Общее замерзание

Общее замерзание наступает при охлаждении всего организма. Чаще всего случается с людьми, находящимися в состоянии алкогольного опьянения. При развивающемся общем замерзании вначале появляется чувство усталости, скованности, сонливости, безразличия. При снижении температуры тела на несколько градусов возникает обморочное состояние. Продолжающееся воздействие холода быстро приводит к остановке дыхания и кровообращения.

Первая помощь оказывается в теплом помещении. Провести последовательный осторожный массаж всех частей тела до появления розовой окраски кожи. Тепло укрыть, дать горячий чай, кофе. Создать покой. В тяжелых случаях, при внезапной остановке дыхания и сердечной деятельности незамедлительно начать реанимационные мероприятия.

Контрольные вопросы

1. От чего зависит тяжесть ожога?

2. Как различают ожоги по степени их тяжести?

3. Как определить размер ожоговой поверхности?

4. В чем заключается первая помощь при ожогах?

5. Что такое ожоговая болезнь?

6. Какова первая помощь при ожоговом шоке?

7. Почему возникают и чем характеризуются отморожения?

8. В чем заключается оказание первой помощи при отморожении и общем замерзании?

Радиационные поражения Лучевая болезнь

Лучевая болезнь – это своеобразное общее заболевание, развивающееся вследствие поражающего воздействия на организм человека ионизирующего излучения. Острая лучевая болезнь (ОЛБ) развивается при однократном или повторном, в течение короткого времени (часы, 1-3 дня) облучении всего тела проникающей радиацией в дозе свыше 1Гр (1Гр соответствует 100 Р).

Поражающее воздействие проникающей радиации на человека зависит от дозы излучения и времени, прошедшего после ядерного взрыва. В зависимости от дозы облучения различают четыре степени острой лучевой болезни:

Лучевая болезнь I степени (легкая) возникает при суммарной дозе облучения 1-2 Гр. Скрытый период продолжается 2-3 недели, после чего появляются недомогание, общая слабость, тошнота, головокружение, периодическое повышение температуры. В крови уменьшается содержание белых кровяных телец (лейкоцитов). Лучевая болезнь I степени излечима.

Лучевая болезнь II степени (средняя) возникает при суммарной дозе облучения 2-4 Гр. Скрытый период длится около недели. Признаки заболевания выражены более ярко. При активном лечении наступает выздоровление через 1,5-2 месяца.

Лучевая болезнь III степени (тяжелая) наступает при дозе облучения 4-6 Гр. Скрытый период составляет несколько часов. Болезнь протекает интенсивно и тяжело. В случае благоприятного исхода выздоровление может наступить через 6-8 месяцев.

Лучевая болезнь IV степени (крайне тяжелая) наступает при дозе облучения свыше 6 Гр. При дозах, превышающих 10 Гр, через несколько минут проявляются тяжелые симптомы заболевания. Тяжесть поражения в известной мере зависит от состояния организма до облучения и его индивидуальных особенностей. Сильное переутомление, голодание, болезни, травмы, ожоги повышают чувствительность организма к воздействию проникающей радиации.

В течении ОЛБ выделяют четыре периода: первичную реакцию, латентный период, период разгара и восстановление.

Первичная реакция развивается при облучении в дозах свыше 1Гр. Появляется сухость и горечь во рту, рвота, исчезает аппетит. Первичная реакция продолжается 3-4 дня.

Скрытый (латентный) период характеризуется относительным благополучием. Большинство признаков первичной реакции проходят. Однако могут сохраняться слабость, диспепсические расстройства, нарушение сна. Продолжительность скрытого периода от нескольких дней до четырех недель.

Период разгара ОЛБ характеризуется ухудшением самочувствия, общей слабостью, исчезает аппетит, повышается температура тела, появляются трофические явления (выпадение волос, сухость и шелушение кожи). Для этого периода характерны: геморрагический синдром (подкожные кровоизлияния, носовые и желудочные кровотечения), язвенно-некротические изменения (стоматит, конъюнктивит), инфекционные осложнения (бронхит, пневмония). В разгар заболевания особенно резко проявляется угнетение системы крови. Уменьшается содержание лейкоцитов (до 1∙10 ⁹ /л), нарастает анемия, тромбоцитопения. Все это связано с угнетением костномозгового кровообращения. Период разгара заболевания длится 2-4 недели.

Период восстановления продолжается от одного до нескольких месяцев. Длительно сохраняются астенизация, функциональные нарушения в деятельности ряда органов и физиологических систем. Основным признаком периода восстановления является положительная динамика в восстановлении показателей крови.

Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ) развивается в результате равномерного внешнего и внутреннего облучения в дозах, не приводящих к развитию ОЛБ. Отличается медленным течением, отсутствием первичной лучевой реакции, длительным периодом формирования патологического процесса. Пораженных беспокоит слабость, потливость, головные боли, боли в конечностях, кровоточивость десен, носовые кровотечения, снижение массы тела, боли в животе, жидкий стул. Отмечается лейкопения, тромбоцитопения, анемия. При поступлении внутрь радиоактивных изотопов поражаются критические органы. Йод¹³¹, поражает щитовидную железу, что приводит к развитию гипотиреоза у взрослых и к задержке роста у детей. Цезий ¹³⁷, вызывает атрофию селезенки и семенников, угнетение лимфоидного кроветворения. Стронций ⁹⁰, вызывает угнетение костномозгового кроветворения. Плутоний ²³⁹, попадания в желудочно-кишечный тракт, вызывает его поражение.

Комбинированные радиационные поражения характеризуются развитием синдрома взаимного отягощения. Одновременное воздействие ударной волны, светового излучения и проникающей радиации обуславливает комбинированный характер поражающего действия ядерного взрыва. При комбинированном поражении травмы и контузии от воздействия ударной воздушной волны (УВВ) могут сочетаться с ожогами от светового излучения, лучевой болезнью от воздействия проникающей радиации и радиоактивного заражения. Комбинированное поражение является наиболее тяжелым для человека. Лучевая болезнь затрудняет лечение травм и ожогов, которые в свою очередь осложняют течение лучевой болезни. Кроме того, при этом снижается сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям.

Тяжесть радиационного поражения определяется на основании физической дозиметрии. Физическая дозиметрия проводится с помощью специальных приборов, регистрирующих величины дозы облучения (индивидуальные дозиметры).

Наибольшей кратностью ослабления от проникающей радиации обладают фортификационные сооружения (перекрытые траншеи и убежища).

Первая помощь. Осуществляется эвакуация из очага поражения. В зависимости от условий проводится частичная санитарная обработка (встряхивание одежды, обмывание водой открытых частей тела). В качестве средств, ослабляющих действие ионизирующих излучений на организм человека, могут быть использованы различные противорадиационные препараты (радиопротекторы). Так для профилактики первичной реакции принимают внутрь 1 таблетку этаперазина, а в случае опасности дальнейшего облучения (на радиоактивно зараженной местности) принимают 6 таблеток радиозащитного средства цистамина из аптечки АИ-2.