Контрольные вопросы

1. Перечислите медицинские средства индивидуальной защиты.

2. Назовите состав АИ-2.

3. Каковы правила пользования шприц-тюбиком?

4. Какие лекарственные средства входят в универсальную аптечку бытовую, каково их предназначение?

5. Назовите содержание и назначение индивидуальных противохимических пакетов?

6. С какой целью и как используется пантоцид?

Техника наложения повязок (десмургия)

Перевязочный материал, специальным образом закрепленный на поверхности тела, называется повязкой.

Наиболее часто повязки накладываются с целью закрытия ран, предупреждения их микробного загрязнения, а также для остановки кровотечения. Процесс наложения повязки называется перевязкой.

Применяются следующие виды повязок:

-защитные - защищающие рану от высыхания и механического раздражения;

• давящие - создающие постоянное давление на какой-либо участок тела (применяются для остановки кровотечения);

• фиксирующие (иммобилизирующие) обеспечивающие необходимую неподвижность поврежденной части тела;

• окклюзионные - герметично закрывающие полость тела;

• корригирующие - исправляющие неправильное положение какой-либо части тела.

Таким образом, повязка имеет огромное значение при оказании первой медицинской помощи, следовательно, необходимо знать основные правила и технику наложения повязок при различных видах травм.

В зависимости от характера применяемого перевязочного материала повязки бывают мягкие и жесткие. Чаще используются мягкие повязки. К ним относятся повязки, наложенные с помощью марлевого, эластичного, сетчато-трубчатого бинтов. Для этого используются бинты узкие - шириной 5 см (кисть, фаланги пальцев), средние- 7-10 см (плечо, предплечье, голова, голень), широкие - до 20 см (туловище, бедро).

При отсутствии стандартных перевязочных средств, следует применять подручные (разрезанные или разорванные на полосы чистые полотенца, простыни, скатерти - предварительно проглаженные горячим утюгом). Помимо перевязочных средств надо иметь запас ваты для изготовления ватно-марлевых салфеток, тампонов, валиков, а также запас серой ваты (для наложения поверх повязок для утепления).

Мероприятия перед наложением повязок. Подготовить свои руки: тщательно обрезать ногти, вымыть с мылом горячей водой. Обработать пальцы спиртом (водкой, одеколоном) или 5% раствором йода.

Обработка кожи вокруг раны. Устранить грязь. Острыми ножницами выстричь волосы (при ранениях головы). Обработать дважды кожу вокруг раны 5% раствором йода.

Сблизить края раны. Закрыть поверхность раны куском из нескольких слоев стерильного бинта или стерильной ватно-марлевой салфеткой, зону перелома – ватно-марлевой подушечкой.

При отсутствии стандартных средств нарезаются куски стерильного бинта (или марли), по своим размерам превышающие протяженность раны примерно на 6 см; укладываются в 5-6 слоев друг на друга. С наружной стороны (поверх слоев бинта) следует положить слой ваты толщиной 1-1,5 см.

По этому же принципу подготавливаются ватно-марлевые прокладки для закрытия зоны переломов, естественных костных образований (суставов, мыщелков) при наложении шин.

Стерильная подушечка (салфетка), которой закрыта рана, закрепляется ходами бинта - накладывается повязка.

Повязка представляет собой перевязочный материал, которым закрывают рану. Повязка состоит из двух частей: внутренней (стерильной), которая соприкасается с раной, и наружной, которая закрепляется и удерживает повязку на ране. Повязка, которую накладывают впервые, называется первичной стерильной.

Правила бинтования.

При наложении повязок необходимо следить за выражением лица больного, стремиться не вызывать боли. Бинтовать необходимо двумя руками. Бинт следует держать в правой руке, а левой удерживать повязку и разглаживать ходы бинта. Бинт раскатывают, не отрывая от повязки, слева направо, каждым последующим ходом перекрывая предыдущий на ½ ширины. Повязка накладывается не туго, чтобы не нарушить кровообращение. Бинтовать надо по правилам, пользуясь какой-либо типовой повязкой. Выполнение этих правил позволяет хорошо закрыть рану, прочно фиксировать повязку. Завязывать конец бинта или фиксировать его булавкой следует над здоровой частью тела.

Прежде чем наложить первичную повязку, нужно обнажить рану. Верхнюю одежду в зависимости от характера раны, погодных и местных условий или снимают, или разрезают. Сначала снимают одежду со здоровой стороны, затем с пораженной. Нельзя отрывать от раны прилипшую одежду; ее надо осторожно обстричь ножницами и затем наложить повязку. Надевают снятую одежду в обратном порядке: сначала на пораженную, а затем на здоровую сторону.

Правила наложения стерильных повязок на голову и грудь

При травмах головы могут накладываться различные типы бинтовых повязок, с использованием косынок, стерильных салфеток и липкого пластыря. Выбор типа повязки зависит от расположения и характера раны.

На рану волосистой части головы накладывается повязка – «чепец», которая укрепляется полоской бинта за нижнюю челюсть. От бинта отрывают кусок размером до 1 м и кладут серединой поверх стерильной салфетки, закрывающей рану, на область темени, концы ее спускают вертикально вниз впереди ушей и удерживают в натянутом состоянии.

Вокруг головы делают круговой закрепляющий ход (1), затем, дойдя до завязки, бинт оборачивают вокруг нее и ведут косо на затылок (2). На другой стороне бинт также перекидывают вокруг завязки и ведут косо на лоб (3). Так, чередуя ходы бинта через затылок и лоб (1 – 10), каждый раз направляя его более вертикально, закрывают всю волосистую часть головы. После этого 2 – 3 круговыми ходами укрепляют повязку. Концы завязки завязывают бантом под подбородком (рис.7).

Рис. 7. Повязка на голову в виде «чепца»

При ранениях шеи, гортани или затылка накладывают крестообразную повязку. Круговыми ходами бинт сначала укрепляют вокруг головы (1, 2), а затем выше и позади левого уха его спускают в косом направлении вниз на шею (3). Далее бинт идет по правой боковой поверхности шеи, закрывает ее переднюю поверхность и возвращается на затылок (4), проходит выше правого и левого уха, повторяет сделанные ходы. Повязка закрепляется ходами бинта вокруг головы (рис. 8).

Рис. 8. Крестообразная повязка на область затылка

При обширных ранах головы, их расположении в области лица накладывают повязку в виде «уздечки». После 2 – 3 закрепляющих круговых ходов через лоб (1) бинт ведут по затылку (2) на шею и подбородок, делают несколько вертикальных ходов (3) через подбородок и темя, затем из-под подбородка бинт идет по затылку (6), и далее повторяются его первоначальные круговые ходы (5–11). Делая дополнительные ходы, можно закрыть все лицо при его ранении (рис. 9).

Рис. 9. Повязка на голову в виде уздечки

На нос, лоб и подбородок накладывают пращевидную повязку. Под повязку на раневую поверхность подкладывают стерильную салфетку или бинт (рис. 10).

Рис. 10. Пращевидная повязка на нос, на лоб, на подбородок

Повязку на один глаз начинают с закрепляющего хода вокруг головы. Далее бинт ведут с затылка под правое ухо на правый глаз или под левое ухо на левый глаз. Затем ходы бинта чередуют: один – через глаз, второй – вокруг головы. Повязка на оба глаза состоит из сочетания двух повязок, накладываемых на левый и правый глаз.

На грудь накладывают спиральную или крестообразную повязку. Для спиральной повязки отрывают конец бинта длиной около 1,5 м, кладут его на здоровое плечо, оставляя висеть (1) косо на груди. Бинтом, начиная снизу со спины, спиральными ходами (2 – 9) бинтуют грудную клетку. Свободно висящие концы куска бинта связывают (рис. 11а).

Рис. 11. Повязка на грудь: а) спиральная; б) крестообразная

Крестообразную повязку на грудь накладывают снизу круговыми, фиксирующими 2 – 3 ходами бинта (1), далее со спины справа на левое надплечье (3), фиксирующим круговым ходом (4), снизу через правое надплечье (5), опять вокруг грудной клетки; конец бинта последнего кругового хода закрепляют булавкой (рис. 11б).

При проникающих ранениях грудной клетки накладывают герметическую (окклюзионную) повязку. Сначала на рану надо положить стерильную салфетку или стерильный бинт в 3 – 4 слоя, далее слой ваты, затем кусок материала, не пропускающего воздух (прорезиненная оболочка индивидуального перевязочного паркета, полоски лейкопластыря, клеенка), и туго забинтовать. Герметизирующий материал должен полностью закрывать рану, выступая за ее края на 1 – 2 см.