1. Діагноз?

2. Тактика фельдшера?

3. Розказати методику обстеження хірургічного хворого.

Завдання № 16

1. Ви фельдшер ФАПу.

До Вас звернулася хвора 55 років. Скарги на сухість в роті, схуднення, часте сечовиділення, свербіж шкіри.

Анамнез: захворіла на протязі 6 місяців, захворювання пов’язує зі стресом.

Об’єктивно: хвора надлишкового харчування, шкіра, слизові оболонки сухі, РS – 76 уд./хв., в легенях - ослаблене дихання, тони серця приглушені, АТ – 140 /70 мм. рт.ст., органи черевної порожнини без змін.

1. Діагноз.

2. Тактика фельдшера.

3. Практичні навички: -ввести п/ш 24 ОД інсуліну. Виміряти добовий діурез та водний баланс.

2. Ви фельдшер швидкої допомоги.

Вас викликали до дівчинки дванадцяти років. Скарги: на посіпування м’язів обличчя, гримаси, які виникають незалежно.

Анамнез: хворіє 8 днів, захворювання почалось поступово. Перед тим перенесла ангіну.

Об’єктивно: у дитини з'явились гримаси, невимушені рухи верхніх кінцівок. Загальний стан в даний час задовільний. Але дівчинка нудна і плаксива. Відмічається скорочення м'язів обличчя і мимовільні рухи верхніх кінцівок. Тони серця приглушені. Пульс 108 ударів за хвилину. Живіт м'який. ШОЕ - 30 мм за годину. Температура 37°С.

1. Сформулюйте орієнтовний діагноз.

2. Які дослідження необхідно зробити для його підтвердження?

3. Провести пробу на чутливість до антибіотика. Розвести і ввести антибіотик.

3. Ви працюєте на ФАПі, вас викликали до роділлі. Пологи відбулися без особливостей. Після народження посліду почалась значна кровотеча. При огляді посліду на цілісність, виявлено його дефект.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Тактика фельдшера.

3. Проведіть ручне обстеження порожнини матки (на фантомі).

4. Визначити об’єм крововтрати.

4. Ви фельдшер здоровпункту заводу „Прогрес”.

На здоровпункт доставили хворого з цеху, де він отримав поранення шиї металевою стружкою.

Об-но: в ділянці середньої третини передньо-бокової поверхні шиї справа рана 3х1 см із якої пульсуючою струмкою виділяється яскраво-червона кров.

1. Діагноз?

2. Тактика фельдшера?

3. Накласти кровоспинний джгут по Мікулічу.

Завдання № 17

1. Ви фельдшер здоровпункту промислового підприємства.

Вас викликали до хворого, який працюючи в цеху, почав проявляти агресивність, а потім, раптово, втратив свідомість.

Анамнез : хворіє цукровим діабетом 5 років, постійно отримує інсулін 2 рази на добу.

Об’єктивно: шкіра волога, тонус м’язів підвищений, тонічні та клонічні судоми, зіниці широкі, реакція на світло жива, РS – 90 уд. / хв. АТ – 140/95 мм рт ст., тони серця ритмічні, послаблені. В легенях везикулярне дихання. Живіт м’який не болючий. Периферичних набряків немає.

1. Діагноз.

2. Тактика фельдшера.

3. Практичні навички: - зробити в/в ін’єкцію;

2. Ви фельдшер ФАПу.

Вас викликали до дитини 12 років. Скарги: загальна слабість, зниження апетиту.

Анамнез: хворіє 10 днів. Захворювання почалось з підвищення температури до 39°С, блювання, головного болю, болі в горлі при ковтанні. На третій день на шкірі тулуба з'явилось дрібнокрапкове висипання, яке зникло на п'ятий день. Болі в горлі при ковтанні пройшли, самопочуття дитини поліпшилось. На десятий день знову з'явилась слабість, погіршився апетит.

Об'єктивно: блідість шкіри, дрібнолускове лущення шкіри на тулубі, пластинкове на долонях і підошвах. Зів легко гіперемійований, мигдалики рихлі. На верхівці серця прослуховується систолічний шум. Пульс ритмічний, задовільного наповнення і напруження, 100 ударів за хвилину. АТ 105/ 80 мм ртутного стовпа.

1. Визначте, яке захворювання у дитини і чим воно ускладнилось?

2. Яка ваша тактика при такому захворюванні?

3. Візьміть мазок із зіва на наявність вірусів.

3. Ви фельдшер ФАПу.

У вагітної 25 років зі строком 33 тижні при огляді набряків немає, за тиждень маса зросла на 2 кг, самопочуття добре.

1. Акушерський діагноз?

2. Подальша тактика

3. Проведіть проби на вияв претоксикозу вагітної. Як уточнити строк вагітності?

4. Ви працюєте фельдшером швидкої допомоги.

Вас викликали до хворого 75 років з гострою затримкою сечі. Хворіє біля двох років. Спочатку було почащене сечовиділення, останніх кілька місяців затруднене, з відчуттям неповного випорожнення сечового міхура.