1. Діагноз?

2. Тактика фельдшера.

3. Провести екстренну профілактику правця

Завдання № 26

1. Ви фельдшер ФАПу.

До Вас звернувся хворий із скаргами на різке здуття живота, нестійкий стул, нудоту, яка з’явилась після вживання жирної та солоної їжі.

Анамнез: хворим себе рахує близько року. Багато курить, зловживає спиртними напоями. Рік назад переніс отруєння м’ясними консервами.

Об’єктивно: загальний стан задовільний. На обличчі, спині “судинні зірочки”. Шкіра суха помірно бліда, долоні гіперемійовані, гінекомастія, набряк гомілок і стоп. Волосся на голові тонке, рідке, в підпахвинних впадинах відсутнє. Над легенями перкуторно легеневий звук, вислуховується везикулярне дихання. Границі серця не змінені. Тони злегка приглушені. Живіт різко збільшений, випинання пупка. Навколо пупка венозна сітка у вигляді “голови медузи”. В черевній порожнині визначається присутність вільної рідини. Органи черевної порожнини промацати не вдається. Діурез в межах 1 л.

1. Діагноз.

2. Тактика фельдшера.

3. Практичні навички: скласти меню на день згідно з рекомендованою дієтою.

2. Ви фельдшер швидкої допомоги:

Ви приїхали на виклик до дитини 1,5 року.

Скарги на тоніко-клонічні судоми, в’ялість, адинамію.

Анамнез: дитина хворіє 3 день, захворювання почалось з підвищення температури тіла до 39°С, кашлю, неспокою, нежиті. Температура поступово зростала і сьогодні сягає 39,2°С.

Об’єктивно: шкіра бліда, відмічаються тонічні судоми кінцівок та клонічні судоми м’язів обличчя. Зів гіперемований, в легенях жорстке дихання.

1. Поставте попередній діагноз.

2. Надайте невідкладну допомогу.

3. Продемонструйте подачу кисню дитині.

3. Ви фельдшер здоровпункту.

До Вас звернулась жінка 35 років, яка скаржиться на кров’янисті виділення. Які збільшились протягом останніх 2-х годин. Багато років тому у жінки визнавали ерозію шийки матки , лікуватись не хотіла, були контактні крововиділення. За останні місяці схудла. У гінеколога була рік тому.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Подальші дії?

3. Проведіть підготовку хворої до огляду в дзеркалах та піхвової пальпації. Продемонструйте ці обстеження

4. Ви фельдшер пасажирського судна. Пасажир скаржиться на переймоподібний біль в правій половині живота, який ірадіює в сечовий міхур та статеві органи, часте сечовиділення, нудоту. Захворів вранці, 5 годин тому. Об-но: пульс 86/хв, Т 37,1°С. Язик вологий, живіт м’який, малоболючий в правій здухвинній і паховій ділянці. Симптомів подразнення очеревини немає. Різко позитивний с-м Пастернацького справа.

1. Діагноз?

2. Тактика фельдшера?

3. Провести диференціальну діагностику гострого апендициту та ниркової коліки.

Завдання № 27

1. Ви фельдшер ФАПу.

До Вас звернулась хвора, 64 років, зі спонтанним переломом XІ грудного хребця. Стан хворої не відповідає важкості травми: вона слабо контактна, пасивна.

Анамнез: страждає жовчнокам’яною хворобою на протязі останніх п’яти років, постхоліцистектомічний синдром.

Об’єктивно: шкірні покриви гіперпігментовані. Шкіра суха, щільна, множинні телеангіоектазії, гіперемія долонь. Склери іктеричні. Печінка на 5 см виступає з-під краю реберної дуги, щільна поверхня нерівна. Селезінка не пальпується.

Аналіз крові: ШОЕ – 48 мм/год; АсАТ – 0,94; АлАТ – 1,52; білірубін загальний - 52,3 загальний білок –54 г/л; альбумін – 38%; глобулін – 62%.