Размещение пациента в положении Фаулера

Положение Фаулера можно назвать положением полулежа и полусидя.

Показания: риск развития пролежней, необходимость физиологических отправлений в постели, вынужденное положение пациента.

Выполнение процедуры:

1. Приведите кровать пациента в горизонтальное положение.

2. Поднимите изголовье кровати под углом 45-60º (в таком положении пациент чувствует себя комфортнее, ему легче дышать и общаться с окружающими).

3. Положите голову пациента на матрац или низкую подушку (таким образом, предупреждается сгибательная контрактура шейных мышц).

4. Если пациент не в состоянии самостоятельно двигать руками, положите под них подушки (таким образом, предупреждается вывих плеча вследствие растяжения капсулы плечевого сустава под воздействием направленной вниз силы тяжести руки и предупреждается сгибательная контрактура мышц верхней конечности).

5. Подложите пациенту подушку под поясницу (таким образом, уменьшается нагрузка на поясничный отдел позвоночника).

6. Подложите небольшую подушку или валик под бедра пациента (таким образом, предупреждается переразгибание в коленном суставе и сдавливание подколенной артерии под действием тяжести).

7. Подложите пациенту небольшую подушку или валик под нижнюю треть голени (таким образом, предупреждается длительное давление матраца на пятки).

8. Поставьте упор для стоп пациента под углом 90º (таким образом, поддерживается тыльное сгибание их и предупреждается «провисание»).

Размещение пациента в положении Симса

Положение Симса – промежуточное между положением лежа на животе и лежа на боку.

Показания: вынужденное, пассивное положение, риск развития пролежней.

Выполнение процедуры:

1. Переведите изголовье кровати в горизонтальное положение.

2. Положение пациента на спине.

3. Переведите пациента в положение, лежа на боку и частично лежа на животе (на постели находится лишь часть живота пациента).

4. Подложите подушку под голову пациента (таким образом, предотвращается чрезмерное сгибание шеи).

5. Подложите подушку под «верхнюю», согнутую в локтевом и плечевом суставе руку под углом 90º, «нижнюю» руку положите на постель, не сгибая (таким образом, сохраняется правильная биомеханика тела).

6. Подложите подушку под согнутую «верхнюю» ногу так, чтобы нижняя голень оказалась на уровне нижней трети бедра (таким образом, предотвращается поворот бедра внутрь, предупреждается переразгибание конечности, осуществляется профилактика пролежней в области коленных суставов и лодыжек).

7. Обеспечьте упор для стоп под углом 90º (таким образом, обеспечивается правильное тыльное сгибание стоп и предотвращается их «провисание»).

ПРИЕМ ПАЦИЕНТОВ

В ЛЕЧЕБНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

Устройство приемного отделения

Приемное отделение является важнейшим лечебно – диагностическим отделением стационара. От того, насколько профессионально грамотно, быстро и организованно действует медицинский персонал этого отделения, в немалой степени зависит успех лечения пациента, а иногда и его жизнь.

В современной больнице при централизованной системе планировки, когда практически все лечебные и диагностические отделения сосредоточены в одном корпусе, там же располагается и приемное отделение. При децентрализованной системе застройки центральное приемное отделение больницы находится либо в отдельном здании, либо в одном из лечебных корпусов, обычно в том, где находится отделение реанимации, терапевтическое или хирургическое отделение.

Обычно в больницах организуется одно приемное отделение. В ряде больничных корпусов (инфекционном, родильном и др.) выделяют свои собственные приемные отделения.

Основными функциями приемного отделения больницы являются:

• прием и регистрация пациентов;

• первичное обследование пациентов, антропометрия и диагностика;

• санитарно – гигиеническая обработка вновь поступивших пациентов;

• оказание квалифицированной медицинской помощи;

• транспортировка пациентов в лечебные отделения стационара.

Пути госпитализации пациентов в стационар могут быть различны. В приемное отделение пациентов доставляют в экстренном порядке:

• машиной «скорой медицинской помощи» в случае возникновения острого или обострения хронического заболевания, несчастного случая или травмы, требующих квалифицированного экстренного лечения в условиях стационара;

• «самотеком» без направления лечебно-профилактического учреждения на госпитализацию в том случае, если пациенту стало плохо на улице недалеко от больницы и он самостоятельно обратился в приемное отделение;

• санитарной машиной из поликлиники с приема;

в плановом порядке:

• по направлению участкового врача поликлиники или амбулатории в случае неэффективности лечения в домашних условиях;

• путем перевода из других лечебных учреждений.

При плановой госпитализации пациенты поступают в приемное отделение, имея на руках направление на госпитализацию от участкового врача поликлиники или амбулатории и амбулаторную карту. В случаях, когда пациенты обращаются самостоятельно, («самотеком»), внезапно почувствовав себя плохо дома или на улице вблизи больницы, вопрос о необходимости госпитализации решает заведующий приемным отделением или дежурный врач. Пациентов, которые нуждаются в экстренной медицинской помощи, доставляют непосредственно в отделение реанимации, минуя приемное отделение. В инфекционное отделение прием осуществляется децентрализованно, в специально выделенных помещениях (санпропускниках или приемно-смотровых боксах).

Приемное отделение состоит из ряда помещений с учетом приема и выписки пациентов.

1. Вестибюль (зал ожидания) – предназначен для ходячих пациентов и их родственников. Здесь должны быть стол и достаточное количество стульев, кресел. На стенах вывешиваются сведения о режиме работы лечебных отделений, о днях и часах посещения пациентов, о часах контактов с лечащим врачом, перечень продуктов, разрешенных для передачи пациентам, телефон справочной службы больницы.

2. Смотровые кабинеты – боксированные или изолированные друг от друга. Это комнаты осмотра пациентов дежурным врачом приемного отделения, проведения термометрии, антропометрических и других исследований (например, ЭКГ), регистрации поступающих пациентов и оформление необходимой документации.

3. Санитарный пропускник, состоящий из комнат для переодевания, душевой (ванной) и др.

4. Камера для хранения одежды.

5. Изолятор для помещения пациентов с неясным диагнозом. Он должен иметь отдельный санитарный узел.

6. Процедурный кабинет (операционно-перевязочная) – для проведения медицинских манипуляций и оказания экстренной помощи.

7. Кабинет дежурного врача.

8. Рентгеновский кабинет, лаборатория (в приемном покое или поблизости).

9. Санитарный узел.