Внутренние факторы, опасные для выздоровления

Прочитай ниже список эмоций, и поставь «+» возле тех эмоций, которые вызывали у тебя алкогольный или наркотический голод.

………..веселость

………..Возбуждение

………..воодушевление

………..восхищение

………..гармония

………..гордость

………..доброжелательность

………..доброта

………..доверие

………..желанность

………..заинтересованность

………..интерес

………..любовь

………..надежда

………..наслаждение

………..нежность

………..независимость

………..облегчение

………..одухотворенность

………..ожидание

………..оптимизм

………..приветливость

………..радость

………..расслабление

………..сердечность

………..симпатия

………..Согласие

………..спокойствие

………..счастье

………..уверенность

………..удовлетворение

………..удовольствие

………..энтузиазм

………..апатия

………..ярость

………..безнадежность

………..безразличие

Думаю об алкоголе и наркотиках, когда

………..………..………..………..………..………..………..………..………..…………

………..………..………..………..………..………..………..………..………..…………

Выпиши те эмоции, которые в последнее время вызывали у тебя чувство алкогольного или наркотического голода

………..………..………..………..………..………..………..………..………..…………

………..………..………..………..………..………..………..………..………..…………

………..беспокойство

………..беспомощность

………..боль

………..бунт

………..враждебность

………..грусть

………..зависть

………..злоба

………..напряжение

………..ненависть

………..неприязнь

………..нетерпение

………..обида

………..одиночество

………..ожесточение

………..омерзение

………..опасение

………..оскорбление

………..отверженность

………..отвращение

………..поражение

………..подавленность

………..пренебрежение

………..равнодушие

………..раздражение

………..разочарование

………..ревность

………..скука

………..смущение

………..стеснение

………..страдание

………..страх

………..стыд

………..унижение

Занятие 6

Тема:

Предупреждающие сигналы.

Цель: Распознание через участников своих предупреждающих сигналов происхождения срыва.

Выработка плана действий на случай возникновения сигналов срыва.

Советы ведущему:

Надо попросить участников распознать свои предупреждающие сигналы. Затем каждый участник сессии должен найти в своём ближайшем окружении три доброжелательных человека. Если есть в группе участники, которые не могут найти таких людей, то ими могут быть участники группы или ведущий. С каждым из этих трёх человек участник должен провести беседу и дать ему разрешение на проведение конфронтации в моменте, когда этот человек увидит изменение в его поведении, самочувствии, мышлении, образе жизни (предупреждающие сигналы). Список с подчёркнутыми пациентом своих предупреждающих сигналов должен быть сделан в стольких экземплярах сколько у него есть людей, которым он дал право для конфронтации. Эти копии он должен вручить им.

Следующим шагом каждый из участников проверяет в какой степени в этом моменте (здесь и сейчас) грозит ему срыв. После идентификации своих сигналов каждый из участников разрабатывает способы как справиться с этими сигналами.

Темы для дискуссий:

На примере своего последнего срыва определи свои предупреждающие сигналы.

Материалы для участников.

ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ СИГНАЛЫ

Это список предупреждающих сигналов, которые очень часто выступают при алкогольной и наркотической зависимости

Какие из них касаются тебя?

Изменения в физическом самочувствии

1. Иногда бывают кратковременные «сухие ломки», или «похмельное» состояние, хотя ты не употреблял наркотики и не пил (чувство сухости во рту, желание выпить, потливость, трясучка всего тела, беспокойство, разные боли и т.п.)

2. Чувствуешь вкус или запах алкоголя/наркотиков, без причины

3. Нарко/алкогольные сны. Часто снится употребление наркотиков или алкоголя. После пробуждения трудно различить сон это был или нет

4. Трудности со сном/бессонница

5. Потеря аппетита или ощущение постоянного голода

6. Усталость, слабость

7. Головные боли, другие боли, без причины

Мои предупреждающие сигналы, которые касаются физического самочувствия:

……………………………………………………………………………………………….

Изменения в психическом самочувствии

1. Чувство постоянного напряжения и раздражения

2. Нарастающее чувство злости без определенного повода и трудности в его распознании

3. «Качели» настроения – от эйфории до непонятной грусти

4. Повышенное беспокойство, неопределенный страх

5. Чувство монотонности, серости в трезвой жизни

6. Потеря в себе и в реальности. Чувство, что не знаешь, что с тобой происходит, и не понимаешь других

7. Безразличие, апатия, «ничего не хочется, ничто не касается»

8. Нарастающее недовольство жизнью «С тех пор, как бросил употреблять, ничего не радует,… не вижу смысла в жизни»

9. Чувство бессилия, «С тех пор, как бросил употреблять, ничего не могу сделать, слишком поздно, чтобы исправить то, что я испортил в жизни»

10. Жалость к себе, «я несчастливый, никто меня не понимает, никто не ценит того, что я не употребляю»

11. Фантазирование и мысли о том, что все тебе должны. Уход от реальной жизни

Мои предупреждающие сигналы, которые касаются психического самочувствия:

……………………………………………………………………………………………….

Изменения в образе жизни

1. Работаешь больше чем надо

2. Потеря конструктивного планирования своего поведения «не могу ничего доделать до конца, все разваливается»

3. Запускаешь домашние обязанности. Например: не прихожу вовремя на обед без уважительной причины

4. Убегаю в одиночество

5. Возвращаюсь в тот образ жизни, который был во время употребления. Например: уезжаю в командировки, в которых пил, посещаю людей и места, где употреблял наркотики и др.

Мои предупреждающие сигналы, которые касаются образа жизни:

……………………………………………………………………………………………….

Изменения в контактах с другими людьми

1. Растет количество конфликтов с другими людьми

2. Необоснованные претензии ко всем

3. Раздражительность на всех членов семьи, друзей без повода

4. Растет количество конфликтов с другими людьми, которые не знают, что я наркоман/алкоголик и принимаю участие в терапии

5. Отказываюсь от помощи других людей, говорю «я сам справлюсь»

6. Занимаюсь другими людьми, а не самим собой «он имеет проблемы, мне надо заботиться, чтобы он не сорвался»

7. Навязываешь свою волю в отношении зависимости другим людям и злишься на тех, кто употребляет

8. Растет недоверие и подозрительность, в особенности к инструкторам, друзьям с группы и другим людям, которые связаны с моим лечением

Мои предупреждающие сигналы, которые касаются контактов с другими людьми:

……………………………………………………………………………………………….

Алкогольное и наркотическое мышление и поведение

1. Возвращение к отрицанию своей болезни: «я не алкоголик/наркоман, можно проверить, тем более что одна доза мне не повредит»

2. Отрицание своих проблем «Все идет очень хорошо, алкоголь и наркотики не составляют для меня проблемы»

3. Уверенность в том, что больше никогда не вернешься к употреблению: «я имею стопроцентную уверенность в том, что больше никогда не буду употреблять алкоголь и наркотики»

4. Сопротивление дальнейшей работе над своей трезвостью

5. Нерегулярный приход на групповые занятия, избегание собраний АН/АА

6. Мысли о возможности контролировать употребление

7. Частые навязчивые мысли об алкоголе и наркотиках

8. Посещение мест, связанных с употреблением алкоголя и наркотиков

9. Поиск физического контакта с алкоголем и наркотиками, хождение в места, где употребляют, покупка алкоголя/наркотиков «на всякий случай» и т.д.

10. Воспоминания о хороших моментах в употреблении

11. Хвастовство о том, какое количество алкоголя/наркотика ты употреблял и о приятных ситуациях во время употребления

12. Ослабление контактов с трезвеющими и возвращение контактов с употребляющими

13. Переживание очень сильного стыда, от невозможности употребить в компании: «разве я мужчина, раз не могу выпить сто грамм?»

14. Поиск примеров, когда лечение не приносит результатов

15. Прерывание лечения

Мои предупреждающие сигналы, которые касаются алкогольного и наркотического мышления и поведения

……………………………………………………………………………………………….

Занятие 7

Тема:

Анализ процесса срыва – сложные ситуации.

Цель: распознание своих сложных ситуаций, которые появились перед срывом.

Советы ведущему:

Во время ведения группы «Профилактика срывов» нередко бывают случаи когда участники приходят на следующую сессию после срыва. Бывает, что это эпизодическое употребление одной кружки пива, но бывает и запой несколько дней.

Если этот человек не требует детоксикации предлагает проведение с этим человек две индивидуальные сессии посвящённых анализу срыва. Первую индивидуальную сессию предлагается начать от анализа срыва на примере истории Алика (анкета1а, упражнение 1). Анализ этого текста позволит пациенту с ориентироваться, каким способом сделать анализ своего срыва. Следующим шагом, на основе своего последнего срыва, пациент должен распознать свои сложные ситуации, которые предшествовали срыву. (анкета 1а, упражнение 2).

Материалы для участников .

Темы для дискуссий (упражнение 1):

1.На основе истории Алика скажи, что послужило причиной того, что Алик опять начал употреблять алкоголь? Какие случаи отвечают за его срыв?

2.Что можно было сделать чтобы задержать процесс срыва?

Темы для дискуссий (упражнение 2):

1.Расскажи свою историю срыва, представь какие случаи запустили процесс срыва. Если у тебя в прошлом были срывы, вспомнили о них, но сосредоточь свои мысли на самом последнем.

Материалы для участников сессии

Анализ срыва – сложные ситуации анкета 1а

Иногда мы думаем почему так случилось, анализируем обстоятельства и эмоции, поэтому можем лучше понять что довело нас до этого срыва . Каждый срыв имеет свою историю. Ознакомимся с историей Алика. Анализируя его историю ты можешь лучше понять, как дошло до твоего срыва.

История Алика

Меня зовут Алик. Я алкоголик. В прошлом году я начал лечение в городском реабилитационном центре. Главной причиной того, что я попал на терапию было то, что меня заставила жена. Когда я ушёл из РЦ, я до конца не был уверен нужно ли мне ходить на собрания АА, но я решил попробовать. Сначала я посещал три собрания в неделю. Оказалось, что это для меня полезно. Вскоре мне стало скучно слушать одни и те же истории и я стал ходить один раз в неделю.

Чтобы помочь материально своей семье , я начал работать дополнительно на пол ставки . У меня было очень мало свободного времени . Я чувствовал себя уставшим . Даже и не думал об употреблении и перестал ходить на собрания. Моя семья была довольна, что я не употребляю и помогаю дома. Всё выглядело отлично. Во время выходных жена начала ссору за то, что я не убрал в кладовке. До этого ещё младший сын в школе что-то натворил и директор вызвал меня в школу. В субботу жена была на работе , а я делал ремонт дома. Я занимался целый день и очень устал , когда жена вернулась домой то она сказала, что я плохо покрасил стены и наверно я выпил, потому что почувствовала запах алкоголя. Я разозлился ведь я даже не подумал об употреблении. Началась ссора. Я взял куртку и ушёл из дома. То что я помню, я подумал: « если она считает, что я пью, то употребляю я или не употребляю не имеет никакого значения. После этого мы несколько дней не разговаривали. В один из дней , когда я возвращался домой я зашёл в бар и заказал пиво, даже в голову мне не пришло, что я не должен пить. До момента пока не выпил половину кружки. По правде говоря думать уже было поздно и я заказал вторую бутылку. В этот вечер я выпил только две кружки, но через несколько дней опять два пива. Спустя две недели я получил зарплату и опять пошёл на пиво, после чего я употреблял каждый день.

Упражнение 1

Прочитай внимательно историю Алика и ответь на следующие вопросы:

1. Что спровоцировало Алика начать употребление ? Какие случаи отвечают за его срыв?

____________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________

2.Что можно было сделать чтобы задержать процесс срыва?

____________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________

3 Расскажи свою историю срыва. Представь ситуации которые запустили процесс срыва. Если у тебя в прошлом были срывы вспомни о них, но сосредоточь свои мысли на самом последнем

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Упражнение 2

Это упражнение поможет тебе распознать причины твоего срыва. Прочитай внимательно список фраз. Подчеркни те фразы которые подходят к твоей ситуации.

1. Я не ходил вообще или не достаточное количество раз на собрания АА/АН .

2. Я не использовал эффективно пребывание на собраниях – не идентифицировал себя ни с кем, не рассказывал о своих проблемах.

3. У меня не было наставника.

4. Я не был честным с самим собой и с другими людьми, часто использовал рационализацию, обманывал самого себя и других, скрывал свои настоящие чувства.

5. Я чувствовал себя как «властелин мира», чувствовал много сил, чувствовал что я могу справиться со всеми проблемами, чувствовал себя не таким как все: « Я не такой злой как другие», хотел быть всегда идеальным, боялся совершить какую ни будь ошибку.

6. Я ни чего не делал со своим чувством гнева, вины, скрывал гнев или отрицал, что я злюсь, не умел справиться с другими не приятными чувствами.

7. Я переоценивал себя, был чрезвычайно доволен самим собой, забывал о своих недостатках, имел нереальное чувство безопасности.

8. У меня была депрессия, и я ни чего с этим не делал.

9. Я жалел себя и чувствовал себя несчастным.

10. Я перерабатывал и не позволял себе ошибаться, чувствовал себя уставшим.

11. Я был нетерпелив, ожидал быстрых результатов моей работы, хотел, чтобы я был всегда прав.

12. Распоряжался своим временем нерационально, имел много свободного время, жил прошлым или мечтами о будущем.

13. Я был очень критичным к самому себе и другим, ставил не реальные цели, ожидал от других больше чем можно получить.

14. Не умел общаться с другими людьми, не был открытый и откровенный.

15. Изолировал себя от других и чувствовал себя одиноким.

16. Я не радовался трезвой жизни.

17. Я не брал ответственности за своё поведение, обвинял других.

18. Мои причины срывов:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Теперь когда ты уже знаешь свои причины выпиши 5 которые ты распознал у себя на основе анализа своего процесса срыва. Представь их оп порядку начиная самой сильной.

1.____________________________________________________________

2.____________________________________________________________

3.____________________________________________________________

4.____________________________________________________________

5.____________________________________________________________

Занятие 8

Тема:

Анализ процесса срыва – план трезвости

Цель: Составление плана трезвости на основе распознанных причин

Советы для ведущего:

На прошлой сессии пациент сделал идентификацию пяти самых важных для него причин, которые отвечают у него за процесс срыва. Теперь перед пациентом инструктором стоит самая трудная, но очень важная часть работы. Надо провести анализ каждой причины ( начиная от самой сильной) по схеме : «Что вызвало эту причину»? Следующим шагом надо разработать план действий ( план трезвости) , чтобы в будущем эти причины не довели опять до процесса срыва.

Для каждой причины надо сделать отдельный анализ и разработать отдельный план действий. ( анкета 2а) В результате возникнет новый или модифицированный план трезвости. Эффективность этого плана будет зависеть в основном от честности и желания выполнения его.

Материалы для участников сессии: Анкета 2а

Анализ процесса срыва – план трезвости Анкета 2а

На прошлой сессии ты сделал идентификацию пяти самых важных для тебя причин, которые отвечают у тебя за процесс срыва. Теперь перед тобой и инструктором стоит самая трудная, но очень важная часть работы. Надо провести анализ процесса срыва , с изменить или выработать другой план действий ( план трезвости). Будь откровенным - это может дать хороший эффект в будущем. Ознакомься с инструкцией и сделай первое упражнение. Желаем успеха!

Упражнение 1.

Ниже найдёшь пять пунктов, которые ты должен использовать:

а, б, в, г, д, Перед тем как начнёшь работу ознакомься с инструкцией:

Инструкция

а) Начни от самой сильной причины, которая стала началом твоего процесса срыва (анкета1а, упражнение 2). Сделай по порядку задания а, б, в, г, д, работай только над одной причиной. Возьми чистые листы бумаги и повтори работу с остальными причинами по этой же схеме.

б) Опиши, что вызвало эту причину. Если этой причиной было :

« Я не ходил вообще или не достаточное количество раз на собрания АА/АН» . Тогда дай ответ на вопрос: «Какая была причина того, что ты не ходил регулярно на собрания АА/АН»? Например:

1. Мне на собраниях было скучно.

2. Я был уставший чтобы посещать регулярно собрания.

3. Моя семья хотела, чтобы я больше проводил время с ними.

4. Я взял дополнительную работу и у меня не было времени ходить на собрания.

в) Ключом для выполнения этой задачи есть создание списка изменений, которые ты можешь сделать, чтобы причины предшествующие сигналу опасному для твоей трезвости не стали в будущем поводом твоего возвращения к употреблению. Бывает так, что люди у которых было проблемой не регулярное посещение собраний АА пишут: «Буду регулярно посещать собрания АА/АН». Звучит это отлично. Но от написания слова «буду» до выполнения этого долгая дорога. Обязательно надо создать конкретный ПЛАН ДЕЙСТВИЙ (ПЛАН ТРЕЗВОСТИ) и серьёзно займись его реализацией. Например может быть такой план:

1. Буду регулярно с Русланом посещать собрания каждый вторник в городском центре.

2. Дополнительно в течении недели буду принимать участие в двух вечерних собраниях и расскажу о них своему наставнику.

3. На каждом собрании во вторник буду говорить о своих проблемах.

4. Сделаю список собраний в которых буду принимать участие.

г) Когда ты сделал задание «в» и твой план трезвости готов, начни его выполнять. Выбери одну вещь , которую начнёшь делать сразу. Следуй своему плану. Через неделю проверь , какого прогресса ты достиг. Может быть ты что-то хочешь изменить в своем плане. Наверное это произойдет, когда ты уже достигнешь прогресса на своей дороге к трезвости.

д) Главным делом для твоей трезвости есть умение обращаться за помощью. Разговоры с близкими тебе людьми ( наставник, друг или родственник) о своих причинах срыва могут обеспечить тебе их помощь. Люди со стороны быстрее могут увидеть изменение в твоём поведении и мышлении. Ты должен им дать разрешение чтобы они передали тебе сигнал угрожающий твоей трезвости. Не забывай что эти люди не отвечают за твою трезвость. За свою трезвость отвечаешь только ты.

Задача.

а) Распознай свою самую важную причину которая предшествовала началу процесса срыва (анкета 1а, упражнение2). Опиши её.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

б) Напиши, что вызвало эту причину.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

в) Напиши, что можешь сделать чтобы эта причина опять не запустила процесс срыва.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

г) Начни реализацию плана. Что можешь сделать сразу? Когда пройдёт немного времени, вернись опять к этой задаче. Напиши, какие изменения ты сделал и какой был результат.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

д) Выпиши имена всех важных для тебя людей, с которыми ты можешь поговорить о причинах своих срывов. Если есть такая возможность, напиши что они должны сделать, после того как увидят, что ты возвращаешься к старым способам поведения и мышления.

1.___________________________________________________________

2.____________________________________________________________

3.____________________________________________________________4.____________________________________________________________