- •Оказание первой помощи в чрезвычайных ситуациях
- •Общие сведения о чрезвычайных ситуациях
- •Контрольные вопросы
- •Российская система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •Контрольные вопросы
- •Структура и задачи всероссийской службы медицины катастроф
- •Организационная структура и органы управления Всероссийской службой медицины катастроф
- •Контрольные вопросы
- •Медицинское обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях
- •Контрольные вопросы
- •Объем и виды медицинсКой помощи
- •Оценка состояния пострадавшего
- •Контрольные вопросы
- •Медицинские средства индивидуальной защиты
- •Контрольные вопросы
- •Техника наложения повязок (десмургия)
- •Применяются следующие виды повязок:
- •Наложение стерильных повязок на живот и верхние конечности
- •Правила наложения стерильных повязок на промежность и нижние конечности
- •Фиксация повязок
- •Контрольные вопросы
- •Повреждения тканей и органов
- •Алгоритм оказания первой помощи при шоковом состоянии
- •Закрытые повреждения
- •Алгоритм оказания первой помощи при сдс
- •Табельными или подручными средствами
- •Переломы костей верхней конечности
- •Переломы костей нижней конечности
- •Переломы позвоночника
- •Алгоритм оказания первой помощи при переломах
- •Табельными или подручными средствами
- •Контрольные вопросы
- •Первая помощь при ранениях Раны
- •Инфицирование ран
- •Понятие об асептике и антисептике
- •Виды кровотечения
- •Первая помощь при кровотечениях
- •Основные правила наложения жгута.
- •Ошибки при наложении жгута
- •Алгоритм оказания первой помощи при ранениях
- •Первая помощь при некоторых наружных и внутренних кровотечениях
- •Контрольные вопросы
- •Первая помощь при ожогах и отморожениях
- •Площадь поверхности тела у детей (%)
- •Алгоритм оказания первой помощи при ожогах
- •Отморожение
- •Общее замерзание
- •Контрольные вопросы
- •Радиационные поражения Лучевая болезнь
- •Контрольные вопросы
- •Особо опасные контагиозные инфекции
- •Контрольные вопросы
- •Первая помощь при острых отравлениях
- •Алгоритм оказания первой помощи при отравлении
- •Острые бытовые отравления
- •Острые отравления природными ядами
- •Отравляющие вещества (ов)
- •Контрольные вопросы
- •Первая помощь при несчастных случаях Электротравма
- •Утопление
- •Тепловой и солнечный удар
- •Инородные тела
- •Инородные тела тканей лица и органов полости рта
- •Инородные тела наружного уха
- •Инородные тела носа
- •Инородные тела глаза
- •Инородные тела глотки
- •Инородные тела гортани и трахеи
- •Инородные тела пищевода и желудка
- •Контрольные вопросы
- •Принципы и методы реанимации
- •Алгоритм действий при сердечно-легочной реанимации
- •Поднять ноги
- •Контрольные вопросы
- •Медицинская сортировка пораженных
- •Алгоритм проведения медицинской сортировки
- •Контрольные вопросы
- •Переноска и перевозка пострадавших
- •Переноска пострадавшего
- •Перенос на носилочных устройствах
- •Укладывание на носилки
- •Основные особенности переноса на носилках
- •Подъем и спуск на носилках
- •Перенос с помощью различных приспособлений
- •Методы переноса на руках Перенос одним носильщиком
- •Перенос двумя носильщиками
- •Перевозка пострадавших
- •Контрольные вопросы
- •Терминологический словарь
- •Список использованной литературы
- •Содержание
- •Объем и виды медицинсКой помощи………….31
- •Первая медицинская помощь при ранениях..93
- •Переноска и перевозка пострадавших……..222
Оценка состояния пострадавшего
Оказание первой помощи должно начинаться с оценки общего состояния больного или пострадавшего простейшими и доступными методами.
Наружный осмотр имеет существенное значение. Необходимо при осмотре обратить внимание на сознание пострадавшего. Потеря сознания может быть кратковременной (например, при обмороке) или более длительной (при повреждениях головного мозга, коматозных состояниях и т.д.). Иногда наблюдается оглушенность, сонливость или судорожное состояние больного или пострадавшего, о чем всегда следует сообщить врачу.
Очень важно положение тела пострадавшего. Различают активное, пассивное или вынужденное положение. Пассивным называют положение, когда пострадавший лежит в том положении, которое ему придали. Пассивное положение чаще встречается у лиц, находящихся в бессознательном состоянии, или у чрезвычайно ослабленных, не имеющих сил изменить положение тела, даже если оно неудобно или причиняет боль. Поэтому пострадавшего нужно уложить так, чтобы кровообращение его было правильным, дыхание свободным, а мышцы не были бы напряжены.
Если пострадавший находится в сознании и у него достаточно сил, он принимает определенное положение, чтобы щадить больной орган или конечность – это вынужденное положение.
При суждении об общем состоянии пострадавшего большое значение имеет выражение его лица. При тяжелом состоянии бывает безразличное, апатичное или слишком возбужденное выражение лица, а при сильных болях – страдальческое.
Изменение цвета кожи имеет также большое диагностическое значение. Бледность кожи и видимых слизистых (конъюнктивы, губ) указывает на малокровие. Резкая, внезапно возникшая бледность лица наблюдается при страхе, обмороке, внутреннем кровотечении. Гиперемия (покраснение) кожи наблюдается при возбуждении, перегревании, лихорадке. Цианоз (посинение) кожи – результат накопления в крови углекислоты вследствие недостаточности обмена газа в легких или сердечной недостаточности. Желтый цвет кожи (желтуха) объясняется поступлением желчных пигментов в кровь и их отложением в тканях организма, в том числе и наружных покровах. При инфекционных заболеваниях возможно появление характерных для данного заболевания высыпаний.
Для оценки состояния сердечной деятельности необходимо начать с исследования пульса, далее провести оценку дыхания, сознания и температуры тела.
Пульсом называют ритмические колебания стенок артерий, которые возникают в результате выбрасывания крови во время систолы (сокращения) из левого желудочка под давлением крови в аорту. Пульс обычно прощупывают на лучевой артерии у лучезапястного сустава. Для этого прикладывают к этой области II, III и IV пальцы руки, а большой палец держат с тыльной поверхности предплечья. Если на одной руке не удается определить пульс, нужно попробовать обнаружить его на другой. Важно его исследовать на обеих руках потому, что в некоторых случаях на обеих лучевых артериях бывает разный пульс. Отсутствие пульса на обеих руках означает значительный упадок сердечной деятельности (коллапс).
При необходимости пульс определяют на артериях височной (идущей к надбровной дуге), общей сонной (проходящей впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы), тыльной артерии стопы (находящейся между I и II плюсневыми костями). Исследуя пульс, определяют его частоту, ритмичность, напряжение и наполнение.
Частота пульса. У взрослого человека в среднем частота пульса составляет 70–80 уд/мин. У мужчин она несколько ниже, чем у женщин. В норме пульс наиболее частый у новорожденного (около140 уд/мин), с возрастом он урежается. Редкий пульс (40–50 уд/мин) встречается у тренированных спортсменов, являясь показателем степени их тренированности. Урежение пульса называется брадикардией и встречается при некоторых заболеваниях органов внутренней секреции, повреждениях центральной нервной системы. Учащение пульса - тахикардия, которую можно наблюдать при нервном возбуждении (испуге, радости), заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при повышении температуры и т.д. Частоту пульса измеряют путем подсчета количества пульсовых волн в течение одной минуты.
Ритмичность пульса. Пульсовые волны могут быть ритмичными или аритмичными. Если пульсовые толчки одинаковы по силе и промежуткам времени между ними, пульс называют ритмичным. При аритмичном пульсе промежутки времени между отдельными толчками увеличиваются или сокращаются; может меняться также сила толчка пульсовой волны.
Напряжение пульса определяется по тому давлению на прощупываемую артерию, при котором можно полностью прекратить образование пульсовой волны на данном ее участке. Соответственно различают пульс твердый, напряженный и мягкий.
Наполнение пульса определяется ощущением под пальцами значительного или малого количества крови, образующей пульсовую волну. Соответственно различают пульс полный и неполный (пустой).
Пульс хорошего наполнения и напряжения называют большим, пульс малого наполнения и слабого напряжения - малым. Малый, едва прощупываемый и частый пульс называют нитевидным, который характеризует резкий упадок сердечной деятельности.
Общее состояние пострадавшего также характеризуют дыхание, его тип, частота и различные его расстройства. Здоровый человек дышит через нос с закрытым ртом. Различают грудной, брюшной и смешанный тип дыхания. При грудном типе дыхания грудная клетка увеличивается главным образом за счет движения ребер (женский тип дыхания). При брюшном типе дыхания - грудная полость увеличивается главным образом за счет опускания диафрагмы (мужской тип дыхания). При смешанном типе дыхания вентиляция легких осуществляется за счет одновременного сочетания движения ребер с опусканием и подниманием диафрагмы.
Частота дыхания у взрослого человека в среднем 16-18 раз в минуту. У новорожденного 40-55 в минуту. С возрастом она постепенно урежается. У женщин частота дыхания на 2-4 раза в минуту больше, чем у мужчин. При хорошем физическом развитии и тренированности дыхание урежается до 8 раз в минуту. Наиболее частым нарушением нормального дыхания является одышка. Она выражается в учащении и нарушении ритма и глубины дыхания. Субъективно появляется ощущение недостатка воздуха при дыхании.
Удушьем называют состояние, при котором затрудняется поступление воздуха в легкие и развивается одышка различной интенсивности.
Состояние полной остановки дыхания вследствие паралича дыхательного центра, закупорки дыхательных путей, множественных переломов ребер называют асфиксией.
В зависимости от ритма, глубины и некоторых других особенностей в нарушении дыхания различают некоторые характерные виды расстройства дыхания. К ним относят: куссмаулевское дыхание – чрезмерно медленное и глубокое дыхание; биотовское – правильное чередование глубоких дыхательных движений и длительных пауз; чейн-стоксово дыхание – правильное чередование периодов дыхания с нарастанием и убыванием частоты и глубины дыхания с паузами.
Измерение температуры тела имеет важное диагностическое значение. У здорового человека температура тела постоянная: суточные ее колебания незначительны. Повышение температуры выше 37С свидетельствует о лихорадочном состоянии, что наблюдается при различных воспалительных процессах и инфекционных заболеваниях. Понижение температуры ниже 36С и повышение ее свыше 40-41С одинаково опасно и сопровождается тяжелыми последствиями для организма.