1. Сформулюйте попередній діагноз.

2. Призначте обстеження.

3. Принципи терапії хворого.

Еталон відповіді:

1. Грип тяжка форма, ларинготрахеїт. Геморагічний синдром, синдром менінгізма.

2. План обстеження:

1. Загальний аналіз крові,

2. Загальний аналіз сечі,

3. Коагулограма,

4. Виявлення антигену вірусу у змиві з носоглотки за допомогою реакції імунолюоресценції,

5. Виявлення антитіл до вірусу за допомогою реакції зв`язування комплементу та реакції гальмування гемаглютинації. Використовують метод парних сироваток, коли враховується наростання титру антитіл в 4 рази протягом 10-14 днів. Лабораторне підтвердження грипу є бажаним але не обов`язковим у період епідемії.

3. Принципи терапії:

1. Базисна терапія:

-ліжковий режим до нормалізації температури,

-молочно-рослинна, збагачена вітамінами дієта,

-вживання великої кількості рідини, включаючи чай з лимоном,

малиною, лужні мінеральні води, соки, морси тощо,

2. Етіотропна терапія (противірусні препарати),

3. Патогенетична терапія:

-дезінтоксикаційна терапія,

-лікування синдрому менінгізму,

-лікування ларинготрахеїту.

4. Симптоматична терапія:

жарознижуючі препарати.

ЗАДАЧА

Дитина 11 міс. Захворіла гостро з підвищення температури до 38,5⁰С, закладеності носа, одноразової блювоти, зниження апетиту, рідких випорожнень. Така симптоматика утримувалася протягом трьох днів. Потім дитина перестала ставати на ноги.

Народилася з масою 1900 г, не щеплена за віком.

Поступила в стаціонар у тяжкому стані. Пітливість стоп. Самостійно не сидить. Активні рухи в руках збережені, а в ногах відсутні. Тонус м`язів ніг різко знижений, сухожилкові рефлекси відсутні, чутливість не порушена.

Аналіз ліквору: без кольору, прозорий, плеоцитоз – 60^.10⁶/л (90%-лімфоцити, 10%- нейтрофіли), білок-0,34г/л.

1.Сформулюйте попередній діагноз.

2.Призначте обстеження для підтвердження діагнозу.

3.Принципи лікування.

Еталон відповіді:

1.Гострий поліомієліт, паралітична спинальна форма.

2.План обстеження:

1. Загальний аналіз крові,

2. Загальний аналіз сечі,

3. Вірусологічне дослідження (аналіз калу, ліквору, змивів із носоглотки на ентеровіруси),

-ПЛР калу, ліквору, змивів із носоглотки (РНК вірусу).

4. Серологічні дослідження:

-РН, РЗК (титр специфічних антитіл в крові та лікворі)- наростання титру специфічних антитіл в динамиці захворювання у 4 рази і більше,

-ІФА (виявлення антигену поліовірусу у фекаліях та лікворі).

2. Принципи терапії:

1. Режим – суворо ліжковий. Ранній та правильно організований профілактичний ортопедичний режим,

2. Етіотропна терапія (противірусні препарати),

3. Патогенетична терапія:

-дегідратаційні препарати (осмодіуретики, салуретики),

-протизапальні препарати (нестероїдні протизапальні засоби,

глюкокортикостероїди).

3. Симптоматична терапія.

ЗАДАЧА

Дитина 2-х років захворіла гостро: з підвищення температури до 37,8⁰С, яка утримувалася 3 дні, нездужання, слизових виділень з носу, рідких випорожнень. Потім дитина перестала ставати на ліву ногу.

При огляді відмічено зниження тонусу м`язів лівої гомілки та сухожилкових рефлексів з лівої ноги. Чутливість збережена.

Поступово стан дитини покращився. Повне відновлення функції лівої ноги наступило на 35 день від початку захворювання.

1.Поставте попередній діагноз.

2.Призначте лабораторне обстеження.

3.Принципи лікування.

Еталон відповіді:

1. Ентеровірусна інфекція.