Міністерство охорони здоров’я України

Бердичівський медичний коледж

„Затверджую”

Директор медичного коледжу

_____________В.П. Клименюк

„____” ______________ 2011 р.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНІ БІЛЕТИ

Комплексний кваліфікаційний

державний іспит з фаху

Спеціальність: № 5.110.101. „Лікувальна справа”

(Практична частина)

Група 43Ф

2011 р.

ЗАВДАННЯ № 1

1. Ви фельдшер здоровпункту.

До Вас звернувся хворий зі скаргами на сильний головний біль в потиличній ділянці, головокружіння, біль в очах, мерехтіння мушок перед очима.

Анамнез: цей стан почався годину тому, після психічної травми (розмова з начальником цеху). Об’єктивно: обличчя гіперемоване, хворий збуджений. Аускультативно: над легенями везикулярне дихання. Границі серця розширені вліво на 1 см, тони серця приглушені, акцент ІІ тону на аорті. РS – 90 уд/хв. напружений ритмічний, АТ – 190 / 100 мм рт ст.

1. Діагноз.

2. Тактика фельдшера

3. Практичні навички: - характеристика пульсу та вимірювання АТ.

2. Ви фельдшер здоровпункту

При патронажі до 6 місячної дитини мати розповіла про те, що у дитини неспокій, свербіння шкіри, вона весь час чухається.

Анамнез: мати у ранньому дитинстві постійно хворіла шкірними висипаннями, перенесла ангіну

Об’єктивно: мокнуче висипання на волосистій частині голови, себорейні лусочки на тім’яній ділянці. Шкіра лиця набрякла, інфільтрована, покрита кірочками, під якими є гнійні виділення. Численні розчухування шкіри тулуба. На слизовій язика – острівки оголеної від епітелію поверхні.

1. Яке захворювання у дитини? З чим можна пов'язати його виникнення?

2. Яка тактика в цьому випадку?

3. Проведіть закапування крапель в ніс та очі.

3. Ви фельдшер здоровпункту швейної фабрики.

Вас викликали в цех до хворої 32 років з сильною матковою кровотечею. В анамнезі 2 пологів без ускладнень. Остання менструація 3 місяці тому.

При огляді: хвора бліда, температура 36,6° С, пульс 100/хв. АТ 80/40 мм.рт.ст. Живіт м’який, болючий. Хвору на ношах транспортовано в акушерський кабінет здоровпункту. Огляд на кріслі: зовнішні статеві органи забарвлені кров’ю, згустки крові в піхві. Канал шийки вільно пропускає 2 п.. матка збільшена до 10 тижнів вагітності, придатки без змін.

1. Діагноз? Що робити?

2. Проведіть піхвову пальпацію на фантомі.

3. Оформіть направлення для госпіталізації.

4. Ви фельдшер ФАПу.

Хворий звернувся до Вас через 2 доби після появи гіперемії та припухлості на передній стороні правої гомілки.

Об’єктивно: Т – 39 С, виражений набряк правої гомілки, яскраве почервоніння з чіткими межами, що доходить до колінного суглоба.

1. Попередній діагноз.

2. Тактика фельдшера.

3. Скласти набір інструментів для венесекції.

Завдання № 2

1. Ви фельдшер ФАПу.

До Вас звернулась хвора 35 років. Скарги на болі в колінних суглобах, задишку, серцебиття, слабкість, підвищення температури тіла до 37,5 С. хворіє на протязі тижня.

Анамнез : 10 днів тому перенесла ангіну.

Об’єктивно: шкіра бліда, волога, РS – 100 уд. / хв., ритмічний, малий, тони серця приглушені, систолічний шум на верхівці. На шкірі - кільця рожевого кольору. Колінні суглоби набряклі, болючі при пальпації.

1. Діагноз.

2. Тактика фельдшера.

3. Практичні навички: - забір крові на ревмопроби;

2. Ви фельдшер швидкої допомоги.

Фельдшер був викликаний до восьмимісячної дитини. Скарги мами, що в дитини бувають приступи судом з втратою свідомості, неспокій. Вранці у неї раптово змінився характер дихання, воно стало шумним і зовсім припинилось.

З анамнезу життя відомо, що маса дитини, коли вона народилась, становила 2800 грамів, а довжина тіла 48 сантиметрів. На грудному годуванні перебувала до трьох тижнів, далі на штучному, вигодовувалась в основному коров'ячим молоком. Дитина почала сидіти у 8 місяців, ходити, коли сповнилось один рік і чотири місяці. Зуби з'явились у 12 місяців.

Кімната, в якій перебуває дитина, погано освітлена сонцем, не­достатньо провітрюється. Дитина рідко бувала на свіжому повітрі.

Об’єктивно: дитина почала синіти, з'явились судоми лиця, тулуба і кінцівок. Через 2 хвилини судоми припинились, відновилось дихання і свідомість.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Тактика фельдшера при даній ситуації. Яку першу медичну допомогу ви надаєте у разі приступу судом?

3. Підрахуйте частоту дихання і пульсу у дитини.

3. На ФАПі на обліку спостерігається вагітна, при черговому відвіданні було виявлено набряки ніжних кінцівок, маса тіла за тиждень збільшилась на 1 кг, АТ – 135/85 – 140/80 мм. рт. ст. Рs = 82 уд. за 1 хв.

1. Ваш попередній діагноз ?