1. *Анемія

2. *Тромбоцитопенія

3. *Лейкопенія

4. *Нейтропенія

5. *Лімфоцитоз

6. Моноцитоз

7. Ядерне зрушення нейтрофілів вправо

8. Ядерне зрушення нейтрофілів вліво

9. Hiatus leukaemicus

• Зробіть попередній висновок про можливий пухлинний ріст в системі крові:

1. *Гострий лейкоз?

2. Хронічний лейкоз?

3. Лімфома?

Хворий Б., 68 років, що тривалий час хворіє на ревматизм, скаржиться на запаморочення, серцебиття. Раз була непритомність з виникненням судом. Пульс ритмічний, 39 уд/хв., різного наповнення.

Аускультативно: систолічний шум, періодично виникає «пушечний» тон.

На електрокардіограмі:

1. Дайте характеристику змінам на електрокардіограмі.

1. Частота скорочень серця в межах норми

2. Тахікардія

3. *Брадикардія

4. Частота скорочень передсердь і шлуночків однакова

5. *Передсердя скорочуються частіше, ніж шлуночки

6. Шлуночки скорочуються частіше, ніж передсердя

7. Ритм синусовий

8. *Шлуночки і передсердя скорочуються кожні в своєму ритмі

9. Інтервал PQ подовжений

10. Інтервал PQ прогресивно подовжується аж до випадіння шлуночкового комплекса (періоди Самойлова – Венкебаха)

11. На шлуночки проводиться кожен другий імпульс

12. На шлуночки проводиться кожен третій імпульс

13. Випадає кожне третє скорочення шлуночків

14. Кожне третє скорочення шлуночків – екстрасистола

2. Визначте, яке порушення ритму у хворого?

15. Передсердна екстрасистола

16. Шлуночкові екстрасистола

17. Неповна передсердно-шлуночкова блокада I ступеня

18. Неповна передсердно-шлуночкова блокада II ступеня

19. Неповна передсердно-шлуночкова блокада III ступеня

20. *Повна передсердно-шлуночкова блокада

21. Миготлива аритмія

22. Тріпотіння передсердь

23. Синусова аритмія

У чоловіка 40 років під час профілактичного огляду скарг немає. Пульс ритмічний, 75 уд./хв., хорошого наповнення.

На електрокардіограмі:

1. Дайте характеристику змінам на електрокардіограмі.

1. *Частота скорочень серця в межах норми

2. Тахікардія

3. Брадикардія

4. *Частота скорочень передсердь і шлуночків однакова

5. Передсердя скорочуються частіше, ніж шлуночки

6. Шлуночки скорочуються частіше, ніж передсердя

7. *Ритм синусовий

8. Шлуночки і передсердя скорочуються кожні в своєму ритмі

9. *Інтервал PQ подовжений

10. Інтервал PQ прогресивно подовжується аж до випадіння шлуночкового комплекса (періоди Самойлова – Венкебаха)

11. На шлуночки проводиться кожен другий імпульс

12. На шлуночки проводиться кожен третій імпульс

13. Випадає кожне третє скорочення шлуночків

14. Кожне третє скорочення шлуночків – екстрасистола

2. Визначте, яке порушення ритму у хворого?

15. Передсердна екстрасистола

16. Шлуночкова екстрасистола

17. *Неповна передсердно-шлуночкова блокада I ступеня

18. Неповна передсердно-шлуночкова блокада II ступеня

19. Неповна передсердно-шлуночкова блокада III ступеня

20. Повна передсердно-шлуночкова блокада

21. Миготлива аритмія

22. Тріпотіння передсердь

23. Синусова аритмія

Хворий Б., 68 років, що тривалий час приймав серцеві глікозиди (препарати наперстянки), скаржиться на запаморочення. Пульс аритмічний, кожна третя пульсова хвиля відсутня, 32 уд/хв.

На електрокардіограмі:

1. Дайте характеристику змінам на електрокардіограмі.

1. Частота скорочень серця в межах норми

2. Тахікардія

3. *Брадикардія

4. Частота скорочень передсердь і шлуночків однакова

5. *Передсердя скорочуються частіше, ніж шлуночки

6. Шлуночки скорочуються частіше, ніж передсердя

7. *Ритм синусовий

8. Шлуночки і передсердя скорочуються кожні в своєму ритмі

9. Інтервал PQ подовжений

10. *Інтервал PQ прогресивно подовжується аж до випадіння шлуночкового комплекса (періоди Самойлова – Венкебаха)

11. На шлуночки проводиться кожен другий імпульс

12. На шлуночки проводиться кожен третій імпульс

13. Випадає кожне третє скорочення шлуночків

14. Кожне третє скорочення шлуночків – екстрасистола

2. Визначте, яке порушення ритму у хворого?

15. Передсердна екстрасистола

16. Передсердно-шлуночкова екстрасистола

17. Шлуночкові екстрасистола

18. Передсердна блокада

19. Неповна передсердно-шлуночкова блокада I ступеня

20. *Неповна передсердно-шлуночкова блокада II ступеня

21. Повна передсердно-шлуночкова блокада

22. Миготлива аритмія

23. Тріпотіння передсердь

24. Синусова аритмія

Жінка 54 років з ішемічною хворобою серця скаржиться на серцебиття, задишку. Пульс аритмічний, 87 уд./хв., нерівномірного наповнення.

На електрокардіограмі:

1. Дайте характеристику змінам на електрокардіограмі.

1. Частота скорочень серця в межах норми

2. Тахікардія

3. Брадикардія

4. Частота скорочень передсердь і шлуночків однакова

5. Передсердя скорочуються частіше, ніж шлуночки

6. Шлуночки скорочуються частіше, ніж передсердя

7. Шлуночки і передсердя скорочуються кожні в своєму ритмі

8. Інтервал PQ подовжений

9. Зубці Р відсутні

10. Зубці Р деформовані та розширені

11. Шлуночковий комплекс деформований та розширений

12. Постійні хвилі тріпотіння передсердь

13. Постійні хвилі миготіння передсердь

2. Визначте, яке порушення ритму у хворого?

14. Передсердна екстрасистола

15. Передсердно-шлуночкова екстрасистола

16. Шлуночкові екстрасистола

17. Неповна передсердно-шлуночкова блокада I ступеня

18. Неповна передсердно-шлуночкова блокада II ступеня

19. Неповна передсердно-шлуночкова блокада III ступеня

20. Повна передсердно-шлуночкова блокада

21. Миготлива аритмія

22. Тріпотіння передсердь

23. Синусова аритмія

Дівчина 20 років скаржиться на напади серцебиття, задишку під час фізичного навантаження. Після проби з дозованим фізичним навантаженням пульс ритмічний, 150 уд./хв., слабкого наповнення. На електрокардіограмі:

1. Дайте характеристику змінам на електрокардіограмі.

1. Частота скорочень серця в межах норми

2. Тахікардія

3. Брадикардія

4. Частота скорочень передсердь і шлуночків однакова

5. Передсердя скорочуються частіше, ніж шлуночки

6. Шлуночки скорочуються частіше, ніж передсердя

7. Ритм синусовий

8. Шлуночки і передсердя скорочуються кожні в своєму ритмі

9. Інтервал PQ подовжений

10. Зубці Р відсутні

11. Зубці Р деформовані та розширені

12. Шлуночковий комплекс деформований та розширений

13. Постійні хвилі тріпотіння передсердь

14. Постійні хвилі миготіння передсердь

2. Визначте, яке порушення ритму у хворого?

15. Передсердна екстрасистола

16. Шлуночкові екстрасистола

17. Передсердна блокада

18. Неповна передсердно-шлуночкова блокада

19. Повна передсердно-шлуночкова блокада

20. Миготлива аритмія

21. Тріпотіння передсердь

22. Синусова брадикардія

23. Синусова тахікардія

Спортсмен під час профілактичного огляду скарг немає. Пульс ритмічний, 50 уд./хв., хорошого наповнення. На електрокардіограмі:

1. Дайте характеристику змінам на електрокардіограмі.

1. Частота скорочень серця в межах норми

2. Тахікардія

3. Брадикардія

4. Аритмія

5. Частота скорочень передсердь і шлуночків однакова

6. Передсердя скорочуються частіше, ніж шлуночки

7. Шлуночки скорочуються частіше, ніж передсердя

8. Ритм синусовий

9. Шлуночки і передсердя скорочуються кожні в своєму ритмі

10. Інтервал PQ подовжений

11. Ізолінія відсутня

12. Зубці Р відсутні

13. Зубці Р деформовані та розширені

14. Шлуночковий комплекс деформований та розширений

15. Постійні хвилі тріпотіння передсердь

16. Постійні хвилі миготіння передсердь

2. Визначте, яке порушення ритму у хворого?

17. Передсердна екстрасистола

18. Шлуночкові екстрасистола

19. Передсердна блокада

20. Неповна передсердно-шлуночкова блокада

21. Повна передсердно-шлуночкова блокада

22. Миготлива аритмія

23. Синусова брадикардія

24. Синусова тахікардія

Юнак 17 років після захворювання на грип під час огляду скаржиться на незначну слабкість та швидку втомлюваність. Пульс аритмічний, 100 уд./хв.

На електрокардіограмі:

1. Дайте характеристику змінам на електрокардіограмі.

1. Частота скорочень серця в межах норми

2. Тахікардія

3. Брадикардія

4. Аритмія

5. Частота скорочень передсердь і шлуночків однакова

6. Передсердя скорочуються частіше, ніж шлуночки

7. Шлуночки скорочуються частіше, ніж передсердя

8. Ритм синусовий

9. Шлуночки і передсердя скорочуються кожні в своєму ритмі

10. Інтервал PQ подовжений

11. Ізолінія відсутня

12. Зубці Р відсутні

13. Зубці Р деформовані та розширені

14. Шлуночковий комплекс деформований та розширений

15. Постійні хвилі тріпотіння передсердь

16. Постійні хвилі миготіння передсердь

2. Визначте, яке порушення ритму у хворого?

17. Передсердна екстрасистола

18. Передсердно-шлуночкова екстрасистола

19. Шлуночкові екстрасистола

20. Неповна передсердно-шлуночкова блокада

21. Повна передсердно-шлуночкова блокада

22. Миготлива аритмія

23. Синусова аритмія

24. Синусова брадикардія

25. Синусова тахікардія

Жінка 54 років з ішемічною хворобою серця скаржиться на запаморочення, задишку. Пульс аритмічний, нерівномірного наповнення, 67 уд./хв., кожна 7-9 пульсова хвиля відсутня. На електрокардіограмі:

1. Дайте характеристику змінам на електрокардіограмі.

1. Частота скорочень серця в межах норми

2. Тахікардія

3. Брадикардія

4. Частота скорочень передсердь і шлуночків однакова

5. Шлуночки і передсердя скорочуються кожні в своєму ритмі

6. Інтервал PQ подовжений

7. Є позачергове скорочення

8. Зубці Р відсутні

9. Зубці Р деформовані та розширені

10. Шлуночковий комплекс деформований та розширений

11. Постійні хвилі тріпотіння передсердь

12. Постійні хвилі миготіння передсердь

13. Повна компенсаторна пауза

14. Неповна компенсаторна пауза

15. Компенсаторної паузи немає

2. Визначте, яке порушення ритму у хворого?

16. Передсердна екстрасистола

17. Передсердно-шлуночкова екстрасистола

18. Шлуночкова екстрасистола

19. Миготлива аритмія

20. Тріпотіння передсердь

21. Синусова аритмія

22. Синусова брадикардія

23. Синусова тахікардія

Хворий П. 65 р., скаржиться на сильний біль за грудиною, що не стихає після вживання нітрогліцерину, відчуття нестачі повітря.

Хворий блідий, його шкіра волога, зіниці розширені.

АТ 100/60 мм. рт. ст., ЧСС 100 за 1 хв., ЧД 28 за 1 хв.

На ЕКГ визначається дугоподібний підйом сегмента ST, деформація комплексу QRS, патологічні зміни зубця Q.

• Що є причиною гострої ішемії міокарда в пацієнта?

1. Недостатність кровообігу

2. Серцева недостатність

3. *Вінцева недостатність

• Яке дослідження Ви негайно призначите пацієнту з метою достовірної діагностики саме інфаркту міокарду?

4. *Наявність в крові міоглобіну, серцевих тропонинів, креатин - кінази

5. Наявність в крові С-реактивного білку, збільшення ШОЕ

6. Наявність нейтрофільного лейкоцитозу з ядерним зрушенням вліво

• Яке ускладнення інфаркту міокарду є типовою причиною гострої дихальної недостатності?

7. Синусова тахікардія

8. Передсердна - шлуночкова блокада, неповна

9. *Набряк легень

• Яке ускладнення інфаркту міокарду спричинено вкрай малим серцевим викидом?

10. Миготлива аритмія

11. *Кардіогенний шок

12. Гострий перикардит

Хворий Р. 47 р., скаржиться на неприємні відчуття стискання за грудиною, що з’являлися під час роботи на присадибній ділянці. При припиненні роботи ці неприємні відчуття зникали, але самопочуття залишалося поганим тривалий час після цього.

Об’єктивно: АТ 140/90 мм. рт. ст., ЧСС 76 за 1 хв., ЧД 22 за 1 хв.

При реєстрації ЕКГ в стані спокою зміни не виявлені.

Реєстрація ЕКГ під час фізичного навантаження показала депресію сегмента ST ≥ 2 мм в декількох відведеннях.

Хворому встановлено діагноз «Ішемічна хвороба серця (ІХС). Стенокардія напруги».

• Що є типовою причиною ішемії міокарда / ІХС?

1. Недостатність кровообігу

2. Серцева недостатність

3. *Вінцева недостатність

• Що означає термін «Вінцева недостатність»?

4. Зменшення вінцевого кровоплину з причини стенозу вінцевої артерії

5. Відсутність вінцевого кровоплину з причини повної обтюрації вінцевої артерії

6. *Невідповідність вінцевого кровоплину метаболічним потребам міокарду

• Що є причиною розвитку вінцевої недостатності в абсолютної більшості випадків?

7. Артеріїт

8. *Атеросклероз

9. Медіакальциноз

• Що є ініціальною ланкою в патогенезі атеросклерозу та ІХС?

10. Гіперглікемія

11. Порушення білкового складу крові

12. *Пошкодження ендотелію артерій

• Які Ви знаєте інші (крім стенокардії) клінічні прояви ІХС?

13. Інсульт

14. *Інфаркт міокарда

15. Гіпертрофія міокарда

Пацієнт Т. 65 р., скаржиться на сильний біль за грудиною, що не стихає після вживання нітрогліцерину, відчуття нестачі повітря.

Об’єктивно: хворий неспокійний, його шкіра бліда, волога, кінцівки холодні; зіниці розширені.

АТ 70/50 мм. рт. ст., ЧСС 100 за 1 хв., ЧД 32 за 1 хв.

На ЕКГ: синусова тахікардія; дугоподібний підйом сегмента ST, деформація комплексу QRS, патологічні зміни зубця Q.

В крові визначається міоглобін, серцеві тропоніни.

• Що є причиною гострої серцевої недостатності у пацієнта?

1. Стенокардія

2. Інфаркт міокарду*

3. Гострий міокардит

• Що є причиною гострої недостатності кровообігу в хворого?

4. Малий серцевий викид *

5. Зниження периферичного судинного опору

6. Серцева аритмія

• Як змінюється діурез при гострій недостатності кровообігу?

7. Поліурія

8. Олігурія*

9. Ізостенурія

• Який тип гіпоксії має місце у хворого?

10. Гіпоксична

11. Гемічна

12. Циркуляторна*

• Як змінюється кислотно – основна рівновага в такому стані хворого?

13. Ацидоз*

14. Алкалоз

Пацієнта М., 38 років, доставлено у лікарню швидкої допомоги у важкому стані.

На відстані чути його клекочуще дихання, в положенні сидячи він відкашлює рожеву пінисту мокроту. Вкрай блідий, тече піт, хворий неспокійний, збуджений, скаржиться, що мерзне.

АТ 70/50 мм. рт. ст., ЧСС 120 за 1 хв., частота дихання 34 за 1 хв., зіниці розширені.

Обстеження показало, що інфаркт міокарда в хворого було ускладнено розривом папілярних м’язів з подальшим розвитком гострої мітральної недостатності.

• Зазначте механізм розвитку кардіогенного набряку легень в хворого:

1. Різке збільшення тиску крові в легеневих венах

2. Різке збільшення тиску крові в легеневій артерії

3. Пошкодження, збільшення проникності легеневих капілярів

• Зазначте стан системи зовнішнього дихання в хворого:

4. Кардіогенний шок

5. Асфіксія

6. Кома

• Зазначте стан системи кровообігу в хворого:

7. Кардіогенний шок

8. Анафілактичний шок

9. Асфіксія

10. Артеріальна гіпертензія

Хворий, чоловік 67 років, скаржиться на частий головний біль, швидку втомлюваність при незначному навантаженні.

Об’єктивно: загальний стан пацієнта відносно задовільний.

АТ 170/95 мм. рт. ст., ЧСС 76 за хв., ЧД 18 за хв.

При ангіографії виявлено стеноз обох ниркових артерій.

Охарактеризуйте артеріальний тиск крові в хворого:

1. Нормотензія

2. Гіпотензія

3. Артеріальна гіпертензія первинна

4. Артеріальна гіпертензія вторинна

Надмірна активність якої з нижченазваних систем є головною ланкою в патогенезі зміни величини артеріального тиску в пацієнта?

5. Ренін – ангіотензинової

6. Калікреїн – кінінової

7. Комплементу

Яке порушення загального об’єму крові має місце в патогенезі змін величини артеріального тиску в хворого?

8. Гіповолемія

9. Гіперволемія

10. Поліцитемія

У хворого на грип раптово виникли задишка, сухий виснажуючий кашель, свистячі хрипи при диханні.

Об’єктивно: загальний стан середнього ступеня важкості.

АТ 140/80 мм. рт. ст., ЧСС 100 за хв., ЧД 14 за хв., температура тіла 38,7 ⁰С.

Діагностовано несправжній круп (гострий набряк гортані).

Який тип дихальної недостатності у хворого?

1. Обструктивна

2. Рестриктивна

3. Перфузійна

4. Дифузійна

Що, з нижченаведеного, може бути причиною такого ж типу недостатності дихання?

5. Аспірація

6. Емболія

7. Набряк легенів

8. Інфаркт міокарда

9. Пневмонія

Що можна зазначити як провідний механізм задишки у хворого?

10. Гіпокапнія

11. Гіперкапнія

12. Алкалоз

Хворий скаржиться на біль у грудях, задишку, кашель з виділенням мокроти. Захворювання виникло після сильного переохолодження.

Об’єктивно: стан тяжкий. Температура тіла 39,5 ^оС. Аускультативно: бронхіальне дихання, вологі хрипи та крепітація у нижніх відділах легень з обох боків. ЧСС 95 уд./хв., ЧД 26/хв., АТ 135/85 мм. рт. ст. Діагностовано двохсторонню пневмонію.

Який різновид дихальної недостатності виник у хворого?

1. Вентиляційна *

2. Перфузійна

3. Дифузійна

4. Змішана

Який механізм спричинює дихальну недостатність у хворого?

5. Зменшення кількості функціонуючих альвеол*

6. Зменшення прохідності бронхів

7. Пригнічення дихального центра

Який різновид патологічного дихання характерний для хворого?

8. Інспіраторна задишка*

9. Експіраторна задишка

10. Гіперпное

11. Апнейстичне дихання

Яке порушення кислотно-основної рівноваги типове для таких випадків?

12. Газовий алкалоз

13. Газовий ацидоз*

14. Видільний ацидоз

15. Видільний алкалоз

У хворого стався напад бронхіальної астми.

Об’єктивно: стан тяжкий, хворий сидить, спираючись на руки. Дихання утруднене, з дуже сповільненим видихом за участю додаткових дихальних м’язів, дистанційні хрипи. ЧД 15/хв. Кашель з в’язкою скловидною мокротою.

Який різновид дихальної недостатності виник у хворого?

1. Вентиляційна обструктивна

2. Вентиляційна рестриктивна

3. Перфузійна

4. Дифузійна

Який різновид патологічного дихання характерний для хворого?

5. Інспіраторна задишка

6. Експіраторна задишка

7. Гіперпное

8. Періодичне дихання

Яке порушення кислотно-основної рівноваги типове для таких випадків?

9. Газовий алкалоз

10. Газовий ацидоз

11. Видільний ацидоз

12. Видільний алкалоз

Який механізм спричинив недостатність зовнішнього дихання?

13. Пригнічення дихального центру

14. Порушення синапатичної передачі

15. Зменшення кількості функціонуючих альвеол

16. Зменшення прохідності бронхів