- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Методические указания
- •Составила:
- •Учебные цели
- •Перечень практических умений
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Материальное обеспечение
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы
- •Типы диареи
- •Дифференциальная диагностика энтеритического и колитического видов стула
- •Перечень инфекционных и неинфекционных заболеваний с синдромом диареи
- •Алгоритм диагностического поиска при острой диарее
- •Алгоритм диагностического поиска при хронической диарее
- •Алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся гиперэкссудативной диареей
- •(Секреторной и гиперосмолярной осмотической)
- •Степени обезвоживания организма при оки (по в.И. Покровскому, 1978 г.)
- •Дифференциально-диагностические критерии инфекционных заболеваний с синдромом диареи Диагностические критерии пти
- •Диагностические критерии сальмонеллеза
- •Диагностические критерии ботулизма
- •Диагностические критерии холеры
- •Диагностические критерии эшерихиозов
- •Диагностические критерии ротавирусной инфекции
- •Диагностические критерии энтеровирусной инфекции
- •Диагностические критерии шигеллеза
- •Диагностические критерии амебиаза
- •Диагностические критерии иерсиниозов
- •Диагностические критерии брюшного тифа
- •Диагностические критерии туберкулеза кишечника
- •Дифференциально-диагностические критерии неинфекционных заболеваний с синдромом диареи Диагностические критерии острого аппендицита
- •Диагностические критерии острого тромбоза мезентериальных сосудов
- •Диагностические критерии острой кишечной непроходимости
- •Диагностические критерии острого алкогольного гастроэнтерита
- •Диагностические критерии отравления грибами
- •Диагностические критерии рака прямой кишки
- •Диагностические критерии болезни Крона
- •Диагностические критерии неспецифического язвенного колита
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Список условных сокращений и обозначений
Степени обезвоживания организма при оки (по в.И. Покровскому, 1978 г.)
|
Симптомы |
I степень |
II степень |
III степень |
IV степень |
|
Величина потери жидкости относительно массы тела |
до 3%
|
4-6% |
7-9% |
10% и > |
|
Рвота |
до 5 раз |
до 10 раз |
до 20 раз |
многократная, без счета |
|
Жидкий стул |
до 10 раз |
до 20 раз |
многократный |
без счета |
|
Жажда, сухость слизистых полости рта |
умеренно выражены |
значительно выражены |
значительно выражены |
резко выражены |
|
Цианоз |
отсутствует |
бледность кожи, цианоз носогубного треугольника |
акроцианоз |
диффузный цианоз |
|
Эластичность кожи и тургор подкожной клетчатки |
не изменены |
снижены у пожилых |
резко снижены |
резко снижены |
|
Изменение голоса |
отсутствует |
голос ослаблен |
осиплость голоса |
афония |
|
Судороги |
отсутствуют |
в икроножных мышцах, кратковременный характер |
продолжительные, болезненные |
генерализованные, клонические, “руки акушера”, “конская стопа” |
|
Пульс |
не изменен |
до 100 в 1 минуту |
до 120 в 1 минуту |
нитевидный или не определяется |
|
Систолическое АД |
не изменено |
до 100 мм рт. ст. |
до 80 мм рт. ст. |
< 80 мм рт. ст., в части случаев не определяется |
|
Индекс гематокрита |
40-46% |
46-50% |
50-55% |
> 55% |
|
Диурез |
не изменен |
олигурия |
олигоанурия |
анурия |
Дифференциально-диагностические критерии инфекционных заболеваний с синдромом диареи Диагностические критерии пти
-
данные пищевого анамнеза (условия и сроки хранения пищевых продуктов, несоблюдение правил санитарной гигиены, частый групповой характер заболевания)
-
острое начало и бурное, кратковременное течение болезни после предельно короткой инкубации
-
преимущественный симптомокомплекс острого гастроэнтерита с развитием обезвоживания при многократной рвоте и профузной диарее
-
боли в животе неинтенсивные и транзиторные
-
температурная реакция и проявления интоксикации чаще выражены нерезко и кратковременны
-
не характерен “сальмонеллезный стул”
-
воспалительные изменения крови чаще отсутствуют
-
результаты специфических исследований (идентификация возбудителя в остатках пищевых продуктов и биосубстратах (рвотные массы, испражнения и др.) больного (бактериологический метод), антигенов (копрофильтрат) и токсинов (испражнения, рвотные массы, подозрительные пищевые продукты), иммунологические тесты)