Лечение, которое не рекомендуется применять при остром приступе ба:

• седативные препараты (избегать);

• сульфат магния (положительный эффект не доказан);

• физиотерапия на грудную клетку (может усилить состояние дискомфорта);

• гидратация большими объемами жидкости у детей старшего возраста (у маленьких детей может быть необходима);

• антибиотики (не используются для лечения приступов, но показаны пациентам с пневмонией или бактериальной инфекцией)

Вопросы, необходимые для мониторинга лечения астмы

Соответствует ли план лечения поставленным целям?
Спросите пациента:	Необходимые действия:
Просыпаетесь ли Вы по ночам от симптомов астмы?	При необходимости изменить план лечения астмы (ступень вверх или ступень вниз). Но прежде всего необходимо оценить, хорошо ли пациент выполняет все назначения.
Переносите ли Вы обычные физические нагрузки?
Требуется ли Вам более частый прием симптоматических препаратов чем обычно?
Возникала ли у Вас необходимость в срочной медицинской помощи?
Был ли Ваш показатель пикфлоуметрии ниже вашего лучшего значения?
Правильно ли пациент использует ингаляторы, спейсеры и пикфлоуметры?
Спросите пациента:	Необходимые действия
Покажите мне, пожалуйста, как Вы принимаете Ваше лекарство	Продемонстрируйте правильную технику. Попросите пациента повторить Ваши действия.
Принимает ли пациент лекарства и избегает ли триггеров согласно плану лечения астмы?
Спросите пациента, например:	Необходимые действия:
Для того, чтобы мы могли планировать Ваше лечение, скажите мне, пожалуйста, как часто Вы в действительности принимаете лекарства?	Постарайтесь сделать план более практичным и выполнимым. Помогите пациенту преодолеть барьеры, мешающие ему следовать плану лечения
Какие проблемы у Вас возникают при выполнении плана лечения или при приеме лекарств?
Прекращали ли Вы прием Вашего лекарства в течение последнего месяца из-за того, что чувствовали себя лучше?
Беспокоят ли пациента какие-нибудь вопросы, связанные с его заболеванием?
Спросите пациента:	Необходимые действия:
Есть ли у Вас какие-нибудь вопросы и опасения, связанные с Вашим заболеванием, принимаемыми лекарствами и планом лечения?	Предоставьте дополнительную информацию, чтобы устранить опасения, и ответьте на все вопросы пациента, чтобы преодолеть существующие барьеры.

Для того, чтобы помочь пациенту контролировать течение БА, разработаны специальные зоны (зеленая, желтая, красная).

“Зеленая зона” - показатель нормы - астма под контролем. Физическая активность и сон не нарушены, симптомы болезни минимальны или отсутствуют. ПОСвыд. Больше или равно 80% должных или лучших индивидуальных показателей. Суточный разброс показателей не превышает 20%. Терапия определяется тяжестью течения астмы. При сохранении стабильного состояния в течение не менее 3 мес. может ставиться вопрос об отмене или уменьшении объема терапии.

“Желтая зона” - сигнал “Внимание”. Появляются клинические симптомы астмы в виде кашля, свистящих хрипов, одышки (особенно ночью), тяжести в груди. Снижается активность, нарушается сон. ПОСвыд. - 60-80% от должных или лучших индивидуальных значений с суточным разбросом 20-30%. Переход в “желтую зону” указывает на начинающееся или развивающееся обострение. Необходим прием препаратов в соответствии с назначениями врача при этой клинической ситуации, при необходимости - усиление терапии.

“Красная зона” - сигнал тревоги. Симптомы астмы присутствуют в покое и при нагрузке. Отмечаются кашель, одышка с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры. Значение ПОСвыд. Менее 60% от должных или лучших индивидуальных значений с суточным разбросом более 30%. Необходим прием препаратов для экстренной помощи (согласно рекомендованному врачом плану), незамедлительное обращение за медицинской помощью. Врач обязан помнить, что переход в “красную зону” свидетельствует о необходимости пересмотра плана медикаментозной терапии в “зеленой зоне”.

Профилактика астмы включает:

а) первичную;

б) вторичную.

Цель первичной профилактики состоит в предотвращении возникновения астмы.

Задачей вторичной профилактики является предотвращение приступов астмы у тех, кто уже имеет заболевание.