АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ

Аллергические заболевания

Частота аллергических заболеваний составляет до 40 % в детской популяции, в т.ч. распространенность бронхиальной астмы в Белоруссии составляет 20 на 1000 детей. Пищевая аллергия у 10-40 % детей. Детской экземой на первом году жизни страдает более 505 детей с пищевой аллергией, лекарственная аллергия отмечена у 25-30 % детей.

Рабочую группировку аллергических болезней составляют:

• респираторные аллергозы,

• аллергодерматозы,

• дермореспираторный синдром,

• аллергические поражения ЖКТ,

• аллергические поражения других органов и систем.

К основным видам гиперчувствительности по Gell и Cumbs относят:

• реакции гиперчувствительности немедленного типа,

• цитотоксические реакции,

• иммунокомплексные реакции,

• клеточно-опосредованные или замедленные реакции.

Важнейшими методами диагностики аллергических заболеваний у детей являются аллергологический анамнез, кожные пробы с пищевыми, бытовыми, эпидермальными, пыльцевыми и грибковыми аллергенами, а также провокационные тесты. Выделяют назальные, конъюнктивальные, пероральные и ингаляционные пробы. По показаниям проводятся иммунологические лабораторные методы исследования.

Анафилаксия - острая общая реакция организма, связанная с Ig Е- опосредованными реакциями гиперчувствительности и характеризуется развитием крапивницы, острой обструкции, сосудистого коллапса. Анафилактоидные реакции проявляются теми же симптомами, что и анафилаксия, однако в высвобождении медиаторов принимают участие неиммунные механизмы. Клинически выделяют 5 вариантов шока типичный, асфиктический, гемодинамический, церебральный, абдоминальный. Лечение- адреналин, антигистаминные, стероиды, сосудосуживающие, бронходилататоры.

Сывороточная болезнь развивается по 3 типу реакций гиперчувствительности. Клиника развивается на 7-12 день после приема лекарственных препаратов, сыворотки, вакцинации. Проявляется отеком Квинке, эритемой, лихорадкой, аритмией, спленомегалией, увеличением л/узлов. В лечении используют - гистаминоблокаторы, стероиды, симптоматическую терапию.

Отек Квинке возникает при поступлении пищевых аллергенов, медикаментов, укусов насекомых и возникает в области губ, лба, носа на коже туловища и конечностей. Возможен отек гортани, внутренних органов. Характерна асимметричность поражения. Крапивница характеризуется более быстрым возникновением на коже волдырей разной величины и сильным зудом. Аллергический отек нередко сочетается с крапивницей, полиморфно-экссудативной эритемой. Отек Квинке необходимо дифференцировать с отеками почечного и сердечного генеза.. Основными принципами лечения являются- элиминация пищевого аллергена, -десенсибилизирующие препараты, - в тяжелых случаях стероиды, - при выраженном зуде тиосульфат натрия, - мочегонные при нарушении диуреза.

Основная причина хронических аллергодерматозов у детей раннего возраста - пищевая аллергия. Этому способствуют некоторые особенности - недостаточная функция желез ЖКТ, повышенная проницаемость слизистых, пониженный синтез иммуноглобулина А. Этому способствуют - перекармливание и насильственное кормление, ранний перевод на искусственное кормление, заболевания ЖКТ, запоры, паразитарные заболевания, аномалии конституции. Клиника дерматита может проявляться детской экземой или нейроджермитом. Лечение сводится к назначению гипоаллергенной диеты, использованию медикаментозных препаратов( кетотифен, десенсибилизирующие, ферменты и местное лечение). Профилактика проводится по нескольким направлениям- внутриутробная профилактика, естественное вскармливание, гипоаллергенная диета, рациональная вакцинация.