Литература

1. БодяжинаВ.И и др. Акушерство. —М., 1995. —497 с.

2. Абрамченко В.В. Активное ведение родов. — СПб., 1997.

3. Акушерство и гинекология. Руководство для врачей и студентов. Пер. с англ, до­полненный / Под ред. Г.М. Савельевой, Л.Г. Сичинаева. — М.: ГЭОТАР Медицина, 1997. — 735с.

4. Дуда И.В., Дуда В.И. Клиническое акушерство. — Мн.: Вышэйшая школа, 1997. — 604 с.

5. Ельцов-Стрелков В.И, Мареев Е.В. Акушерство: Учебное пособие. — М.: Изд-во УДН, 1987. — 296 с.

6. Недоношенность / Под ред. В.Х Виктора, Э.К. Вуда. — М.: Медицина, 1991.

7. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С А. Практическое акушерство. — М.: Ме­дицина, 1989. — 512с.

8. Акушерство: Справочник Калифорнийского университета / Под ред. К. Нисванде-ра, А. Эванса. Пер. с англ. Н.А. Тимониной. — М., 1999. — 703 с.

9. Чернуха Е.А. Перекашивание беременности. — М.: Медицина, 1982.

10. ЧернухаЕ.А. Родовой блок.—М.: Медицина, 1999. — 531 с.

Тема занятия 9: ОСНОВЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ВНУТРИУТРОБНОГО ПЛОДА И ПЛАЦЕНТЫ

Общее время занятий — 5 академических часов. Мотивационная характеристика темы

Здоровье человека закладывается задолго до его рождения. От момента оплодотворения согласно генетическому коду происходят процессы формирования будущего организма. На это оказывают влияние факторы окружающей среды.

В акушерстве различают следующие периоды:

1) период внутриутробного развития (антенатальный);

2) период родов (интраиатальный);

3) постнатальный, в котором наиболее важен и близок к родам период охватывающий первые 7 дней (ранний неонатальный).

Признавая единство и взаимосвязь всех периодов, наука интегрировала акушерство с неонатологией. Таким образом преемственность нашла свое от- ражение в новом направлении — перинатологии. Перинатология — это цельная система охраны плода и новорожденнго, возникшая в последнее десятилетие как подчиненное единой задачей слияние трех служб — акушерской, терапевтической и педиатрической.

Оценка состояния плода и фетоплацентарной системы в целом позволяют не только говорить о его внутриутробном благополучии, но и оценить компен- саторные возможности для перенесения родового стресса. Таким образом, перинатальная диагностика во многом может предопределить сроки и методы наиболее бережного родоразрешения. Цель занятия:

Сформировать понятие перинатальной медицины, ее задачи, выделить пути решения вопроса снижения перинатальной заболеваемости и смертности. Охарактеризовать основные методы оценки состояния внутриутробного плода, плаценты, их практическую значимость, информативность.

Задачи занятия Студент должен ознакомиться с:

1) понятием перинатологии;

2) понятием перинатальной смертности, расчетом и значением;

3) комплексом мероприятий в женской консультации по перинатальной охране плода;

4) критическими периодами развития плода;

5) методами оценки плода в 1-Й триместрах беременности (цели, инфор­мативность, сроки выполнения);

6) методами функциональной оценки системы «мать-плацента-плод» в III триместре;

7) показаниями к дородовой оценке состояния внутриутробного плода.

102

Студент должен научиться:

1) вычислять перинатальную смертность из исходных данных;

2) оценивать риск перинатальных потерь у беременных по спецтаблицам;

3) составлять индивидуальный план ведения беременной согласно степе­ни риска;

4) оценивать КТГ плода до родов;

5) оценить сердцебиение плода;

6) описать процедуру амниоцентеза, амниоскопии;

7) перечислить показания для УЗС в III триместре беременности. Овладеть практическими навыками:

1) выслушивание сердцебиение плода стетоскопом;

2) снятия КТГ плода;

3) составлять и оценивать биофизический профиль плода.

Требования к исходному уровню знаний

• нормальная анатомия — строение, функции и изменения органов и систем во время беременности;

• нормальная физиология — лимфоциркуляторое русло;

• патфизиология — влияние гипоксии на органы и ткани.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин

1. Кровообращение органов малого таза.

2. Кровобращение плода.

3. Нарушение микроциркуляции при гипоксии.