10

Загальній стан хворого на гострий промієлоцитарний лейкоз раптово погіршився: частота дихання 24/хв., АТ 80/50 мм рт. ст., ЧСС 120/хв., температура тіла + 39,7 ⁰С; виражений акроцианоз, пальці ніг синього коліру.

За декілька хвилин після в хворого з’явилися петехії на шкірі, кровотеча з носу.

Ще за декілька хвилин його свідомість затьмарилась, розвинувся коматозний стан.

• Яке порушення в системі гемостазу є причиною розвитку такого стану хворого?

1. *Диссеміноване внутрішньо судинне згортання крові, гостре

2. Диссеміноване внутрішньо судинне згортання крові, хронічне

3. Геморагічний синдром

4. Тромбофілічний синдром

• Що, найбільш вірогідно, спричинило втрату свідомості й розвиток коми в хворого?

5. *Крововилив у мозок

6. Множинне тромбоутворення в клубочках нирок

7. Носова кровотеча

8. Гарячка

• Що безпосередньо спричинило множинні внутрішні і зовнішні кровотечі у хворого?

9. *Споживання тромбоцитів, виснаження факторів І, ІІ, V, VIII

10. Недостатнє утворення тромбіну

11. Утворення фібринових мікротромбів

12. Пошкодження ендотелію

Хворий, чоловік Т., 37 років, зріст 1,78 м, вага тіла 96 кг, скаржиться на головний біль, погіршення зору. Об’єктивно: загальний стан пацієнта відносно задовільний. Привертає увагу червонуватий колір шкіри обличчя.

Артеріальний тиск крові 170/95 мм. рт. ст., частота серцевих скорочень 86/хв.

З боку внутрішніх органів – без будь-яких особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.

В крові:

Еритроцити – 7,0 Т/л, гемоглобін 14,0 ммоль/л, КП -? гематокрит 0,52,

Лейкоцити 6,4 Г/л, Тромбоцити 220 Г/л, ШОЕ 10 мм/год.

• Який є колірний показник крові?

1. 1,0

2. 0,67

3. 1,25

4. 1,5

• Як можна зазначити стан «червоної крові»?

5. *Еритроцитоз

6. Анемія

7. Гіперволемія олігоцитемічна

8. Лейкоцитоз

• Що може бути причиною такого стану «червоної крові»:

9. -*Пухлина кісткового мозку

10. Гостра крововтрата

11. Дефіцит заліза

12. Дефіцит фолієвої кислоти та/або вітаміну В₁₂

13. Інфекція

Хвора, жінка С., 32 років, зріст 1,70 м, вага тіла 76 кг, скаржиться на зменшення працездатності, швидку втомлюваність, задишку при незначному фізичному навантаженні.

При опитуванні з’ясовано, що останні пів року в неї змінився характер місячних, які набули риси гіперполіменореї.

Об’єктивно: загальний стан пацієнтки відносно задовільний.

Блідість шкіри, «синці» під очима.

Артеріальний тиск крові 120/80 мм. рт. ст., частота серцевих скорочень 72/хв.

З боку внутрішніх органів – без будь-яких особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.

В крові:

Еритроцити – 3,5 Т/л, гемоглобін 4,9 ммоль/л, КП -? Гематокрит - 0,36,

Ретикулоцити - 5%

Лейкоцити 5,9 Г/л, Тромбоцити 250 Г/л, ШОЕ 12 мм/год.

• Який є колірний показник крові?

1. *0,70

2. 0,85

3. 1,15

4. 1,00

• Як можна зазначити стан «червоної крові»?

5. *Анемія

6. Еритроцитоз

7. Гіповолемія поліцитемічна

8. Лейкопенія

• Дефіцит якої речовини може бути причиною такого стану «червоної крові»:

9. *Заліза

10. Фолієвої кислоти

11. Віт. В₁₂

12. Віт. Д₃

Хвора, жінка Т., 35 років, скаржиться на зменшення працездатності, швидку втомлюваність, задишку при незначному фізичному навантаженні.

Об’єктивно: загальний стан пацієнтки відносно задовільний.

Блідість шкіри, «синці» під очима.

Артеріальний тиск крові 120/80 мм. рт. ст., частота серцевих скорочень 78/хв.

З боку внутрішніх органів – без будь-яких особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені; негативний результат аналізу кала на приховану кров.

В крові:

Еритроцити – 2,5 Т/л, гемоглобін 5,0 ммоль/л, КП -? Гематокрит - 0,32,

Ретикулоцити – 0,5%, вміст еритропоетину в крові збільшений.

Лейкоцити 6,0 Г/л, Тромбоцити 250 Г/л, ШОЕ 8 мм/год.

Білірубін загальний крові - 12 мкмоль/л.

• Який є колірний показник крові?

1. *1,0

2. 2,0

3. 0,7

• Як можна зазначити стан «червоної крові»?

4. *Анемія дисеритропоетична

5. Анемія гемолітична

6. Еритроцитоз

7. Ретикулоцитоз

• Що може бути причиною такого стану «червоної крові»:

8. *Патологія еритроїдних попередників кісткового мозку

9. Хронічний поза судинний гемоліз еритроцитів

10. Гострий внутрішньо судинний гемоліз еритроцитів

11. Хвороби нирок

Чоловік 37 років хворіє на бронхіт.

Мокротіння має жовтувато – зелений колір.

Температура його тіла +38,4 ⁰С.

В крові:

• визначається С-реактивний протеїн,

• шое = 18 мм/год,

• Еритроцитів 4,5Т/л, гемоглобін 9,0 ммоль/л,

• загальна Кількість лейкоцитів = 10 Г/л,

• представлені на малюнку гранулоцити = 82%.

• Яка є абсолютна кількість цих гранулоцитів в крові?

1. 4,1 Г/л

2. *8,2 Г/л

3. 2,05 Г/л

• Як можна зазначити стан «білої» крові в пацієнта?

4. Лімфоцитоз

5. Моноцитоз

6. *Нейтрофілія

7. Агранулоцитоз

• Що є причиною такого стану «білої» крові в хворого?

8. *Гостра бактеріальна інфекція

9. Гостра вірусна інфекція

10. Хронічне запалення

11. Дефіцит вітаміну В₁₂ / фолієвої кислоти

12. ВІЛ – інфекція, термінальний період

Жінка скаржиться на головний біль, безперервну ринорею (рідкі виділення з носу).

Температура її тіла +37,4 ⁰С.

В крові:

• визначається С-реактивний протеїн,

• шое = 16 мм/год,

• загальна Кількість лейкоцитів = 10 Г/л,

• лейкоцити _{(Позначені стрілочкою на малюнку)}, що містять еозинофільні гранули, - 10%

• інші, наведені на малюнку = 65%

• Яка є абсолютна кількість зазначених стрілкою гранулоцитів в крові?

1. 0,5 Г/л

2. *1,0 Г/л

3. 1,5 Г/л

• Як можна зазначити стан «білої» крові в пацієнта?

4. *Еозинофілія

5. Лімфоцитоз

6. Агранулоцитоз

7. Базофілія

• Що може бути причиною такого стану «білої» крові в хворого?

8. Дефіцит заліза

9. Дефіцит вітаміну В₁₂ / фолієвої кислоти

10. *Алергічні реакції 1 типу, за Кумбсом і Джелом

11. Імунні реакції 4 типу, за Кумбсом і Джелом

Жінка скаржиться на головний біль, утруднення носового дихання,

біль в м’язах і суглобах. Температура її тіла +38,5 ⁰С.

В крові:

• визначається С-реактивний протеїн,

• шое = 24 мм/год,

• загальна Кількість лейкоцитів = 10 Г/л,

• зображені на малюнку мононуклеарні лейкоцити = 57%

• Яка є абсолютна кількість мононуклеарних лейкоцитів в крові?

1. *5,7 Г/л

2. 0,57 Г/л

3. 1,5 Г/л

• Як можна зазначити стан «білої» крові в пацієнтки?

4. *Лімфоцитоз

5. Нейтрофільний лейкоцитоз

6. Агранулоцитоз

7. Гранулоцитоз

• Що є бути причиною такого стану «білої» крові в хворої?

8. Гостре запалення

9. *Хронічне запалення

10. Стан після опромінення

11. Стан на тлі тривалого застосування глюкокортикоїдів

В крові пацієнта з опіком кисті:

Загальна кількість лейкоцитів = 12,0 г/л,

нейтрофільні гранулоцити = 78%

Позначені _{(на малюнку)} стрілочкою гранулоцити = 10%

• Яка є абсолютна кількість нейтрофільних гранулоцитів в крові?

1. *9,36 Г/л

2. 10,26 Г/л

3. 5,0 Г/л

• Як можна зазначити стан «білої» крові в пацієнта?

4. *Нейтрофілія, ядерне зрушення вліво

5. Нейтропенія, ядерне зрушення вправо

6. Агранулоцитоз

7. Лімфоцитоз

• Що може бути причиною такого стану «білої» крові в хворого?

8. *Травма, бактеріальна інфекція

9. Глистяна інфекція

10. Дефіцит віт. В₁₂ /фолієвої кислоти

11. Гострий лейкоз

хворий скаржится на загальну слабкість,

швидку втомлюваність, зниження працездатності.

В крові пацієнта:

Еритроцити = 2,7 Т/л, гемоглобін = 5,4 ммоль/л, КП = 1,0

Ретикулоцити = 0,05 %

Загальна кількість лейкоцитів = 3,0 г/л,

Лімфоцитів = 80%

нейтрофілів = 20%

• Яка є абсолютна кількість лімфоцитів в крові?

1. 1,4 Г/л

2. *2,4 Г/л

3. 0,6 Г/л

• Яка є абсолютна кількість нейтрофілів в крові?

4. 1,6 Г/л

5. *0,6 Г/л

6. 5,0 Г/л

• Як можна зазначити стан «білої» крові в пацієнта?

7. *Нейтропенія

8. Лімфопенія

9. Лімфоцитоз

10. Гранулоцитоз

• Що може бути причиною такого стану «білої» крові в хворого?

11. *Гострий лейкоз

12. Гостре запалення / травма / бактеріальна інфекція

13. Хронічний лейкоз

14. Хронічне запалення

Пацієнта 27 років непокоїть пухлина на шиї: передній шийний лімфатичний вузол має розміри 3,0 Х 2,5 см, малорухомий, не болить.

В крові:

гемоглобін 8,5 ммоль/л, еритроцити 4,5 Т/л, тромбоцити 220 Г/л, лейкоцити 7 Г/л, серед останніх: лімфоцити - 30%, моноцити - 5%, еозинофіли - 7%, нейтрофіли - 58%.

У біоптаті ураженого лімфатичного вузла виявлено клітини Березовського - Штернберга.

Клітинний склад кісткового мозку не змінений відносно до норми.

• Які зміни клітинного складу периферійної крові мають місце в описаному випадку: