного яйца в слизистой матки и понижает возбудимость мускулатуры матки, подготавливает молочные железы для вскармливания ребенка.

Регуляция менструального цикла. Овогенез.

Под воздействием гонадотропин-релизинг-фактора (ГРФ), вырабатываемого в гипоталамусе, в гипофизе вырабатывается большое количество гормонов, регулирующих менструальный цикл.

Менструальный цикл – это циклические (периодические) физиологические изменения в яичнике, матке и других железах внутренней секреции под действием ЦНС. Продолжительность менструального цикла составляет примерно 28 дней. Визуальным результатом менструального цикла является менструация – это ежемесячное выделение крови из матки, которое длится 3-5 дней. Первая менструация (менархе) начинается в 12-14 лет и устанавливается в течение года. Количество отделяемой крови 100-150 мл, менструация может сопровождаться незначительными тянущими болями внизу живота и поясницы. Время наступления первой менструации зависит от климатических, социальных условий, условий быта, питания, труда и т.д.

Изменения, происходящие в матке, называют маточным циклом. Под действием ФСГ в матке происходит 4 фазы.

1 фаза – десквамация (отторжение) эпителия функционального слоя слизистой матки – это и есть менструация.

2 фаза – регенерация (восстановление) функционального слоя слизистой матки, которое заканчивается к 7-му дню от начала менструации.

3 фаза – пролиферации (разрастания) слизистого слоя матки – длится в среднем 7-10 дней. Эти фазы занимают половину менструального цикла.

4 фаза – фаза секреции готовит матку к беременности. Она занимает вторую половину менструального цикла. Если оплодотворения не произойдет, то наступает менструация. Фаза секреции происходит под действием лютеотропного гормона (ЛТГ)

.

Изменения, происходящие в яичнике, называются яичниковым циклом. Он делится на 3 фазы.

1. Фолликулиновая фаза – фаза развития фолликула, происходит под действием ФСГ и длится половину менструального цикла. В этой фазе в яичниках вырабатывается гормон фолликулин – женский половой гормон.

Овогенез – в яичниках в корковом слое расположены половые клетки (овоциты), заключенные в фолликулы разной степени развития. В каждом менструальном цикле в одном из яичников начинается активный рост 10-15 фолликулов. Вокруг каждого овоцита в этих фолликулах разрастаются ткани, которые обладают способностью синтезировать эстрогены, а за счет эстрогенов растет фолликул. Из 10-15 фолликулов овулирует только один. Овоцит в нем изолируется за счет блестящей оболочки, возникает полость, в ней накапливается фолликулярная жидкость, и формируется яйценосный бугорок.

2. Фаза овуляции – разрыв зрелого фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость, где она захватывается фимбриями ампулярного отдела маточной трубы. Эта фаза проходит в середине менструального цикла под действием лютеинизирующего гормона (ЛГ).

3. Фаза развития желтого тела. На месте разорвавшегося фолликула созревает желтое тело яичника под действием ЛГ и начинает вырабатываться гормон прогестерон. Если наступает беременность, то желтое тело продолжает свое развитие. Если наступит менструация, то желтое тело получает обратное развитие, и на его месте образуется рубец.

Некоторые женщины во время менструации испытывают значительный дискомфорт. Он может наблюдаться до менструации в виде предменструального синдрома (ПМС), или во время менструации – при дисменорее.

ПМС могут сопровождать физические, эмоциональные и поведенческие симптомы.

Физические симптомы: головная боль, вздутие живота, запор, утомление, отечность, нагрубание молочных желез.

Эмоциональные симптомы: тревога, враждебность, подозрительность, депрессия, раздражительность и неустойчивость настроения.

Поведенческие симптомы: обжорство, увеличение потребления алкоголя, жесткость по отношению к себе и другим, слезливость.

Термин «дисменорея» обозначает состояние сильного дискомфорта, возникающее во время менструации: сильные боли внизу живота, диарея и тошнота.

Гигиена менструального цикла. Во время менструации необходимо 2-3 раза в сутки чистыми руками обмывать половые органы теплой кипяченой водой. Необходимо пользоваться гигиеническими прокладками, которые меняются по мере загрязнения. Нужно следить за правильной работой кишечника. В менструальный период необходимо избегать охлаждения тела, резких движений, утомления и контакта с инфекционными больными.

Не следует употреблять острую пищу, спиртные напитки, которые усиливают менструальные кровотечения, принимать ванну и иметь половые сношения.

Если менструация сопровождается болями, чрезмерной потерей крови и другими болезненными явлениями, то девушке следует посетить врача акушера-гинеколога.

Сексуальные реакции у женщин и мужчин.

1 фаза – возбуждение, 2 фаза – плато, 3 фаза – оргазм, 4 фаза – разрешение.

Влияние вредных факторов на половую сферу. Под действием никотина, алкоголя и наркотиков у женщин могут нарушаться менструальный цикл, овуляция, снижается уровень гормонов и изменяется состав среды в маточных трубах, что ведет к бесплодию. У мужчин уменьшается производство тестостерона, снижается либидо (половое влечение) и способность к эрекции (возбуждение полового члена), что ведет к импотенции. Может уменьшиться количество сперматозоидов и их подвижность.

Лекция № 2 (12)

Тема: «Планирование семьи. Современные методы контрацепции»

Вопросы: