Основные правила наложения жгута.

1. Для предупреждения ущемления кожи под жгут подкладывают полотенце или одежду пострадавшего.

2. Жгут накладывается выше (центральнее) места ранения – на верхнюю конечность (верхняя треть плеча), на нижнюю конечность (средняя треть бедра).

3. Жгут может находиться на конечности в летнее время – не более 2 ч, в холодное время года (зимой) - не более 1,5 ч.

4. Через каждые 15-20 мин, следует ослаблять жгут (на это время пережать сосуд выше жгута пальцами); легко помассировать борозду от жгута; вновь наложить жгут.

5. После наложения жгута надежно прикрепить к нему или к матерчатой прокладке записку на клеенке (например, от индивидуального пакета), на плотной бумаге с указанием даты и времени (час и минуты) наложения жгута.

Техника наложения жгута

1. Конечность несколько приподнять вверх (для оттока крови).

2. Под конечность подвести жгут. Умеренно растянуть его, провести и фиксировать один ход на повязке; начальный отдел жгута оставить свободным. Затем сделать еще 2-3 хода; каждый ход растянутого жгута накладывать рядом с предыдущим (но не поверх), вплотную друг к другу, равномерно сдавливая конечность и не ущемляя кожи. Наиболее тугим должен быть первый тур, второй накладывается с меньшим натяжением, а остальные - с минимальным.

3. Концы жгута фиксировать при помощи цепочки или крючка поверх всех туров.

4. В холодное время утеплить конечность пострадавшего.

5. Ткани должны сдавливаться лишь до остановки кровотечения (рис. 37).

Рис. 37. Наложение жгута Эсмарха на бедро

При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже наложения жгута прекращается.

Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мягких тканей (повреждение мышц, нервов, лимфатических и кровеносных сосудов) и стать причиной параличей конечности.

Ошибки при наложении жгута

1. Отсутствие показаний (наложение жгута при венозном и капиллярном кровотечении);

2. Наложение на голое тело и далеко от раны;

3. Слабое или чрезмерное затягивание;

4. Плохое закрепление концов жгута.

При отсутствии специального жгута круговое перетягивание конечности может быть осуществлено подручными средствами.

Жгут из подручных средств.

Наложение закрутки. Подготовить полосу ткани, палочку длиной не более стандартного карандаша, дополнительную полосу ткани (можно более узкую и короче предыдущей).

Растянуть, наложить ткань на конечность; начальный конец ее оставить свободным. Сделать несколько ходов ткани (на плече 2-3, на бедре 3-4), накладывая ее под натяжением. Если полоса ткани узкая, при наложении ее следует равномерно, примерно на 1/4 ширины, выходить за пределы ранее наложенных ходов. Во всех случаях давление при наложении полос должно быть равномерным. Следить, чтобы ткань была в расправленном состоянии, без комков и неровностей. Концы ткани завязать. Ввести под узел палочку. Наложить на повязку вторую полосу ткани (выше предыдущей и меньшим натяжением). Затянуть закрутку под контролем пульса до момента остановки кровотечения. Свободный конец штока заправить под узел второй полосы ткани (рис.38).

Рис. 38. Наложение жгута закрутки

Наложение резиновой трубки в качестве жгута. Осуществляется аналогично с наложением стандартного резинового жгута. Свободный конец трубки можно заправить под предшествующий ход или связать узлом с начальным отделом.

Наложение ремня в качестве жгута. Можно использовать обычный или обрезанный, короткий ремень. Во всех случаях выше места ранения следует наложить прокладку из бинта или мягкой ткани. Накладывать под контролем пульса – равномерно без излишнего сдавливания тканей.