1. Діагноз.

2. Тактика фельдшера..

3. Практичні навички: - промивання шлунку, показання та протипоказання.

2. Ви фельдшер ФАПу.

У вас на прийомі одинадцятирічна дівчинка, яка два тижні тому протягом п'яти днів хворіла ангіною. Потім почувала себе добре і відвідувала школу. За три дні у неї з'явилась слабість, в'ялість, головний біль, нудота, двічі було блювання. Сечі виділяється мало, вона червоного кольору, припухлість під очима. Анамнез: дівчинка від першої доношеної вагітності і нормальних пологів. Розвивалась задовільно. Перенесла кашлюк, часто хворіє ангіною. Об’єктивно: блідість шкіри, одутловатість лиця, пастозність гомілок. Межі серця ліва на пів сантиметра зовні від соска, права і верхня відповідають віковій нормі. Тони серця напружені, систолічний шум на верхівці. АТ 150/100 мм.рт.ст. Мигдалики збільшені, рихлі, у ротовій порожнині є каріозні зуби. Живіт м'який. Печінка і селезінка не збільшені. За добу випила 700 мл рідини, сечі виділила 150 мл.

1. Поставте орієнтовний діагноз. Які дослідження необхідно зробити?

2. Дайте рекомендації щодо лікування.

3. Зберіть сечу для проби за Нечипоренком і Зимницьким.

3. Ви фельдшер медичної частини залізничного вокзалу.

До Вас звернулась пасажирка віком 24 роки в супроводі чоловіка. Скарги на різкий біль в надлобковій частині живота. Періодичну втрату свідомості, 2 дні тому незначні кров’янисті виділення. Затримка місячних півтора тижня.

Об’єктивно: тиск 80/60, пульс 110/хв, піхвове обстеження: шийка та слизова піхви ціанотичні, матка дещо збільшена в розмірі, м’яка, безболісна. Праворуч – пухлиноподібне утворення. Ліворуч придатки без змін, скудні блідорожеві виділення.

1. Про що слід думати? Диференційна діагностика?

2. Тактика фельдшера?

3. Провести огляд в дзеркалах (на фантомі) Оформіть направлення до стаціонару.

4. Ви фельдшер ФАПу.

До Вас звернувся хворий зі скаргами на постійні болі в верхній половині живота, які віддають в ліве підребер’я, нудоту, багаторазову блювоту з невеликою кількість блювотних мас, здуття живота. Захворів 12 годин тому, вночі. З тих пір випорожнення кишківника не було. Сечовиділення не порушене. Захворювання пов’язує з вживанням жирної їжі. Об-но: пульс 90 уд.в 1 хв. АТ 100/60. язик сухий, живіт здутий, болючий в епігастральній ділянці. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Зникнення пульсації черевної аорти в епігастрії.

1. Діагноз?

2. Тактика фельдшера.

3. Заповнити систему для в/в інфузії на фантомі.

Завдання № 6

1. Ви фельдшер швидкої та невідкладної допомоги.

До Вас звернувся хворий зі скаргами на “кинджальний біль” в животі, який виник раптово і підсилюється при рухах, сухість в роті.

Анамнез : хворіє виразковою хворобою шлунка. Дані скарги з’явились 2 години назад під час роботи, після фізичного навантаження. Прийняв анальгін, але полегшення не настало.

Об’єктивно: обличчя бліде, холодний піт, язик сухий обкладений. Живіт дошкоподібний, в акті дихання участі не приймає. Симптом Щоткіна-Блюмберга різко позитивний.