Контрольные вопросы

1. С чего начинается оценка состояния пострадавшего?

2. В чем цель и задачи наружного осмотра пострадавшего?

3. Что такое пульс и где его можно определить?

4. Назовите характеристики пульса.

5. Раскройте понятие «удушье».

6. Назовите виды расстройства дыхания.

7. Как определить частоту дыхания?

Медицинские средства индивидуальной защиты

Формирования и учреждения службы медицины катастроф оснащаются медицинскими средствами индивидуальной защиты. Медицинские средства индивидуальной защиты: аптечка индивидуальная (АИ-2), универсальная аптечка бытовая, индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10), пакет перевязочный индивидуальный (ППИ), средство для обеззараживания воды - пантоцид (вместо пантоцида могут использоваться аквасепт, фильтры для улучшения качества и обеззараживания воды), очки защитные для защиты глаз от ультрафиолетового солнечного излучения, медикаментозные средства для отпугивания кровососущих насекомых - реппеленты, сетки для защиты лица и головы от кровососущих насекомых.

Аптечка индивидуальная АИ-2. Пластмассовый футляр с вкладышем, инструкцией по применению, лекарственными средствами в шприц - тюбиках и пеналах. На вкладыше указано содержимое аптечки и назначение лекарственных средств. По окраске и различной форме пеналов легко найти необходимый препарат. Места для препаратов называют гнездами (рис.3).

В гнезде № 1 находится противоболевое средство (промедол, морфий или омнопон) в шприц-тюбике с бесцветным колпачком. Вводится внутримышечно для уменьшения боли при ранениях, переломах, ожогах, поражениях ОВ.

В гнезде № 2 средство при отравлении ФОВ (тарен по 0,006 в таблетке) 6 таблеток в красном пенале. Применяется для профилактики и лечения отравлений ФОВ и ФОС (фосфорорганические соединения). Для профилактики на прием кладут одну таблетку под язык. Повторный профилактический прием таблетки через 6 часов.

В гнезде № 3 противобактериальное средство № 2 (сульфадиметоксин по 0,2 в таблетке) 15 таблеток в большом белом пенале. На прием 7 таблеток в первые сутки и по 4 таблетки на прием в последующие вторые и третьи сутки при желудочно-кишечных расстройствах после облучения.

В гнезде № 4 радиозащитное средство № 1 (цистамин по 0,2 в таблетке) по 6 таблеток в двух цилиндрических малиновых пеналах. На прием 6 таблеток при угрозе облучения или продолжающемся облучении. Таблетки разжевать, запить водой. При продолжающемся облучении через 1 - 5 часов повторно принять 6 таблеток. Защитное действие наступает через 30—40 минут после приема.

В гнезде № 5 противобактериальное средство № 1 (тетрациклин по 100 тысяч единиц в таблетке) по 5 таблеток в двух белых пеналах.

На прием все таблетки из одного пенала, повторно через 6-8 часов прием всех таблеток из второго пенала.

Таблетки принимают при ранениях, переломах, ожогах для предупреждения раневых инфекций, при бактериальном заражении и как средство экстренной общей профилактики инфекционных заболеваний.

В гнезде № 6 радиозащитное средство № 2 (йодистый калий по 125 мг в таблетке) 10 таблеток в пенале молочного цвета. На прием по 1 таблетки ежедневно. Принимается в первые два месяца после радиационной аварии на АЭС

Рис. 3. Аптечка индивидуальная АИ- 2

(атомной электростанции) или ядерного взрыва в зоне, загрязненной ПАВ (продуктами аварийного выброса при аварии на АЭС) или ПЯВ (продуктами ядерного взрыва) для профилактики поражения щитовидной железы радиоактивным йодом.

В гнезде № 7 противорвотное средство (этаперазин по 0,006 в таблетке) 5 таблеток в круглом ребристом, голубом пенале. Принимается для предупреждения тошноты, рвоты после облучения в период первичной реакции острой лучевой болезни, а также при черепно-мозговой травме.

Правила пользования шприц-тюбиком. Шприц-тюбик состоит из герметично закрытого мембраной тюбика, иглы с ребристым ободком на канюле и защищающего иглу колпачка. У неиспользованного шприц-тюбика канюля иглы на горловине тюбика недокручена. Для введения лекарственного средства за ребристый ободок довернуть по ходу часовой стрелки канюлю на горловине тюбика. При этом игла опустится вниз и находящимся в канюле нижним концом вскроет тюбик. Затем, удерживая рукой канюлю иглы, снять колпачок, выдавить из тюбика воздух и вколоть иглу в верхнюю треть передней поверхности бедра или в верхний наружный квадрат ягодицы. Выдавить лекарственное средство из тюбика и не разжимая пальцев, чтобы лекарственное средство не поступило обратно в тюбик, вынуть иглу. Инъекцию можно делать и через одежду.

Для введения антидота можно использовать шприц автоматический многоразовый (ШАМ). Он состоит из многоразового спускового пружинного механизма и сменных насадок (тюбик с иглой и раствор антидота). Для введения антидота взводят пружину спускового механизма и вставляют предохранительную скобу. Навинчивают сменную насадку на корпус спускового механизма. Приставляют ШАМ к месту введения (верхняя треть передней поверхности бедра или верхнее наружный квадрат ягодицы) и выдернув предохранительную скобу нажимают на основание корпуса спускового механизма. Под давлением пружины спускового механизма игла прокалывает насадку, и раствор антидота через иглу выдавливается в место введения. Инъекцию можно делать и через одежду.

Универсальная аптечка бытовая содержит небольшое количество перевязочных, антисептических и терапевтических препаратов. Универсальная аптечка бытовая комплектуется в соответствии с приказом МЗ РФ № 325 от 20.08.96 г., и предназначена для оказания само- и взаимопомощи.

Она имеет минимальный набор лекарств: болеутоляющие, жаропонижающие и противовоспалительные (анальгин таб.0,5 № 10 - 1 уп; ацетилсалициловая кислота таб. 0,5 № 10 - 1 уп.); успокаивающие (корвалол 15 мл - 1 фл.); желудочно-кишечные средства (уголь активированный – таб. 0,25 № 10, адсорбент); средства применяемые при болях в сердце (нитроглицерин - табл. 0,0005 мг - № 20 (сосудорасширяющее)- 1уп; валидол таб.0,06 №10 -1уп. (сосудорасширяющее, успокаивающее); средство для вдыхания при обмороке (аммиака р-р [нашатырный спирт] 10 %-10 мл. [возбуждающее] - 1 фл.); антисептические средства, используемые для обработки краев ран, смазывания царапин и ссадин (р-р йода спиртовой 5 % - 10 мл.; бриллиантовый зеленый р-р 1%- 10 мл.). Аптечку необходимо пополнять по мере расходования лекарств или истечение срока их действия.

Кроме медикаментов в комплект универсальной аптечки входят: бактерицидный пластырь; резиновый жгут для остановки кровотечения; стаканчик для приема лекарств; ножницы, булавки; устройство для проведения искусственного дыхания; перевязочный материал.

Индивидуальные противохимические пакеты.

ИПП-8. Стеклянный сосуд с дегазирующей жидкостью и несколько марлевых салфеток в полиэтиленовой упаковке. Применение - открыть сосуд, смочить салфетку дегазирующей жидкостью и обработать дегазируемые участки. При попадании дегазирующей жидкости в глаза и на слизистые оболочки развивается химический ожог.

ИПП-10. Закрытый колпачком алюминиевый баллон с дегазирующей жидкостью и несколько марлевых салфеток в полиэтиленовой упаковке. В верхней части баллона пробойник и тампон из губчатой резины. Применение - снять колпачок и, надавливая на пробойник сверху вниз, вскрыть баллон, пробив мембрану. Перевернуть баллон тампоном вниз для пропитывания его дегазирующей жидкостью. Обработать дегазирующей жидкостью дегазируемые участки.

Индивидуальные противохимические пакеты ИПП используются для дегазации путем протирания дегазирующей жидкостью открытых участков кожных покровов, средств химической защиты, одежды, обуви, предметов при проведении частичной специальной обработки. Дегазирующая жидкость обезвреживает стойкие отравляющие вещества (ОВ).

Рис. 4. Индивидуальный противохимический пакет ИПП-11

ИПП-11 состоит из тампона пропитанного рецептурой, масса пакета 36г., предназначен для одноразового использования, используется для защиты и дегазации участков кожи от фосфороорганических веществ (ФОВ). Преимущества - быстрота и полнота обработки кожного покрова, возможность дозированного использования, возможность обработки кожи лица под лицевой частью противогаза, удаление части ОВ и продуктов дегазации тампоном, бактерицидность, заживление мелких ран и порезов, лечение термических и химических ожогов. Пакет индивидуальный перевязочный (ППИ) стерильный бинт шириной 10 см. и длиной 7 м. и две ватно-марлевые подушечки 17 X 32 см. в бумажной оболочке, булавка, уложенная в герметичную оболочку из прорезиненной ткани. На наружной оболочке инструкция по использованию. Подушечка на конце бинта закреплена неподвижно, другая подушечка подвижная. При наложении повязки руками надо браться за прошитую цветными нитками поверхность подушечек. Применяется для наложении повязок при сквозном ранении, одна подушечка кладется на входное отверстие, другая на выходное. Подушечки, уложенные в виде тампона одна на другой, применяются для наложения давящей повязки. Подушечки, развернутые и уложенные рядом, применяются для закрытия обширных раневых и ожоговых поверхностей. Булавка используется для закрепления бинта. Наружная прорезиненная оболочка внутренней стерильной стороной может быть использована для наложения герметизирующей (окклюзионной) повязки при проникающем ранении грудной клетки с открытым пневмотораксом.

Рис.5. Пакет индивидуальный перевязочный (ППИ)

Вместо ППИ может быть ППУ (пакет перевязочный универсальный). В отличие от ППИ внутренняя поверхность подушечек покрыта металлизированным материалом, не прилипающим к ране.

Средство для обеззараживания воды – пантоцид. Одна таблетка содержит 3 мг активного хлора. Применяется для обеззараживания в течение 30—40 минут 1 фляги (800 мл) воды.