Завдання № 24

1. Ви фельдшер ФАПу.

Складіть план обстеження і оздоровчих заходів в процесі диспансерного спостереження хворого, який виписався із терапевтичного відділення, де знаходився місяць в зв’язку з виразковою хворобою шлунку дванадцятипалої кишки.

1. Скласти меню на день згідно з рекомендованою дієтою.

2. Техніка взяття калу на приховану кров.

2. Ви фельдшер швидкої допомоги.

Виклик до дитини 6 років.

Скарги на підвищення температури тіла до 39°С, в’ялість, недомагання, біль при ковтанні.

Об’єктивно: стан дитини середньої важкості, в’ялий. Шкіра блідо-рожевого кольору. Слизова оболонка зіва гіперемійована, мигдалики рихлі, на слизовій мигдаликів гнійні фолікули величиною з просяне зерно біло-жовтого кольору. Тони серця ритмічні, в легенях везикулярне дихання. Випорожнення оформлені, сечовиділення безболісні.

1. Поставте попередній діагноз.

2. Ваша тактика.

3. Візьміть мазок із зіва та носа на наявність збудника дифтерії.

3. Ви фельдшер здоровпункту. Вас викликали у цех до вагітної 25 р., вагітна 17 тижнів. На роботі відчула сильну слабкість, головокружіння, переймоподібний біль внизу живота, незначні кров’янисті виділення. В анамнезі викидень.

1. Попередній діагноз?

2. Ваші подальші дії?

3. Проведіть на фантомі прийоми акушерської пальпації. Як підтвердити строк вагітності?

4. Ви фельдшер пасажирського судна. Хворий послизнувся на палубі, упав і отримав забійну рану в ділянці лівого плечового суглобу.

Об-но: на передній поверхні лівого плечового суглобу скальпована рана 3х3 см з набряком навколишніх тканин.

1. Діагноз?

2. Тактика фельдшера?

3. Накласти колосовидну пов’язку на плечовий суглоб.

Завдання № 25

1. Ви фельдшер шкірно-взуттєвої фабрики.

До Вас звернулась хвора 45 років із скаргами на підвищену температуру тіла до 38° С, остуду, дизуричні розлади, ниючі болі в правій поперековій ділянці, головний біль, головокружіння, загальну слабкість.

Анамнез: періодично підвищується температура тіла, ниючі болі в правій поперековій ділянці. Знаходиться на диспансерному обліку з приводу гіпертонічної хвороби.

Об’єктивно: шкірні покриви звичайного кольору. В легенях без змін. Межі серця зміщені вліво на 1 см. Тони серця приглушені ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. РS 72 уд/хв, АТ - 180 / 110 мм рт ст. Живіт м’який безболісний. Симптом Пастернацького слабопозитивний справа.

ЗАС – питома вага – 1006, білок – 0,19 г/л, еритроцити – 2-4 в полі зору, лейкоцити – 30-40 в полі зору.

1. Діагноз.

2. Тактика фельдшера.

3. Практичні навички: підготовка хворого до екскреторної урографії.

2. Ви фельдшер ФАПу.

Ви проводите патронаж до дитини 3 тижнів. Скарги мами на те, що дитина в’яло смокче груди, погано набирає вагу, з’явилося блювання, проноси, температура тіла 37-37,2°С. Об’єктивно: стан дитини середньої важкості, шкіра бліда, тургор тканин знижений, тони серця ослаблені, в легенях дихання пуерильне. Випорожнення рідкі, з неперевареними кусочками їжі, 2 раз на добу. Сечовипускання до 20 раз на добу. Із пупкової ранки серозно-гнійні виділення. Шкіра навколо пупкової ранки гіперемована.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Ваша тактика.

3. Здійснити догляд за дитиною раннього віку під час блювання.

3. Ви фельдшер ФАПу.

До Вас звернулась вагітна 24 роки, бажає стати на облік по вагітності. Остання менструація була 2 міс тому, жінка хворіє гіпертонічною хворобою ІІ ст.

1. Складіть акушерський діагноз.

2. Ваша подальша тактика.

3. Заповніть форму № 111. Оформіть направлення для лабораторного дослідження

4. Ви фельдшер ФАПу.

Хвора під час сільськогосподарських робіт проколола ліву п’ятку стернею з кукурудзи. Хвора сама витягнула із м’яких тканин п’ятки занозу. Звернулась до фельдшера на другий день зі скаргами на болі і сильний набряк травмованої ноги, погане самопочуття. Об-но: пульс 106/хв, АТ 90/60. Ліва ступня і гомілка набряклі, із рани п’ятки сукровичне виділення, краї рани мають вигляд вареного м’яса.