Литература

1. Бодяжина В.И. и др. Акушерство. — М, 1995. — 497 с.

2. Абрамченко В.В. Активное ведение родов — СПб, 1997.

3. Акушерство и гинекология: Руководство для врачей и студентов. Пер. с англ, до­полненный / Под ред. Г.М. Савельевой, Л.Г. Сичинаева. — М.- ГЭОТАР Медицина, 1997. — 735 с.

4. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска. — М., 1989.

5. Дуда И.В., Дуда В.И. Клиническое акушерство. — Мн.. Вышэйшая школа, 1997. — 604 с.

6. Ельцов-Стрелков В.И., Мареев Е.В. Акушерство: Учебное пособие. — М.: Изд-во УДН, 1987. —296с.

7. Иванов А.А., Ланковиц А.В. Акушерский фантом. — М., 1952.

8. Михайличенко Е.Т., Бублик-Дорняк Г.М. Ситуационные задачи по акушерству. — Киев: Вища школа, 1987. — 431 с.

9. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство. — М.. Ме­дицина, 1989. — 512с

10. Чернуха Е.А Родовой блок. — М.: Медицина, 1999 — 531 с.

Тема занятия 8. НЕВЫНАШИВАНИЕ И ПЕРЕКАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ. МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Общее время занятия:

организационный момент — 2% учебного времени; мотивация темы — 3% учебного времени; контроль исходного уровня знаний — 15% учебного времени; самостоятельная работа студентов — 20% учебного времени; под руководством преподавателя

курация больных по теме занятия — 30% учебного времени; контроль конечного уровня знаний — 10% учебного времени; оценка знаний — 10% учебного времени; обобщение преподавателя — 5% учебного времени.

Мотивационная характеристика темы

Изучение вопросов невынашивания и перекашивания беременности, мно­гоплодной беременности необходимо при подготовке квалифицированного врача-специалиста, что связано с увеличением частоты осложнений во время беременности и в родах, особенностями течения и ведения беременности и ро­дов, высокой частотой неблагоприятных исходов для плода и новорожденного. Проблема невынашивания беременности имеет огромное медицинское и соци­альное значение, так как связана с вопросами бесплодия, антенатальной, интра-натальной, постнатальной смертностью, высокой частотой заболеваемости но­ворожденных. Проблема перекашивания беременности также актуальна в связи с увеличением осложнений беременности, родов, послеродового периода, пе­ринатальной смертности и неонатальной заболеваемости при данной патоло­гии. Актуальность изучения многоплодной беременности определяется ее ме­дицинской и социальной значимостью: увеличением частоты осложнений бе­ременности, родов, послеродового периода, перинатальной смертности и не­онатальной заболеваемости; вопросами выхаживания новорожденных и их дальнейшего развития, а также вопросами их материального обеспечения. Для изучения данной темы необходимы знания, полученные на кафедрах нормаль­ной анатомии и физиологии, фармакологии, неонатологии.

Цель занятия:

Дать понятие невынашивания и перенашивания беременности, прежде­временных и запоздалых родов; изучить этиологию и патогенез невынашивания и перенашивания, диагностику преждевременных и запоздалых родов, тактику и особенности ведения преждевременных и запоздалых родов, характеристику недоношенного и переношенного ребенка, особенности ухода за недоношен­ными детьми; приемы Леопольда, изучить варианты возможных положений плода в матке, осложнений при многоплодной беременности.

89

Задачи занятия

1. Закрепить знания, полученные студентами на других кафедрах, кото­рые необходимы для изучения темы занятия:

• нормальной анатомии и физиологии — строение и функции органов и систем организма во время беременности и родов, происходящие в них измене­ния;

• фармакологии — влияние лекарственных средств на организм бере- менной женщины, плод и новорожденного;

• неонатологии — состояние новорожденного при доношенной, недо­ ношенной и переношенной беременности, оценка по шкале Апгар, методы реа­ нимации и интенсивной терапии детей, родившихся в асфиксии различной сте­ пени.

2. Изучить особенности течения и ведения недоношенной и переношен- ной беременности.

3. Изучить особенности течения и ведения преждевременных и запоздалых родов.

4. Научить студентов правильно ставить диагноз невынашивания и пере­кашивания беременности.

5. Научить студентов правильно оценивать общее состояние женщины, состояние плода и новорожденного при преждевременных и запоздалых родах.

6. Овладеть практическими навыками обследования беременной и роже­ ницы и оказания необходимой помощи женщинам при невынашивании и пере- нашивании беременности, преждевременных и запоздалых родах.

1. Изучить классификацию, методы диагностики, течение многоплодной беремейности.

8. Ознакомиться с течением и тактикой ведения родов при многоплодной беременности.

9. Овладеть практическими навыками диагностики многоплодной бере- менности.

Требования к исходному уровню знаний

Для полного усвоения изучаемой темы необходимо повторить из:

• нормальной анатомии — строение, функции и изменения органов и систем во время беременности;

• фармакологии — средства влияющие на сократительную активность матки, их действие на плод и новорожденного;

• неонатологии — состояние новорожденного при доношенной беременности, оценка по шкале Апгар, признаки доношенного, недоношенного и переношенного ребенка; признаки асфиксии различной степени у новорожден­ных, методы реанимации и интенсивной терапии.

Контрольные вопросы по смежным дисциплинам

1. Строение женских половых органов; изменения, происходящие во время беременности и родов.

2. Физиологические изменения, происходящие в нервной, эндокринной,

90

иммунной, сердечно-сосудистой системе у женщины во время физиологически протекающих родов.

3. Назвать группы лекарственных веществ, влияющих на сократитель­ную активность матки, объяснить их фармакологическое действие и влияние на плод и новорожденного.

4. Описать признаки доношенного, недоношенного и переношенного но­ворожденного.

5. Оценка новорожденного по шкале Апгар.

6. Реанимация и интенсивная терапия новорожденных, родившихся в ас­фиксии.