Катетеризация мочевого пузыря

При проведении катетеризации медсестра должна помнить:

• медсестра осуществляет катетеризацию только мягким резиновым катетером (эластичный и металлический катетеры мужчинам вводит только врач);

• если при введении катетера ощущается препятствие, не преодолевать его насильно, так как это может вызвать повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала;

• несоблюдение правил асептики ведет к инфицированию мочевыводящих путей.

Показания: острая задержка мочи (более 6 часов); промывание мочевого пузыря; введение в мочевой пузырь лекарственных препаратов; взятие мочи на исследование, когда другой путь невозможен (например, пациент в коматозном состоянии).

Противопоказания: острые воспалительные процессы мочевого пузыря и мочевыводящих путей; опухоли уретры и мочевого пузыря; травмы мочеиспускательного канала, органов малого таза.

Последовательность действий при катетеризации мочевого пузыря у женщин.

Оснащение: дезинфицирующий раствор (фурацилин 0,02% или 0,05% раствор перманганата калия), стерильный глицерин, стерильный одноразовый катетер, емкость для мочи, стерильные салфетки, клеенка подкладная, тампоны, 2 лотка, корцанг, 2 пары стерильных перчаток, пинцет.

1. Установите доверительные конфиденциальные отношения с пациенткой.

2. Обеспечьте изоляцию пациентки.

3. Наденьте стерильные перчатки.

4. Пациентку уложите на спину с согнутыми в коленях и разведенными в бедрах ногами.

5. Подложите под ягодицы пациентки клеенку, поверх поставьте судно.

6. Приготовьте оснащение для подмывания.

7. Произведите гигиеническую обработку наружных половых органов, уретры и промежности.

8. Смените перчатки.

9. Отлейте в стерильный лоток дезинфицирующее средство для обработки наружных половых органов, закрепите на корнцанге ватный тампон.

10. Встаньте от пациентки справа, левой рукой разведите половые губы.

11. Правой рукой ватным тампоном, смоченном в дезинфицирующем растворе, обработайте сверху вниз наружное отверстие мочеиспускательного канала, затем малые, большие половые губы, анус.

12. Грязный тампон положите в лоток, возьмите свежий тампон, смочите в дезинфицирующем растворе и обработать сверху вниз в той же последовательности.

13. В правую руку возьмите катетер. Облейте его стерильным глицерином.

14. Раздвиньте 1 и 2 пальцами левой руки большие половые губы, найдите наружное отверстие уретры.

15. Введите катетер в уретру на 4-5 см, наружный конец спустите в судно.

16. При ослаблении струи мочи надавите левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, когда моча начнет выделяться по каплям, попросите пациентку потужиться, катетер выведите, чтобы остатки мочи омыли уретру с целью профилактики восходящей инфекции.

17. Уберите судно, осмотрите мочу, катетер поместите в дез.раствор.

18. Снимите перчатки.

Примечание: если мочу необходимо взять на исследование, конец катетера опустите в емкость для мочи.

Взятие биологического материала для лабораторного исследования

Методика сбора мочи для лабораторных исследований

Лабораторное исследование мочи проводят независимо от характера заболевания. В большинстве случаев мочу для исследования берут утром, сразу же после сна. Посуда для мочи, направляемой в лабораторию, должна быть предварительно тщательно вымыта и не содержать следов мыла, которое может сделать мочу непригодной для исследования.

В обязанности м/с входит подробный инструктаж пациентов о порядке сбора мочи для исследования.

Общий клинический анализ мочи.

Цель исследования: определить цвет, прозрачность, запах, относительную плотность (удельный вес), наличие белка, солей, сахара, кетоновых тел. Проводят микроскопию осадка, составляющими которого являются эритроциты, лейкоциты, цилиндры.

Оснащение: чистая, сухая, стеклянная банка, емкостью 100-200 мл, направление по форме.

1. Наклеить на посуду направление с указанием ФИО пациента, номера палаты, отделения, цели исследования.

2. Принести пациенту приготовленную стеклянную баночку.

3. Объяснить цель исследования.

4. Пациент подмывается непосредственно перед сбором мочи.

5. При выделениях (у женщин) отверстие влагалища закрыть тампоном.

6. Собрать утреннюю свежевыделенную мочу в чистую сухую стеклянную посуду в количестве 100 - 150 мл.

7. Отправить баночку в клиническую лабораторию.

Примечание: мочу следует доставит в лабораторию не позднее чем через 1 час после того, как она собрана.

Сбор мочи по Нечипоренко.

Цель исследования: подсчет количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, содержащихся в 1 мл мочи. В норме в 1 мл мочи содержится лейкоцитов-4000, эритроцитов -1000, цилиндров -50.

Оснащение: чистая, сухая, стеклянная банка, емкостью 100-200 мл, направление по форме.

1. Объяснить цель исследования.

2. Собрать мочу утром из «средней порции», в чистую сухую посуду в количестве 50 мл.

3. Перед сбором мочи пациент подмывается.

4. При выделениях (у женщин) отверстие влагалища закрыть тампоном.

5. Отправить баночку в клиническую лабораторию.

Сбор мочи на бактериологическое исследование.

Цель исследования: получить информацию о виде микрофлоры в моче для контроля распространения инфекции.

Оснащение: стерильная с крышкой из крафт-бумаги, стеклянная баночка емкостью 200 мл, полученная в бактериологической лаборатории, направление по форме, полотенце.

1. Объяснить цель исследования.

2. Собрать мочу утром в стерильную посуду закрытую бумажной крышкой: взять баночку, открыть крышку так, чтобы не касаться внутренней поверхности крышки и баночки; положить крышку внутренней поверхностью вверх.

3. Выделить первую струю мочи в унитаз, задержать мочеиспускание, подставить баночку и выделить мочу в баночку в количестве не менее 10 мл и выделить остатки мочи в унитаз.

4. Закрыть баночку крышкой, не касаясь внутренней поверхности крышки и баночки.

5. Отправить баночку в бактериологическую лабораторию.

Сбор мочи на сахар.

Цель исследования: диагностика сахарного диабета.

Оснащение: 3- и 0,5-литровая чистая стеклянная баночки, банка, емкостью 200 мл, направление.

1. Объяснить цель исследования.

2. Объяснить пациенту, что он должен соблюдать обычный вводно-пищевой и двигательный режим и собирать мочу в течение суток.

3. Пациенту дать две баночки 3 л и 0,5 л.

4. В 6 ч утра пациент опорожняет мочевой пузырь в унитаз.

5. Всю выделенную в течение суток (до 6 ч утра следующего дня) мочу, пациент собирает в 0,5 л банку и сливает в 3 л банку.

6. Измерить общее количество мочи и записать результат в направление.

7. Тщательно перемешать мочу стеклянной палочкой, и налить в отдельную посуду 100-200 мл мочи.

8. Приклеить направление с указанием суточного диуреза на баночку емкостью 200 мл.

9. Отправить баночку в клиническую лабораторию.

Сбор мочи по Зимницкому

Цель исследования: оценить выделительную и концентрационную функции почек. Проба позволяет определить дневной, ночной, суточный диурез, а также количество и относительную плотность мочи в каждой порции.

Оснащение: 8 чистых, сухих, стеклянных баночек, емкостью 200-500 мл с этикетками с указанием номера порции, 2-3 дополнительные стеклянные банки.

1. Объяснить цель исследования.

2. Объяснить пациенту, что он должен соблюдать обычный вводно-пищевой и двигательный режим и собирать мочу в течение суток.

3. Пациенту выдают 8 баночек с этикетками, с указанием на них номера порции, ФИО пациента, № палаты и промежутка времени, за который необходимо собрать мочу в каждый из баночек.

4. В 6 утра пациент опорожняет мочевой пузырь в унитаз.

5. Собрать мочу в течение суток, через каждые 3 часа в отдельную баночку.

6. Если при большом количестве мочи пациенту не хватает объема данной баночки, ему выдают дополнительную емкость для мочи: в зависимости от частоты мочеиспускания он мочится в каждую баночку один или несколько раз, но только в течение 3 ч. Если на протяжении этого времени у пациента нет позывов к мочеиспусканию, напомнить ему о необходимости опорожнить мочевой пузырь (если мочи не окажется, банка остается пустой).

7. Предупредить пациента, что ночью его разбудят для сбора соответствующей порции мочи.

8. Отправить баночки в клиническую лабораторию.

Сбор мочи на диастазу.

Для исследования собирают в чистую сухую посуду 50 мл свежевыделенной мочи и доставляют в лабораторию в теплом виде. Мочу исследуют сразу при поступлении, поэтому следует предупредить лаборанта, о том, что будет доставлена моча на данное исследование.