Завдання № 9

1. Ви фельдшер швидкої допомоги.

Прибули на виклик до хворого.

Анамнез: (зі слів брата) відомо , що хворий протягом багатьох років зловживає алкоголем. Останні два дні багато пив.

При огляді: хворий в сопорозному стані, на питання не відповідає.

Об’єктивно: шкірні покриви бліді, вологі, холодні, покриті холодним липким потом. Зрачки звужені. визначається м’язова гіпотонія. РS – 120 за хвилину, ритмічний, АТ 90/60 мм рт ст. Тони серця ритмічні, різко послаблені. Над легенями жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи, поодинокі вологі хрипи в нижніх відділах. Язик западає. Виражена гіперсалівація. Живіт при пальпації м’який . Печінка на 3 см виступає з-під краю реберної дуги. Периферичних набряків немає.

1. Діагноз.

2. Тактика фельдшера.

3. Практичні навички: виконання в/в крапельного введення.

2. Ви фельдшер ФАПу

Перед ревакцинацією БЦЖ у підготовчій групі дитячого садка у 24 дітей зробили пробу Манту. У двох дітей вона була позитивна.

1. Кому із дітей потрібно зробити ревакцинацію БЦЖ?

2. Яка ваша тактика з дітьми, у яких позитивна реакція Манту?

3. Проведіть діагностичну пробу Манту.

3. По радіозв’язку в електричці Бердичів-Київ вас викликали в 7-й вагон.

Ви єдиний медик в електричці. З огляду стало відомо, що жінка (ІІ половини вагітності) втратила раптово свідомість і знаходиться в комі і в судомному нападі. Спостерігаються набряки кінцівок, тулуба, та обличчя. Анамнез уточнити нема можливості.

1. Ваші дії по наданню невідкладної допомоги?

2. Диференційна діагностика? Попередній діагноз?

3. Складіть план НДД в даній ситуації. Проведіть обстеження жінки.

4. Ви фельдшер ФАПу.

На ФАП звернувся хворий зі скаргами на болі в задній поверхні шиї. Захворів 2 дні тому. Об’єктивно: в ділянці задньої поверхні шиї на межі з волосистою частиною голови визначається інфільтрат 5 х 5 см., болючий з гіперемованою шкірою над ним та наявністю кількох гнійних стержнів. Р – 90/хв, Т 38°.

1. Діагноз?

2. Тактика фельдшера.

3. Накласти хрестоподібну пов’язку на потилицю.

Завдання № 10

1. Ви фельдшер на туристичному річковому пароплаві “Південний Буг”.

Вас викликали до відпочиваючого, якого вкусила бджола. Анамнез: Зі слів сусіда по каюті, хворий скаржився на почервоніння і свербіж шкіри в місці укусу, затруднене дихання, раптовий біль за грудиною, страх смерті. Об’єктивно: хворий без свідомості. Шкіра бліда, сірувато – ціанотичного кольору, набухання шийних вен. ЧД – 38 за хвилину. В легенях сухі розсіяні хрипи, в нижніх відділах – вологі. РS – 100 уд/хв., ниткоподібний АТ 70/40 мм рт ст. Тони серця аритмічні, різко послаблені. Живіт при пальпації м’який. Печінка та селезінка не збільшені. Периферичних набряків немає.

1. Діагноз.

2. Тактика фельдшера.

3. Практичні навички: в/в ін’єкція.

2. Ви фельдшер ФАПу.

Ви прийшли на патронаж до дитини 10 місяців. Скарги бабусі на те, що дитина трохи збуджена, здригається від стуків. Анамнез: на свіжому повітрі дитина перебувала рідко. Мати працює технологом. Дитину доглядає бабуся. Дитина від першої вагітності. При народженні маса тіла становила 2100 г, довжина 45 см. Груди почала смоктати на 8 день в'яло. На грудному годуванні перебувала до трьох місяців, потім на штучному, одержувала суміш В-рис. Соки пила нерегулярно. Об’єктивно: стан дитини задовільний. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді, невеликі тріщини біля кута ротової порожнини. На шиї прощупуються лімфатичні вузли завбільшки з горошину. Виступають лобні і тім'яні горби, голова квадратної форми. Межі серця в межах норми. На верхівці серця прослуховується систолічний шум. Дихання пуерильне, без хрипів. Живіт м'який, прощупується край печінки і селезінки. Стілець і сечовиділення не порушені.

1. Яке захворювання розвинулось у дитини?

2. Який можливий комплекс заходів призначить лікар для даної дитини?

3. Розрахувати дози вітаміну Д3 (ергокальциферолу) при лікуванні рахіту.

3. Хвора 46 років. Після затримки менструації протягом 3 – 2 міс., з”явились значні кров”янисті виділення зі статевих шляхів, які тривають 10 днів. При бімануальному дослідженні матка не збільшена, шийка циліндричної форми, зовнішнє вічко цервікального каналу закрите, додатки не пальпуються.