Потеря. Смерть. Горе.

Медсестрам часто приходится иметь дело с пациентами, переживающими по поводу потери (потеря конечности в результате ампутации, потеря зрения, потеря независимости и т.д.). Естественная реакция человека на потерю – чувство горя, переживание. Если пациент и его родные не переживают горе в связи с потерей, у них могут возникнуть эмоциональные, психические и социальные проблемы. Чувство горя помогает человеку адаптироваться к потере.

Печаль и переживание – это специфическое поведение, которое проявляется после потери значимого человека, кого-то близкого или чего-то дорогого для человека, а также какого-то органа или части тела. Оно прекращается после того, как человек смирится с этой потерей.

Горе – эмоциональный отклик на утрату или разлуку, проходящий несколько стадий (фаз).

Траур – обряды и традиции, которые помогают человеку справляться с горем.

Эмоциональные стадии горя

В 1969 г. доктор Элизабет Каблер-Росс (США) – основательница движения «Осознание смерти» – определила 5 эмоциональных стадий, которые проходит человек, получивший известие о предстоящей смерти.

Время, которое необходимо каждому человеку для того, чтобы пройти эти стадии, сугубо индивидуально. Человек может переходить от одной стадии к другой как вперед, так и возвращаться к уже пройденной стадии.

1- я стадия – отрицание.

Шок приводит к реакции отрицания («Этого не может быть»). Эта стадия:

• помогает воспринимать случившееся постепенно;

• может пересекаться с планами на будущее, с окружающими или назначенным лечением;

• иногда приводит к желанию изоляции от окружающих (всякие попытки утешения отвергаются);

• некоторых пациентов приводит к тяжелому оцепенению (требуется принятие экстренных мер).

2-я стадия – гнев.

Обостренная реакция злости, гнева, направленная как на самого себя, так и на того, кто несет ответственность за случившееся («Почему именно мне это выпало?»).

Злость может быть направлена на семью, на обслуживающий персонал, она мешает принять заботу или ограничения, связанные с болезнью. Гнев порождает страх и разочарование. Иногда может складываться впечатление, что негодование направленно на медсестру, но на самом деле – на сложившуюся ситуацию.

3 -я стадия – попытка договориться с врачом или с богом.

Человек обещает «высшему духовному существу» что-то сделать, если «Он» даст ему возможность дожить до определенной даты или исцелить его самого и его близкого.

4 -я стадия – депрессия.

Человек испытывает растерянность и отчаяние, он начинает скорбить по поводу неизбежной утраты, сожалеть, что не успел что-то сделать. Человек реально ощущает близость смерти, часто плачет, отчужден, теряет интерес к дому и собственной внешности. Его беспокоят только собственный комфорт и близкие люди. В это время нужно дать возможность человеку выговориться, не пытаясь его ободрить, или убедить в том, что нужно быть благодарным судьбе за прошлые радости в жизни. Некоторые мужчины особенно тяжело переживают этот период, т.к. они считают, что мужчина не имеет права грустить и плакать.

5 -я стадия – принятие потери.

Наиболее положительная реакция, поскольку она сопровождается большим желанием сделать все возможное, чтобы смягчить боль утраты. Человек осознает, что мир будет жить без него, предается воспоминаниям молодости. В душе воцаряется мир и покой. В некоторых случаях принятие безысходности положения приводит к одному – желанию отдохнуть, уснуть. Это означает прощание с жизнью, осознание конца.

Перечисленные реакции нередко проявляются в различной последовательности и некоторые из них могут наступить одновременно.

Сильное горе, связанное с потерей близкого человека, может длиться от 6 до 12 месяцев, а скорбь, которая наступает затем – от 3 до 5 лет.