Диагностические критерии шигеллеза

• данные эпидемиологического анамнеза (контакт с больными и бактериовыделителями, несоблюдение правил санитарной и личной гигиены, условия и сроки хранения пищевых продуктов, частый групповой характер заболевания)

• острое начало с сочетанным развитием общетоксического и диарейного синдромов

• при колитическом варианте – симптомокомплекс острого дистального колита (схваткообразные боли в животе, ча­стые императивные позывы на акт дефекации, тенезмы, малые объемы испражнений с примесью слизи и прожилок крови, иногда – “ректальные плев­ки”, спазмированная и болезненная сигмовид­ная кишка)

• при гастроэнтероколитическом варианте – симптомокомплекс острого гастроэнтероколита (повторная, многократная рвота, профузный понос, обильные, водянистые испраж­нения без патологических примесей, признаки обезвоживания с последующим выявлением признаков колита)

• при гастроэнтеритическом варианте – симптомокомплекс острого гастроэнте­рита (без последующего выявления признаков колита)

• изменения гемограммы (лейкоцитоз и повы­шенная СОЭ), преимущественно при колитическом варианте заболевания

• данные копрограммы (при колитическом варианте – лейкоциты >10 в поле зрения, эритроциты и слизь +++)

• эндоскопические признаки синдрома дистального колита (при колитическом варианте)

• результаты специфических исследований (бактериологический анализ кала, рвотных масс и промывных вод желудка, иммунологические тесты с определением антигенов шигелл в биосубстратах (РИФ, ИФА) и специфических антител (РНГА, ИФА крови), ПЦР фекалий)

Диагностические критерии амебиаза

• характерный эпидемиологический анамнез (указания о пребывании в юж­ных регионах с учетом большой продолжи­тельности инкубации (до 3 месяцев); фекально-оральный механизм заражения с реализацией водного, пищевого (основные факторы пере­дачи – инфицированные фрукты и сырые овощи) и кон­тактно-бытового путей передачи)

• острое начало заболевания (иногда – постепенное, с продромальными явлениями (слабость, ухудшение аппетита, боли в животе))

• развитие диареи чаще при нормальной или субфебрильной температуре тела и удовлетворительном самочувствии

• стул каловый жидкий, обильный, зловонный, со слизью, до 5-6 раз в сутки, в дальнейшем учащающийся и трансформирующийся в бескаловый – стекловидную слизь, иногда пропитанную кровью (“малиновое желе”)

• интенсивные (иногда схваткообразные) боли в животе, усиливающиеся при дефекации, локализующиеся в подвздошной области с обеих сторон или преимущественно справа (правосторонний колит)

• умеренное вздутие живота, уплотнение и болезненность петель толстого кишечника

• при амебном проктите – тенезмы

• при амебном тифлите – симптоматика аппендицита

• возможность осложнений – кишечных (амебный периколит с угрозой перфорации кишечника, перитонит и/или абсцесс брюшной полости, амебный аппендицит, амебные стриктуры кишечника, кишечное кровотечение, формирование амебомы) и внекишечных (амебные абсцессы печени, легких и иной локализации, прорыв абсцесса в окружающие органы)

• возможность хронизации заболевания с рециди­вирующим или непрерывным течением

• данные гемограммы (гипохромная анемия, эозинофилия, лимфоцитоз и моноцитоз)

• данные копрограммы (лейкоциты и эритроциты)

• данные эндоскопических и рентгенологических исследований кишечника (наличие язв, амебомы, стриктур и других патологических изменений), ультрасонографии, компьюторной томографии и магнитно-резонансной томографии (наличие абсцессов различной локализации)

• результаты специфических исследований (микроскопический анализ свежевыделенных фекалий с обнаружением вегетативных форм возбудителей, ПЦР фекалий, иммунологические тесты (нРИФ, ИФА крови)