3. Методы прерывания беременности.

Методы, применяемые на ранних стадиях беременности: вакуумный мини-аборт и таблетка, вызывающая аборт.

Вакуумный мини аборт заключается в вакуум-аспирации содержимого полости матки до 20 дня задержки ожидаемой менструации. Проводится без расширения шеечного канала. Метод щадящий, безболезненный с незначительной хирургической травмой. Имеет низкий процент осложнений. К недостаткам метода относится возможность прогрессирования беременности.

Таблетка, вызывающая аборт, - «Постинор». Это посткоитальный гормональный контрацептив для приема внутрь с выраженными гестагенными и антиэстрогенными свойствами. Предупреждает развитие беременности. «Постинор» назначают в дозе 750 мг (1 таб.) в течение первых 72 часов после полового контакта. Через 12 часов после приема первой дозы принимают еще 750 мг (1 таб.) препарата. Не допускается применение «Постинора» в качестве средства постоянной и непрерывной контрацепции.

Методы, используемые в первом триместре беременности: вакуумный аборт и выскабливание.

Вакуумный аборт применяется с 6 по 12 неделю беременности. При этом методе расширяют шейку матки и в ее полость вводят канюлю, соединенную с аспиратором и содержимое матки отсасывают. Побочные эффекты: кровотечение и боли внизу живота.

Выскабливание проводится в те же сроки беременности. Пациентке под наркозом расширяют шейку матки, затем в полость матки вводят металлический скребок (кюретку) и им счищают ткани эндометрия с имплантированным плодом. Побочные эффекты: кровотечение, инфекции, перфорация (прободение) матки, неполное удаление тканей и нарушение способности матки удерживать плод при последующих беременностях.

После того, как беременность подтверждена, женщине необходимо осознать свое новое состояние и принять решение. Помогая женщине принять решение, консультант должен учитывать возраст женщины, религиозные убеждения, ее материальное состояние, помощь близких ей людей и медицинский риск, связанный с предстоящей процедурой.

Лекция № 3 (13)

Тема: «Сестринское обслуживание беременных. Медицинские услуги в период беременности»

Вопросы:

1. Физиологические изменения в организме женщины во время беременности.

2. Признаки беременности

3. Определение сроков беременности и родов.

4. Общий режим беременной

5. Методы акушерского обследования беременных.

1. Физиологические изменения в организме женщины во время беременности.

Большинство живых существ, принадлежащим к различным биологическим видам, размножается половым путем, путем слияния двух половых клеток – мужской и женской. Они называются гаметами. Слияние двух гамет называется оплодотворением и обеспечивает передачу наследственных признаков от родителей потомкам. Оплодотворение происходит в ампулярном отделе маточной или фаллопиевой трубы, куда через влагалище, полость матки и маточные трубы проникают сперматозоиды. С момента соединения яйцеклетки со сперматозоидом начинается сложный процесс в организме женщины.

Изменения в организме женщины. Изменения в ЦНС: сонливость, плаксивость, раздражительность, бессонница, тошнота, рвота. Изменения обоняния (изменения к запахам), осязания (изменения вкусовых ощущений), слухового восприятия (раздражают резкие звуки).

Изменение кожи и слизистых: появление пигментации на лице, сосков и около сосковых кружков, по белой линии живота. Появляются рубцы беременности (багрово-синего цвета) на животе, молочных железах и бедрах. Посинение подбородка, кончика носа, ушей и акромегалия – увеличение конечностей. Изменения в области пупка: вначале он втянут, а потом становится выпуклым.

Изменение в ССС. Видимых изменений нет: пульс - 60-80 ударов в минуту, удовлетворительных свойств. АД – 110/70 – 120/80 мм рт.ст. ЧСС без изменений, тоны сердца ясные. К концу беременности появляется гипертрофия левого желудочка и начинает выслушиваться систолический шум на верхушке сердца. Возможно расширение вен нижних конечностей и геморроидальных узлов прямой кишки.

Изменения в дыхательной системе. Деятельность легких усиливается. Дыхание везикулярное, а к концу беременности (36 недель) появляется одышка, т.к. дно матки поджимает диафрагму, женщине становится трудно дышать.

Изменения в системе пищеварения. В связи с ростом матки смещается кишечник, нарушается его перистальтика и у беременной появляются запоры.

Изменения со стороны мочевыделительной системы. Женщина чаще мочится, т.к. матка давит на мочевой пузырь. В последнем месяце беременности могут быть следы белка в моче.

Изменения в эндокринной системе. В яичниках развивается желтое тело беременности, которое продуцирует прогестерон.

Изменения со стороны половой системы. Слизистая влагалища синюшного цвета, складчатость увеличивается. Полость матки за всю беременность увеличивается в 500 раз, вес (от 50-100 г) до1000 г. Размер в длину увеличивается (от 7-8 см) до 40 см. К концу беременности матка приобретает новое анатомическое образование. Надвлагалищная часть шейки и перешеек образуют нижний сегмент, все волокна в нем располагаются вкруговую. Тело и дно матки образуют верхний сегмент, волокна которого располагаются продольно. Граница между верхним и нижним сегментом называется контракционное кольцо.